Місцеве лікування грибка вух - отомікозів крему, мазі, краплі
Крім загальногопротимікотичного лікування, при отомікозах необхідно проводити місцеву антифунгальну терапію з урахуванням виду гриба-збудника. Обов'язковою умовою для місцевого лікування є забезпечення доступу до мікотичного вогнища.
Місцеве лікування отомікозів проводиться самими різними препаратами протигрибкової дії. Вибір лікарського засобу здійснюється з урахуванням чутливості лабораторної збудника до препарату. При кандидозах слід застосовувати наступні препарати: 0,2% спиртовий розчин сангвінаріну, водні та спиртові розчини хінозолу, розчин Кастелані, ністатинову та леворинову мазі, водні розчини натрієвої солі леворину, мультифунгін, канестен. Приотомікозах, викликаних пліснявими грибами - аспергілами, пеніциллами, мукором - можна застосовувати наступні лікарські препарати: фунгіфен.
Необхідною умовоюефективностімісцевої терапії є ретельне очищення вогнища грибкового ураження від мікотичних мас. Місцеве лікування отомікозу включає ретельний туалет вуха, тому що навіть при незначній кількості мікотичних мас терапія буде неефективною. При проведенні туалету слухового проходу рекомендується виключити використання перекису водню, водних розчинів, оскільки підвищена вологість стимулює ріст та розвиток гриба. Для туалету слухового проходу при отомікоз доцільно використовувати вазелінове масло або інший масляний розчин.
Відомо і широко використовується в практиці велика кількість антифунгальних препаратів місцевої дії - анауран, флавофунгін, фунгіфен, гриземін, лютенурин, рідина Кастелані, резорцин, 2% оцтова кислота, 0,5% юглоновий спирт, хлорофіліпт, уснінат на 3% борна кислота, 2% йодистий калій, 1-3%саліциловий спирт, 0,5% ценій на ізотонічному розчині, 1% діоксидин, хінозол у розведенні 1/10 000 (водний та спиртовий розчин), натрієва сіль ністатину та леворину, 0,2% спиртовий розчин сангвінітрину, 0,1% розчин анілінових барвників, дезоксифолієва кислота.
Такожмісцевовикористовуються: унденциленова кислота, цинкундан, дустундан, ундецин, мікосептин, аміказол, октатіон, мікозолон, нітрофунгін, октицил, есулан, циклопіроксоламін (батрафен), еконазол, ізоконазол, (міканден), генціанвіолет, тимол, солі цинку, похідні гідроксихіноліну, ніфуроксим.
Така велика кількістьзастосовуванихна практиці при отомікозах антифунгальних препаратів побічно свідчить про їх недостатню ефективність та необхідність частої заміни для досягнення клінічного одужання.
При вираженому мокнутішкіризовнішнього слухового проходу та вушної раковини показано застосування рідини Бурова у розведенні в 5-10 разів або у вигляді 2% розчину таніну з резорцином або гліцерином 1% декамінової мазі, 7% хлорацетофосової мазі, амфотерицину, крему "Мукоспор", "Травоген" або "Певаріл".
Прийнято вважати, що прикандидозахбільш ефективні 0,2% спиртовий розчин сангвінаріну, водні та спиртові розчини хінозолу, розчин Кастелані, ністатинова та леворинова мазі, водні розчини натрієвої солі леворину, мультифунгін, канестен, а при асп пеніциліоз фунгіфен.
Виразливою місцевою фунгіцидною дієюмають також препарати: біфоназол, мікоспор, ізоконазол, нізорал, ороназол, клетримазол, антифунгол, дигнотримазол, йенамазол, кандид, канестен, фунгізид, антифунгол, дактарин, актор, а також комбіновані препарати зізоконазолом (травокорт), з міконазолом (дактозин, мікозолан), ундециленовою кислотою (мікосептин) та з похідним нітрофенолу (нітрофунгін).
Р. А. Самсигіна вказує на ефективність препаратів 1% клотримазолу, що відноситься до імідазольних протигрибкових препаратів. Це креми «Клотримазол», «Канестен», «Кандид», «Мікоспорин», які наносяться на шкіру та слизові оболонки 2 рази на день. Протигрибковий ефект виявляється вже на 2-5 день лікування. Ефективність терапії досягається 95-96%. Тривалість курсу зазвичай становить 5-7 днів.