Мієліт Симптоми, Причини, Діагностика

Мієліт - запальний процес, що вражає спинний мозок, що виникає як при алергічному, так і при інфекційному ураженні, а також внаслідок травм спинного мозку, отруєння організму солями важких металів спиртами.

Починається гострий мієліт, як правило, з нездужання та загальної слабкості. З часом спостерігається висока температура, що супроводжується слабкими хворобливими відчуттями в області грудної клітки та спини. Після з'являються парестезії в ногах, що з часом переходять в оніміння з швидкою втратою рухів, що може призвести до повного паралічу.

Через ураження грудної ділянки спинного мозку можливий розвиток параплегії нижніх кінцівок, що супроводжується зниженням рівня чутливості провідникового типу. У випадках гострої форми перебігу захворювання розвиток паралічу відбувається мляво та супроводжується процесом випадання рефлексів сухожиль. Згодом параліч може перейти у спастичний (центральний). У разі негострої течії процесу характерний спастичний характер паралічу.

У випадках прояви процесу запалення над грудному відділі спинного мозку паралічі можуть набувати інший вид. При запаленні у половині сегмента спостерігається параліч Броун-Секара. Може спостерігатися розлад органів малого тазу, що виявляється у вигляді затримки калу та сечі (або у слабкості сфінктерів).

При розвитку захворювання проявляються такі симптоми мієліту:

загальне нездужання із високою температурою 38–40 градусів;
загальна слабкість, підвищена чутливість шкіри та потовиділення;
знижується або відсутня больова, температурна чутливість, помітне порушення чутливості в тулубі, проявляється слабкість, яка згодом набуває характеру паралічу.

Причинами мієліту стають інфекції, які можуть вражати як спинний мозок (поліомієліт), так і весь організм (кір, скарлатина), різноманітних травм хребта (переломи, кульові, колоті поранення).

Також фахівці виділяють такі фактори ризику, як:

інтоксикація речовинами хімічного походження;
перенесення пацієнтом демієлінізуючих хвороботворних процесів.

За рівнем, на якому виникає запалення, розрізняють: мієліт шийного відділу, гострий поперечний мієліт, грудний мієліт. Зазвичай уражається один або два лежачі сегменти мозку.

З причин, що викликали мієліт, виділяють такі форми:

первинний (викликаний ураженням інфекцією насамперед спинного мозку);
вторинний (викликаний ураженням інфекцією всього організму, що супроводжується загальною інтоксикацією);
травматичний (мієліт, що розвивається після травм спинного мозку);
токсичний (що розвивається при ураженні організму хімічними речовинами, що викликають сильне отруєння);
нейроалергічний (виражається ураженням спинного мозку захворюваннями, що мають алергічний компонент).

Діагностика

Аналіз скарг та анамнезу захворювання, при якому з'ясовується, як давно з'явилися порушення чутливості, нетримання та слабкість у кінцівках, можлива причина появи симптомів захворювання (травми, захворювання, отруєння);
неврологічний огляд включає визначення меж порушення чутливості, оцінку сили кінцівок та тонусу м'язів, можливе нетримання сечі та калу;
проводиться аналіз крові на наявність запальних процесів; наявність антитіл до інфекцій;
виконується люмбальна пункція - прокол субарахноїдального простору напоперековому рівні з наступним забором рідини (ліквору), що забезпечує необхідний обмін в головному та спинному мозку з метою виявлення в лікворі ознак запалення, а також антитіл;
електронейроміографія. З її допомогою оцінюється здатність спинного мозку проводити нервові імпульси, а при порушенні провідності можна встановити рівень, на якому є запальний процес;
магнітно-резонансна томографія спинного мозку, що дозволяє вивчити будову спинного мозку, показати розміри та знаходження вогнища запалення.

Насамперед, потрібна госпіталізація із суворим постільним режимом.

При лікуванні мієліту проводяться дезінтоксикаційні заходи разом із застосуванням різних препаратів: адренокортикотропних гормонів, глюкози з уротропіном, глюкокортикостероїдів у високих дозах. Також застосовуються антибіотики (при бактеріальній етимології) у великих дозах, антихолінестеразні препарати. Лікувальна фізкультура та фізичні вправи як запобігання розвитку порушень харчування шкіри від здавлення та контрактур (порушення рухливості у суглобах паралізованих кінцівок).

Катетеризація сечового міхура шляхом введення в нього через сечовивідні шляхи трубки або накладання епіцистостоми (введення трубки через розріз над лобком): необхідно створити адекватний відтік сечі.

Ускладнення

Ускладнення проявляються у вигляді порушення харчування шкіри від здавлення (пролежні), що спостерігається у хворих, що довго лежать, і порушення рухливості в паралізованих кінцівках. Виявляється відсутність відновлення (неврологічний дефект): паралічі, нетримання сечі та калу.