МОК - Медичний центр - Людмила

Моніторне очищення кишечника

АМОК - моніторне очищення кишечника.

Очищення кишечника як оздоровча процедура і як складова частина практичної медицини має багатовікову історію, але тільки з кінця XVIII - початку XIX століття набула наукового обґрунтування. Завдяки технічному прогресу постійно вдосконалюється апаратура, розширюються показання для клінічного застосування цього методу та кишкові промивання стають фізіотерапевтичною процедурою, яка на сьогоднішній день широко використовується в умовах поліклінік, стаціонарів, профілакторіїв, санаторіїв, центрів реабілітації та здоров'я. Отже, від звичайної гумової клізми, яка не втратила своєї лікувальної цінності і на сьогодні, через сифонні промивання, субаквальну ванну (АПКП), енемофори, апарат кишкового промивання (модель 706), фахівці створили найбільш досконалу систему моніторного очищення кишечника та пропонують вітчизняний апарат АМОК (фірми «БЕК» - Ю.І.Крупський та ін.).Від своїх аналогів апарат відрізняється тим, що його конструкція передбачає одночасно з подачею в кишечник рідини, що відмиває проводити і активне видалення кишкового вмісту з можливим виключенням акта дефекації під строгим моніторним контролем за найбільш значущими показниками цієї процедури. Відомо, що слизова оболонка кишечника є складним органом обміну між внутрішньокишковим вмістом і внутрішнім середовищем організму. Звідси завданням очищення кишечника є, перш за все, як ліквідація патологічного процесу в самому кишечнику, що є осередком інфекції для організму, так і стабілізація стану його мікрофлори та електролітного балансу. І навпаки. Здоровий кишечник можна і потрібно використовувати для елімінації ендотоксинів з організму прирізних захворюваннях внутрішніх органів.

ПОКАЗАННЯ.

Хронічні запальні захворювання товстої кишки поза стадією загострення;
хронічні запори;
Анатомічні дефекти у вигляді подовженої кишки сигмовидної, дивертикулів товстої кишки;
Дисбактеріоз будь-якого ступеня важкості;
Інтоксикації: алкогольні, наркотичні, лікарські, харчові;
Після антибіотикотерапії, можливо хіміотерапії;
Гострі та хронічні алергічні захворювання різного генезу;
Рецидивний хронічний афтозний стоматит;
Захворювання органів малого тазу, що супроводжуються застійними явищами (простатит, аднексит);
Варикозне розширення вен нижніх кінцівок;
Шкірні захворювання - вугровий висип, жирна себорея, нейродерміт, псоріаз, та ін.
Захворювання сечовидільної системи;
Захворювання гепатобіліарної системи;
період реабілітації після важких захворювань;
Передопераційна підготовка, зокрема перед операціями на товстому кишечнику і навіть онкологічними;
У післяопераційному періоді з метою профілактики парезу кишківника та інших ускладнень;
як засіб профілактики загострення при різних хронічних захворюваннях;
Як «гігієнічна» процедура у здорових людей з метою підтримки відносної чистоти всього організму.

ПРОТИПОКАЗАННЯ ДЛЯ КИШЕВИХ ПРОМИВАНЬ.

Гострі захворювання з високою температурою, гарячкові стани;
Гостра недостатність кровообігу;
гострий інфаркт міокарда;
При проведенні курсу базової лікарської терапії – антибіотики, гормони, хіміотерапія;
Гостра діарея;
Виразкові коліт;
Геморой у фазі загострення;
Інфільтрати в черевній порожнині;
Пухлини прямої кишки у стадії розпаду;
Після операції на прямій кишці, що призвела до її деформації;
Абсолютна недостатність сфінктера;
Випадання прямої кишки;
Психічні захворювання;
Menses під час курсу кишкових промивань (особливо перші 2 дні).

ЗАДАЧА ЛІКАРЯ КАБІНЕТУ КИШЕЧНИХ ПРОМИВАНЬ Є

Вибір промивного розчину
Вибір останньої порції промивного розчину
Визначення кількості промивних вод
Підбір температурного режиму
Визначення курсу лікувальних процедур
Дані параметри призначаються з урахуванням аналізу та діагнозу пацієнта, вихідного стану товстої кишки та органів малого тазу.

ПРОМИВНІ ВОДИ.

Вибір розчинів, що використовуються при проведенні процедури залежить від терапевтичних задач, що вирішуються, і стану кишечника. До їх складу можуть входити:

Водорозчинні сорбенти - полісорб, лігнін, лігносорб, поліфекан та ін;
Лікарські засоби протизапальної, антисептичної дії;
Сольові розчини (при цьому в прісну воду додають англійську або карловарську сіль, використовують ізотонічний розчин хлориду натрію та ін);
Лужні (содові) розчини;
Лікувальні трави (ромашка, валеріана, м'ята, береза, кропива, полин, шавлія, низка та ін);
Мінеральні води без газу, ми приймаємо мінеральну воду «Міловська»
Полібактеріальні препарати флори товстої кишки

Температура промивних вод може коливатися від 30-38 градусів. І залежить часто від стану м'язової стінки кишки (атонія чи спазм) тасупутніх запальних захворювань органів малого тазу.

При вираженому спазмі м'язової стінки температура промивного розчину має бути 35 — 36 град.С;
При атонії м'язової стінки температура промивного розчину – 30 – 32 град.С;
При супутніх хронічних запальних захворюваннях органів малого тазу – 33 – 35 град.С; Зазвичай температура промивних вод підбирається під час першої процедури, і її значення користуються протягом усього курсу процедур.

Показник внутрішньокишкового тиску Рв/к змінюється у кожного пацієнта протягом процедури і залежить від вихідної заповненості товстої кишки фекаліями та газами. При цьому, чим більша її заповненість, тим вищий показник внутрішньокишкового тиску. При атонії м'язової стінки значення становить приблизно 1-7 мм/рт.ст. У разі переважання спастичних явищ Рв/к вище 40 мм/рт.ст. Середньостатистичний адекватно переноситься пацієнтом Рв/к приблизно 20-25 мм/рт.ст. Під час процедури проводиться постійний контроль за показниками Рв/к.

МЕТОДИКА ПРОВЕДЕННЯ ПРОЦЕДУРИ.

Час доби щодо процедури немає істотного значення. Не потрібна постановка клізми перед процедурою.

Поведінка пацієнта перед процедурою:

За 1-1,5 години до процедури потрібний легкий сніданок або обід;
Безпосередньо перед процедурою потрібно випорожнення сечового міхура;
Після розмови з лікарем слід надіти спеціальну білизну та лягти на підготовлене крісло;

Положення пацієнта під час процедури:

При використанні для кишкових промивань гінекологічного крісла голова і спина пацієнта повинні бути щільно притиснуті до спинки крісла, таз максимально зрушений до краю, ноги повинні знаходитися.на підколінках. Якщо процедура проводиться на кушетці, становище пацієнта визначає лікар.

Підготовка пацієнта до процедури:

Медичний працівник (лікар або медсестра), який проводить процедуру, повинен пояснити пацієнтові про відчуття та поведінку під час процедури (максимальне розслаблення живота та ніг, глибоке плавне та нечасте дихання). Проводиться пальцеве дослідження (у медичних рукавичках) прямої кишки з метою:

виявлення гемороїдальних вузлів, анальних тріщин та їх оцінка;
уточнення анатомічних особливостей розташування прямої кишки;
змащування анусу, для чого використовується крем середньої жирності; При спазмі сфінктера можливе введення свічки з анестезином.

Стерильний пластмасовий зонд, змащений кремом, плавними рухами, що розширюють сфінктер, вставляється в анус. Максимальна глибина введення зонда має перевищувати дистального відділу сигмовидної кишки. Промивну воду вводять у товсту кишку через падаючий канал зонда з одночасним її виведенням (відкачуванням) через канал, що відсмоктує. При цьому найчастіше використовуваний діапазон швидкості подачі (Vп) промивної води і швидкість її відкачування (Vот) становить: Vп=1,0-1,6 л/хв Vот= 1,0-1 6 л/хв

Початковий етап процедури:

Щоб уникнути рефлекторного спазму сигмовидної кишки, процедури доцільно починати з низьких швидкостей, рівномірно заповнюючи товсту кишку. При прояві почуття розпирання, болючості чи позову до дефекації короткочасно включають насос відкачування з Vот=1,6-1,8 л/хв. При Vп=1,0-1,2 л/хв. До появи відчуття полегшення. Після полегшення слід збільшити Vп до 1,4-1,6 л/хв. При Vот=1,2-1,4 л/хв. Під час видалення кишкового вмісту, коли переважає відкачування, важливоуникнути пристінного розташування зонда, відчуваючи вільні коливання його кінця у просвіті кишки. В іншому випадку можливе присмоктування слизової оболонки до зонда.

Основний етап процедури:

Під час цього періоду (=5 хв) швидкісний режим практично постійний Vп = 1,4-1,7 л/хв. і Vот=1,2-1,5 л/хв. Поступово коливання швидкості проводяться у бік збільшення відкачування рідини та вмісту кишки. Коли активізується перистальтика кишечника, Vп може бути мінімальною і після збільшення на цьому етапі V незабаром припиняється позив до дефекації. Потім швидкісний режим повертається до колишніх параметрів і процедура промивання кишечника знову проходить той же цикл. Подачу води слід ніколи відключати повністю, т.к. створюваний вбудованою в зонд «душовий» системою водяний ореол захищає слизову оболонку від проникнення в центральний канал зонда, що може бути причиною її травми.

Завершальний етап процедури:

Процедура може бути закінчена на будь-якому етапі синхронним плавним вимкненням насоса подачі та насоса відкачування. Проте, можливі наступні варіанти проведення процедури на завершальному етапі:
Процедура закінчується не видаленням з кишки промивних вод, а навпаки поступовим повільним заповненням її об'єму та після утримання води у разі позову до дефекації пацієнта направляють у туалет. Цей прийом слід використовувати за атонічних запорів, т.к. затримка промивної води сприяє стимуляції скорочувальної діяльності м'язового апарату товстої кишки;
В останній порції, в кишечнику може бути введена мінеральна вода (див. вище), нагріта до необхідності температури, згідно з призначенням лікаря, а також ліки, сорбенти, відвари трав;

Можлива постановка лікувальних клізм або мікроклізм зліками, відварами трав та препаратами, що містять кишкову флору.

Кишкові промивання можуть поєднуватися з тепловими процедурами, а також в окремих випадках супроводжуватися глибокою ручною пальпацією по ходу прямої кишки.

Крім цієї загальноприйнятої методики, ми Вам пропонуємо нашу власну методику глибокого моніторного очищення кишечника, яка дає більш виражений ефект. Тривалість процедури від півтори години і більше проводиться в кілька етапів.

МОЖЛИВІ ОСЛОЖНЕННЯ ПРИ ПРОВЕДЕННІ ПРОЦЕДУРИ.

ушкодження гемороїдального вузла;
кровотеча із тріщини заднього проходу при введенні зонда;
локальні крововиливи на слизовій оболонці кишки внаслідок її присмоктування до центрального каналу;

Крім механічних пошкоджень можуть бути і загальні реакції, пов'язані переважно зі зниженням АТ (запаморочення, слабкість) або дискомфортом у животі.

Загальна кількість промивного розчину може варіювати в межах 8-40 літрів при одночасному введенні в кишку від 1 до 3 літрів. Сама процедура кишкового промивання триває 1-15 хвилин. Після неї пацієнт потребує відпочинку протягом 10-30 хвилин. У цей час він сидить у кріслі або лежить на кушетці під наглядом медичного персоналу (доцільно при цьому виміряти артеріальний тиск, пульс). 1,5-2 години слід утриматися від їди. Курс лікування визначається лікарем індивідуального для кожного пацієнта, найчастіше він складається з 3-7 процедур, в режимі 1-3 процедури на тиждень.