Міома матки при вагітності чим небезпечна.
Міома матки є доброякісним утворенням, яке виникло внаслідок надмірного поділу клітин матки. Причина міоми - гормональний дисбаланс, при якому знижений рівень прогестерону та підвищений рівень естрогену.
Розглядаючи міому та вагітність, варто зупинитися на таких взаємопов'язаних процесах, як вплив міоми на здатність до зачаття малюка, перебіг вагітності у жінки з міомою, вплив міоми на пологи та післяпологова прогностика – збільшиться міома, або її розміри стануть меншими.
Вплив міоми на здатність до зачаття
Міома може створювати додатково фактори, які погіршують настання вагітності. До них відносять непрохідність маткових труб в результаті їх стискання, порушення процесу овуляції, утруднення проходження сперматозоїдів. Однак тут є одне "але"! Це можливо при міомах, які досягають значних розмірів (понад дванадцять тижнів). Такі міоми, як правило, формуються жінок старше тридцяти п'яти років, які вже не замислюються про поповнення сім'ї. В інших випадках невеликі міоми не впливають на здатність до зачаття та не є прямим протипоказанням до вагітності.
Перебіг вагітності у жінки з міомою
Якщо міома не торкається плаценти, то така вагітність протікатиме відносно нормально. У тому випадку, якщо плацентація відбулася біля міоматозних новоутворень, можуть виникнути ускладнення. До них насамперед відносять викидні, які спровоковані руйнуванням міоми та виділенням простагландинів – найсильніших маткових стимуляторів. Також викидням сприяє порушення кровообігу та можливі хронічні інфекції. Якщо перший триместр вагітності з міомою пройшов спокійно, то надалі велика міома можезаважати розвитку плода, займаючи вільне місце у порожнині матки. Через це у дітей надалі може розвиватися кривошия або на черепі залишаються сліди втиску міомою, також спостерігається синдром затримки розвитку плода. У деяких випадках діти матерів з міомою народжуються маловаговими. У цьому абзаці варто зазначити, що йшлося про великі міоми, або ті, що знаходяться в безпосередній близькості до плаценти.
Оскільки міома може спричинити анемію під час вагітності, то лікарі рекомендують жінкам частіше проводити дослідження крові на рівень гемоглобіну, а при його зниженні – призначають відповідне лікування.
До протианемічних препаратів відносять вітаміни В, фолієву кислоту, препарати заліза. Також призначають вітамінний комплекс, особливо Аевіт.
У будь-якому випадку лікарі налаштовані на продовження вагітності у жінок з ускладненою міомою до терміну, на якому можливий самостійний дозвіл життєздатні плодом.
Вплив міоми на пологи
За наявності великих міом пологи можуть стати затяжними через слабку родову діяльність матки. Також значним є ризик неправильного розташування плода або перешкода міоми його проходженню. У такому разі лікарі заздалегідь оцінюють ситуацію завдяки ультразвуку на пізніх термінах вагітності та пропонують пацієнтці робити кесарів розтин. У деяких випадках велика міома видаляється під час кесаревого розтину, а якщо вона загрожує життю плода, то міоми можуть видалятися в п'ятнадцять-вісімнадцять тижнів вагітності.
Читайте також
Прогноз після пологів
Міома може стати причиною кровотеч після пологів, неповного відшарування плаценти, інфекційних захворювань.
Крім того, як міома впливає на вагітність, варто розглянути такий аспект, як вплив вагітності на міому.У процесі вагітності в матці відбуваються процеси, яких не буває при звичайному стані - збільшується кровообіг, м'язовий шар розтягується. За деякими даними міома може збільшуватися у перших двох триместрах, а ось у третьому настає її регрес.
Загалом, зростання міоми разом із зростаючою маткою не позначається на плоді (якщо міома спочатку не велика), оскільки міома росте повільно.
Під час розвитку плоду міома у багатьох руйнується, що пов'язано з некротизацією тканин, набряклістю, можливими кровотечами.
У вагітної жінки ознаки руйнування міоми не змушують на себе чекати – виникає стан лихоманки, біль у ділянці матки, підвищення її тонусу, температура. За допомогою ультразвуку цей діагноз найчастіше підтверджується.
Період руйнування міоми протікає гостро лише кілька тижнів. У цей час жінці необхідно дотримуватися постільного режиму та приймати анальгетики для знеболювання.
При важких ситуаціях може знадобитися перебування у стаціонарі. Зазвичай все обмежується консервативним лікуванням, до хірургії вдаються лише тоді, коли життю жінки та дитини є реальна загроза.