Мікози новонароджених, Медичні інтернет-конференції
Холкіна Ю.В., Мартинова М.А, Карташова І.С.
Мікози - грибкове захворювання, що відноситься до поширеної групи інфекційних хвороб, що викликаються паразитичними та умовно-патогенними грибами, здатними викликати захворювання людини. Останні десятиліття відзначено збільшення частоти мікозів у новонароджених. Тому неонатальні грибкові інфекції в Україні дуже актуальні, незважаючи на значну кількість літературних даних про сучасні препарати та методи лікування. Особливий інтерес становлять мікози новонароджених. Метою нашого дослідження було вивчення частоти грибкової інфекції та способів передачі інфекції при виявленні взаємозв'язку інфекційного процесу у матері та дитини.
Ключові слова
Мікози новонароджених
Холкіна Ю.В., Мартинова М.А., Карташова І.С.
Науковий керівник: к.м.н., доцент Бочкова Л.Г.
ГБОУ ВПО Саратовський ДМУ ім. В.І. Розумовського МОЗ РФ
Кафедра госпітальної педіатрії та неонатології
Мікози новонароджених
Холкіна Ю.В., Мартинова М.А., Карташова І.С.
Мікози новонароджених
Холкіна Ю.В., Мартинова М.А., Карташова І.С.
Науковий керівник: к.м.н., доцент Бочкова Л.Г.
ГБОУ ВПО Саратовський ДМУ ім. В.І. Розумовського МОЗ РФ
Кафедра госпітальної педіатрії та неонатології
Мікози новонароджених
Холкіна Ю.В., Мартинова М.А., Карташова І.С.
Науковий керівник: к.м.н., доцент Бочкова Л.Г.
ГБОУ ВПО Саратовський ДМУ ім. В.І. Розумовського МОЗ РФ
Кафедра госпітальної педіатрії та неонатології
Актуальність. Мікози - грибкове захворювання, що відноситься до поширеної групи інфекційних хвороб, що викликаютьсяпаразитичними та умовно-патогенними грибами, здатними викликати захворювання людини. До них належать кандиди, дерматофіти, актиноміцети, аспергіли, бластоміцети, пневмоцисти [2].
Останні десятиліття відзначено збільшення частоти мікозів у новонароджених. Тому неонатальні грибкові інфекції в Україні дуже актуальні, незважаючи на значну кількість літературних даних про сучасні препарати та методи лікування.
Особливий інтерес становлять мікози новонароджених. В даний час для новонароджених основним шляхом інфікування вважається нозокоміальний. Характерний також висхідний шлях передачі за наявності урогенітального кандидозу та кольпіту грибкової етіології у жінок.
Метою нашого дослідження стало вивчення частоти грибкової інфекції та способів передачі інфекції при виявленні взаємозв'язку інфекційного процесу у матері та дитини.
Індикація грибів проводилася з допомогою мікологічного мікроскопічного дослідження. Посіви виділених від хворих субстратів виявлення грибів виробляли на збагачене середовище Сабуро.
У ході комплексного мікробіологічного дослідження виявлено такі збудники грибкової інфекції: Aspergillus fumigates, Aspergillus flavus, Aspergillus niger, Candid aalbicans, Saccharomycetes. Збудники були виявлені у сечі у 20 дітей (45%), у крові – у 23 дітей (52%), у меконії – у 2 дітей (4,5%). У всіх обстежуваних новонароджених виявлено лише носійство грибкової інфекції, оскільки при клінічному обстеженні був виявлено ознак мікозів.
Обсуждение. Безсумнівним є те що, що час індикації мікробіологічних маркерів дозволяє вирішити питання термінах і шляхи інфікування новонароджених[3]. Враховуючи, що забір матеріалу проводився в першу добу життяновонароджених, можна припустити, що основним шляхом передачі збудника від матері до плоду з'явився контактний шлях, але з виключається і нозокоміальний шлях інфікування, оскільки маркери грибкової інфекції у досліджуваних материнських матеріалах було знайдено лише у 8 (18 %) випадків. У 10 (22%) випадків можливий висхідний шлях інфікування, оскільки це діти, які народилися шляхом фізіологічних пологів у матерів з урогенітальним кандидозом та дисбіозом піхви.
Наявність збудника у новонароджених у крові можна пояснити низькою опсонізуючою та фагоцитарною активністю клітин крові, функціональною недостатністю Т- та В-клітинної ланок імунітету, нижчим рівнем білків гострої фази запалення та неспецифічних мікотичних інгібіторів та інших медіатрів запалення [4].
Особливість секреторної та імунної функції ШКТ у новонароджених, фізіологічний дисбіоз кишечника пояснюють наявність грибів у меконії [4]. Виділення грибів із сечею можна також пов'язати з імунною та функціональною незрілістю сечовидільної системи у новонароджених дітей.
Нозокоміальне походження грибкового носія пояснюється дефектом грудного вигодовування. У 43% випадків, ці діти, народжені шляхом операції «кесарів розтин» були прикладені до грудей лише на 4 добу життя у зв'язку з прийомом їх матерів антибактеріальних препаратів.
Висновки.
1. У ході дослідження виявлено лише грибкове інфікування (носійство) новонароджених без прояву клінічних симптомів захворювання.
2. Наявність грибів у вмісті біотопів не є ознакою грибкового захворювання.
3. Контактний та нозокоміальний шляхи передачі найімовірніші шляхи передачі грибкової інфекції від матері до дитини.
4. Нозокаміальний шлях інфікуваннявиникає внаслідок дефекту догляду та пов'язаний із недостатньою організацією спільного перебування матері та дитини.
5. На підставі даних про частоту виявлення збудника для діагностики грибкового інфікування можна вважати діагностично значущими біотопами кров та сечу.
Література
1. Буслаєва Г.М. Кандидоз новонароджених та дітей перших місяців життя. - Дис. ...Док. мед. наук. - М., 2000.
2. Клімко Н.М. Мікози: діагностика та лікування. Посібник для лікарів. - М., 2007.
3. Протоколи діагностики, лікування та профілактики внутрішньоутробних інфекцій у новонароджених дітей. Видання 2 – е, перероблене та доповнене. - М.: ГОУ ВУНМЦ МОЗ РФ, 2002.
4. Самсигіна Г.А., Буслаєва Г.М. Кандидоз новонароджених та дітей перших місяців життя. М., 2008.
5. Шабалов Н.П. Неонатологія. Т. ІІ. - М.: Медпрес-інформ, 2006.