Мікози опис, симптоми, діагностика та лікування
Визначення поняття «Мікози»:
Мікози (грибки)- це велика група захворювань шкіри, що викликаються патогенними грибами. Відомо понад 500 видів грибів-збудників, що зустрічаються у різних країнах світу.
Кератомікози вражають роговий шар епідермісу і протікають без вираженої запальної реакції (наприклад, висівковий, або різнобарвний, лишай).
Епідермомікози (пахвинна епідермофітія, мікоз стоп, рубромікоз, кандидози) протікають із запальною реакцією внаслідок проникнення грибів в епідерміс.
Трихомікоз (трихофітія, мікроспорія і фавус) вражають роговий шар та волосся.
Глибокі мікози (бластомікоз, хромомікоз, споротрихоз та ін) вражають власне шкіру та підшкірну клітковину.
Розвиток мікозів:
У патогенезі мікозів мають значення порушення обміну, розлади кровообігу, зміни балансу вітамінів, дисбактеріоз, підвищення потовиділення, трофічні розлади, супутні гострі та хронічні інфекції, травми, тертя, мацерація та ін.
Під впливом місцевих процесів поступово змінюється реактивність організму, що супроводжується певними імунобіологічними зрушеннями.
Симптоми грибків:
Різнокольоровий (висівкоподібний) лишай проявляється утворенням дрібних жовтувато-коричневих плям на шкірі живота, спини, грудей, рідше за плечовий пояс. При пошкрібання плям з'являється незначне отрубевидное лущення. Після змащування шкіри розчином йоду уражені ділянки виділяються темнішим забарвленням.
Пахвинна епідермофітія спостерігається переважно у чоловіків. Локалізується в ділянці пахових складок, мошонки, іноді в межягодичной складці. З'являється одна або кілька округлих різко окреслених сверблячих, особливо вночі, рожево-червоних плям, які збільшуються попериферії. Периферія вогнищ різко контрастує із загальною поверхнею уражень.
Клінічні прояви грибка стоп різноманітні. Найчастіше зустрічаються інтертригінозні, дисгідротичні, сквамозні та стерті форми захворювання. Нерідко вони ускладнюються інфекцією (частіше стафілококовою) та появою алергічних висипів.
Рубромікоз характеризується гіперкератозом, борошноподібним лущенням у борозенках шкіри. Вражає стопи, долоні та нігті, особливо пальців стоп, і пушкове волосся. Викликає алергічні реакції.
При поверхневій трихофітії гладкої шкіри з'являються одна або кілька різко відмежованих правильної круглої форми яскраво-червоних плям, що швидко ростуть по периферії. Плями мають діаметр 4-5 см і більше. По периферії злегка височить яскраво-червоний обідок.
Для мікроспорії волосистої частини голови характерні поодинокі великі вогнища діаметром 5-10 см, різко відмежовані від ділянок здорової шкіри, волосся, обламане на відстані 3-6 мм від поверхні шкіри. Запальні явища зазвичай слабко виражені.
Лікування мікозів:
Методи лікування мікозів поділяються на загальні (імунобіологічні) та місцеві, що створюють несприятливі умови для росту та розвитку грибка (що висушують, що підсилюють кислу реакцію шкіри, антипаразитарні, фунгіцидні).
При лікуванні різнобарвного лишаю для розпушення рогового шару епідермісу, в якому концентрується збудник, застосовують кератолітичні засоби - зелене мило, мазь Вількінсона, рідина Андріасяна, спиртовий розчин йоду, 2-5% розчин саліцилового спирту, 20% емульзо та ін.
При загостренні мікозу стоп, особливо при вторинних висипаннях, вводять внутрішньовенно тіосульфат натрію, глюконат або хлорид кальцію, всерединурекомендують димедрол, супрастин, діазолін, фенкарол та ін. У проведенні патогенетичної терапії мікозів стоп (особливо дерматофітії) та екземи у стадії загострення процесу багато загального, тому місцеве лікування в цей період будується залежно від явищ ексудації та запалення уражених ділянок з використанням примочок, паст та ін.
Використання борної, саліцилової та оцтової кислот при мікозах створює несприятливі умови для розвитку гриба. Найбільш широкий спектр дії мають препарати, що мають антипаразитарні або фунгіцидні властивості. До них відносяться йод, саліцилова, молочна, бензойна та інші кислоти, сірка, тимол, анілінові барвники та ін. Ефективні патентовані протигрибкові препарати – мікозолон, мікосептин, ундецин, декамін, канестен, цинкундан, аміказол та ін. волосся використовують гризеофульвін.
Фітотерапія грибків:
Певну роль лікуванні грибка стоп, мікотичних уражень гладкої шкіри (мікроспорія, трихофітія та інших.) грають лікарські рослини. Є дані про те, що більше 1000 видів вищих рослин 137 сімейств мають антимікотичні властивості. Деякі з них пройшли експериментальні та клінічні випробування. Ряд лікарських засобів з протимікробною та протипаразитарною дією, що використовуються в даний час, виділені з лікарських рослин. Наприклад, саліцилова та бензойна кислота та їх похідні були отримані з ряду рослин; лютенурин - з кубочки жовтого сімейства латаття; новоіманін - зі звіробою продірявленого; різні фурокумарини – із низки сімейств та інших.
Ефективними є також харчові есенції: мигдальна, полунична, вишнева, кизилова. До їх складу входять різноманітні альдегіди, леткі ароматичні речовини, які маютьпротимікробними властивостями. Усі вони мають виражену фунгіцидну активність щодо міжпальцевого та червоного трихофітону. З усіх есенцій найактивнішою виявилася мигдальна.
Вираженими фунгіцидними властивостями має дьоготь, зокрема березовий та сосновий. Найчастіше для лікування дерматологічних бальних дьоготь використовують у чистому вигляді (5-10% концентрація) або в комбінації із сіркою, саліциловою кислотою або нафталаном. Нерідко дьоготь входить до складу про лаків – коллодиевых розчинів дьогтю 2–5% концентрації. Застосування в мікологічній лікувальній практиці колоди вважають більш зручним, ніж використання подібних компонентів у вигляді мазі.
Антимікотичні властивості мають також препарати з хвої ялиці, евкаліпту прутоподібного, черемхи звичайної, тополі чорної, чистотілу великого, гірчиці сарептської та ін.