Місце укусу комахи
Характер реакції у місці укусу комахи залежить, з одного боку, від виду комахи, з іншого — від віку та реактивності потерпілого.
Членистоногі наносять пошкодження в місці укусу різним способом: механічно травмують шкіру, як муха цеце, наповнюючи тканини, як личинки мух при міазі, викликаючи контактний дерматит, як це має місце при повторному контакті з антигенами чорних тарганів, або гранулематозну запальну реакцію на частини щелеп, переносячи збудників системних інфекцій, впорскуючи в тканині при ужаленні специфічні отрути, до складу яких входять дратівливі, цитотоксичні або біологічно активні речовини (гіалуронідаза, протеази, пептидази, фосфоліпази), викликаючи негайну алергічну реакцію. Більшість реакцій у місці укусу комах опосередковано специфічними антитілами до слини та отрут членистоногих. Характер реакції в цьому випадку залежить від інтенсивності контактів з членистоногими того ж чи родинних видів у минулому. Перший укус комахи даного виду реакції не викликає. У новонароджених, проте, перші укуси комарів спостерігається негайна реакція як петехій. Після повторних укусів розвивається сенсибілізація, якою пояснюється найбільш поширений у дітей раннього віку тип реакції на укуси комарів - освіта в найближчу добу папул, що сверблять. Після багаторазових контактів протягом тривалого часу реакція набуває іншого характеру — у найближчі хв після укусу утворюється пухир, а наступної доби папула, як це часто спостерігається у дітей старшого віку. У підлітків та дорослих спостерігається лише реакція негайного типу у вигляді пухиря, тому дорослі можуть не страждати від укусів комарів там, де діти страждають. Нарешті, індивід може статинечутливим до укусів комарів та не давати на них реакції. Такий тип реакції підтримується лише в осіб, які довго і регулярно піддаються укусам. Папульозно-уртикарна реакція є перехідною від уповільненої папульозної до негайної уртикарної.
Місця укусів комах залежно від способу їх харчування бувають одиничними, множинними або рясними, що не піддаються підрахунку. Так, блохи наносять кілька укусів на обмеженій ділянці шкіри, тоді як укуси комарів розподіляються випадково на великій поверхні. Алергічна реакція уповільненого типу характерна для дітей раннього віку та осіб, які раніше з даним видом комах не стикалися. Вона проявляється щільними папулами, що тривало тримаються, з гіперпігментацією, часто з екскоріаціями і кірками, які супроводжуються свербінням різної інтенсивності, минущим або стійким. Крапка в місці укусу комахи зазвичай видно, але пізніше, особливо при розчісуванні, зникає. Алергічна реакція негайного типу проявляється еритематозними пухирями, що швидко зникають, які при сильному набряку бувають оточені дрібними везикулами. Деякі види жуків, що виробляють кантаридин, викликають утворення бульбашок, а ряд видів комах і павуків - геморагічні вузли та виразки. Місця укусів комах на ногах частіше супроводжуються вираженою чи стійкою реакцією чи утворенням бульбашок, ніж інших ділянках шкіри. Ускладнення членистоногих укусів включають імпетиго, фолікуліт, флегмону, лімфангіт, анафілактичний шок (найчастіше після укусів деяких видів бджіл і ос). Гістологічні зміни на місці укусу залежать від виду комахи, проміжку часу з моменту укусу та реактивності потерпілого. Уртикарні висипання часто супроводжуються утворенням у центрі везикули з великимкількістю еозинофілів у вмісті. У папулах зазвичай виявляються набряк дерми та змішана, поверхнева та глибока периваскулярна запальна інфільтрація, часто з численними еозинофілами. Іноді інфільтрація дерми настільки інтенсивна, що виникає припущення про лімфомію. При затримці у шкірі елементів щелеп членистоногого виникає гранулематозна реакція на стороннє тіло.
Папульозно-уртикарна реакція спостерігається в основному у дітей до 10 років у теплу пору року. Її викликають укуси бліх, кліщів, постільних клопів, зернових кліщів, мошки, комарів, бліх тварин.
Реакція у місці укусу комахи є різні стадії переходу від алергії уповільненого типу (папул) до алергії негайного типу (пухрям). Найбільш типові набряклі червоно-коричневі папули. Реакція на кожен окремий укус часто починається як пухир. Останній перетворюється на папулу. На місці даного укусу може розгорнутися алергічна реакція на антиген, що потрапив в організм при укусі на іншій ділянці шкіри, - утворюється червона пляма, потім папула або пухир. Характерно збереження тієї чи іншої стадії проміжної реакції на 1-2 сезони. Зрештою, перехід до реакції негайного типу як переважаючої завершується.
Часто доводиться стикатися з укусами бліх – паразитів людини, котів та собак. Вони відкладають у скупчення пилу та щілини між дошками підлоги яйця, з яких виводяться личинки, що утворюють кокони, у вигляді яких можуть зберігатися до 1 року. Лялечки прокидаються у відповідь на струс підлоги, викликаний кроками, і нападають на нового господаря приміщення, що довго порожніло. Доросла собача блоха здатна обходитися без їжі (крові) близько 60 днів. На людину блохи нападають, будучи позбавленими доступу до звичайних господарів-тварин. Там, де зрідкабуває кішка чи собака, блохи набагато ненажерливіше, ніж там, де собака чи кішка буває постійно. Місця укусів комах цього виду розташовуються лініями чи нерівними скупченнями. Знайти бліх на тілі тварини часто не вдається. Підтвердити, що висипання на шкірі пов'язане з укусом бліх, допомагає ретельний огляд пилу з його підстилки. Підстилку слід витрусити у пластиковий мішок та ретельно дослідити на присутність бліх, їх яєць, личинок та екскрементів.