Міома матки - Побічні ефекти та ускладнення
Найчастіше ускладнення емболізації маткових артерій – гематома місця проколу артерії.
Причина виникнення: у підшкірну клітковину виливається деяка кількість крові з проколотої артерії, що виявляється у припухлості місця пункції, появі синця (синця). Як правило, гематома виникає через недостатній тиск пов'язки, порушення режиму, надмірну масу тіла, знижену згортання крові, індивідуальні анатомічні особливості судин. У переважній більшості випадків лікування консервативне (сухе тепло, компреси).
Гнійні ускладнення
Причина: зони асептичного (стерильного) некрозу вузлів міоми інфікуються через нерозпізнану інфекцію (первинне інфікування) або занесенням бактерій ззовні вже після операції (вторинне інфікування). Значно підвищується температура, з'являються гнійні виділення, що погано пахнуть. Про подібні симптоми слід повідомити лікаря якнайшвидше, поки нагноєння не поширилося на здорові тканини. Лікування консервативне – місцеве та ін'єкційне запровадження антимікробних препаратів, в окремих випадках хірургічне – видалення інфікованого вузла. Видалення матки потрібно лише у вкрай рідкісних, запущених випадках, коли є небезпека сепсису.
Тромбоз артерії у місці пункції – вкрай рідкісне ускладнення, пов'язане з недостатнім досвідом хірурга, виражених порушеннях згортання крові, або поширеному атеросклерозі. Лікування в залежності від ступеня вираженості консервативне (тромболітики) або оперативне (видалення тромбу).
Хибна аневризма артерії на місці пункції – рідкісне ускладнення, що є результатом невиявленої гематоми великого розміру. Виникнення такого ускладнення пов'язане із недостатнім досвідомхірурга, анатомічними особливостями артерії у місці пункції, зниженою згортанням крові.
Венозний тромбоз, тромбоемболія легеневої артерії – у літературі описані поодинокі випадки, пов'язані з нерозпізнаним заздалегідь тазовим венозним тромбозом, що прогресував після ЕМА. Для профілактики таких ускладнень пацієнткам з венозними порушеннями рекомендується носіння компресійних панчох під час операції та раннього післяопераційного періоду.
Аменорея, наступ клімаксу - рідкісний наслідок ЕМА, що настає у жінок, які перебувають у преклімактеричному періоді. У молодих жінок зустрічається рідко і пов'язано з надлишковим введенням дрібних частинок, що емболізують, при виражених матково-яєчникових анастомозах.
Некроз матки – поодинокі випадки описані у літературі на етапах становлення методу. Таке ускладнення може настати внаслідок введення рідких або дуже дрібних емболізатів, які потрапляють не тільки в артерії міоми, а й у незмінені артерії матки. При застосуванні сучасних емболізуючих речовин це ускладнення практично виключено.
Експульсія або «народження» вузла Згідно з сучасним уявленням, експульсія є не ускладненням, а закономірною реакцією субмукозних або інтрамурально-субмукозних вузлів на емболізацію. Експульсія виникає найчастіше у перші 2 місяці після емболізації, проте описані випадки експульсії через 1 – 2 роки.
Причина: субмукозний вузол повністю або частково відмирає і відокремлюється у порожнину матки. Якщо частка вузла невелика, вона може вийти самостійно і абсолютно безболісно, при розмірах більше 5 см, особливо у тих, хто не народжує, потрібна гінекологічна допомога - поділ вузла на фрагменти і видалення цих фрагментів з порожнини матки. Відкритих втручаньпри цьому не потрібно.
Такий тип експульсії проявляється у вигляді сильного болю, підвищення температури, поява незвичайних виділень, що погано пахнуть. При появі подібних симптомів необхідна невідкладна консультація лікаря з виконанням УЗД.
Ушкодження артерій, нецільова емболізація може виникнути в результаті грубого порушення техніки операції та найчастіше пов'язане з недостатнім досвідом виконання ендоваскулярних втручань.