М’який шанкер – симптоми та лікування

М'який шанкер (венерична виразка, або шанкроід) – це інфекційне венеричне захворювання, що проявляється появою множинних хворобливих виразок на статевих органах та запаленням лімфовузлів. Захворювання не є ендемічним для України, тому практично всі випадки цього захворювання, що реєструються в нашій країні, є «завізними» з країн Африки, Центральної та Південної Америки та Південно-Східної Азії.

Збудник захворювання – паличка м'якого шанкеру. Передача інфекції відбувається статевим шляхом, підвищує ризик інфікування наявність ушкоджень на шкірі та слизових оболонках статевих органів. Випадки зараження побутовим шляхом трапляються вкрай рідко. Імовірність зараження шанкроідом однакова для чоловіків і жінок, проте випадки прихованого носійства захворювання частіше виявляються у жінок.

Симптоми м'якого шанкра

Інкубаційний період захворювання короткий, тривалість його в чоловіків становить середньому 3–5 діб, в жінок цей період може затягуватися до 10 днів.

Після інкубаційного періоду настає гостра фаза хвороби. У місці застосування палички м'якого шанкеру з'являється маленька яскраво-червона набрякова пляма, в центрі якої незабаром розростається вузлик. Цей вузлик через деякий час перетвориться на бульбашку з гноєм. На місці бульбашки, що розкрилася, утворюється хвороблива виразка, краї її неправильної форми, розмір варіює від декількох міліметрів до декількох сантиметрів. Ця виразка і є не що інше, як м'який шанкер. Основна відмінність м'якого шанкеру від твердого шанкеру при сифілісі - це його різка болючість.

Виразка швидко збільшується в розмірах та поглиблюється, можлива поява кровоточивості. Нерівні краї м'якого шанкеру оточені набряковим запальним валиком, на дні виразки видно гнійно-кров'янистий наліт. При попаданні цьогогнійного відокремлюваного навколишні тканини з'являються нові виразки меншого розміру, зазвичай вони розташовуються по периферії великої виразки. Згодом вони зливаються і утворюють ще більшу виразку, тому її називають повзучою.

Процес утворення виразок зазвичай триває від 2 до 4 тижнів, потім їх дно очищається і відбувається рубцювання. При неускладненому перебігу хвороби загоєння виразок зазвичай настає через 1-2 місяці з моменту зараження. Випадки шанкроїду, що ускладнилися, вимагаю більш тривалого лікування. За відсутності адекватної терапії відбувається ураження лімфатичних вузлів, що може призвести до тяжких ускладнень.

Локалізація м'яких шанкров залежить від того, як сталося зараження. Якщо виразка утворюється в області ануса, то вона є хворобливою глибокою тріщиною. Також виразки можуть утворюватися на слизовій оболонці ротової порожнини.

У поодиноких випадках язи можуть утворюватися не так на статевих органах, але в тих ділянках шкіри, куди паличка м'якого шанкра потрапила випадково. Це пояснює випадки зараження у медичних працівників (виразки виникають на пальцях), а також поширення процесу на будь-яку іншу область тіла за допомогою брудних рук за недотримання гігієни самим хворим.

Лікування м'якого шанкра

Лікування проводиться лише лікарем-венерологом. Як будь-яке інше захворювання, м'який шанкер краще піддається повному лікуванню на початковому етапі хвороби, ніж у занедбаних випадках. За відсутності ускладнень лікування настає протягом 1-2 тижнів.

Хворим обов'язково призначається антибактеріальна терапія. Застосовуються препарати широкого спектра дії, найчастіше це антибіотики ряду пеніциліну. Крім системного прийому антибіотиків під час лікування венеричної виразки використовуються місцеві антибактеріальні засоби якприсипок та мазей.

Всім хворим рекомендується терапія, що зміцнює імунітет: дієта, що включає продукти, багаті на вітаміни, полівітамінні комплекси, природні імуномодулятори (ехінацея пурпурна, лимонник та ін).

На час лікування необхідно виключити будь-які статеві контакти та прийом алкоголю. Після лікування хворий повинен протягом року спостерігатися у венеролога та проходити щомісячне лабораторне обстеження. Слід зазначити, що імунітет до цього захворювання не виробляється, тому повторне зараження не виключається. Статеві партнери, які мали будь-які статеві контакти з хворим на шанкроїд протягом 2 тижнів до появи у нього симптомів захворювання, також повинні пройти обстеження та профілактичне лікування, навіть якщо ознаки хвороби у них відсутні.

Профілактика м'якого шанкра

З метою профілактики цього захворювання необхідно дотримуватись загальних принципів профілактики венеричних хвороб:

наявність одного постійного статевого партнера;
уникнення випадкових статевих зв'язків;
при випадкових статевих контактах потрібне використання презервативу;
медичні працівники повинні завжди використовувати рукавички для огляду пацієнта та інших медичних маніпуляціях;
дотримання правил особистої гігієни;
зміцнення імунітету.

До якого лікаря звернутися

Якщо після статевого контакту з незнайомим партнером у вас з'явилася одна, а потім кілька болючих виразок на шкірі статевих органів, зверніться до венеролога. Це захворювання заразне, якщо його не лікувати, ураження шкіри може поширитися і інші ділянки. Можуть заразитись і члени сім'ї.