Молекулярно-резонансна хірургія
- Телефони:
- +7 (499) 551 5573
- +7 (499) 551 5575
9:00 - 18:00
Головна - Молекулярно-резонансна хірургія Філіппов Ю. А. (Санте Медікал Системс)
Історична довідка
Електрохірургія - це напрямок хірургії, що використовує струм високої частоти (ТВЧ) для розтину та коагуляції тканин. Перші експерименти на людському організмі з використанням ТВЧ були проведені наприкінці XIX – початку XX століття. У 1892 році французький вчений Арсені д'Арсонваль (Arsene d'Arsonval) вперше описав ефект впливу ТВЧ на людину: якщо помістити руки в судини з струмопровідною рідиною і пустити через неї струм, у зап'ястях відчується тепло. Це пояснюється фундаментальним фізичним принципом: термічний ефект електричного струму найсильніше проявляється там, де перетин провідника мінімальний. Було зазначено, що вплив струму з частотою понад 10 кГц не викликає нервово-м'язового збудження, проте при цьому підвищується температура тканини. У 1899 році Оудін (Oudin) описав руйнування тканини за допомогою ТВЧ, виробленого іскровим генератором. Подібне обладнання використав і д'Арсонваль у своїх експериментах. 1907 року американець Лі Де Форест (De Forest) винаходить тріод – електронну трубку, що посилює сигнали. Це було початком електронної ери у медицині. Лі Де Форест зумів отримати незатухаючі коливання ТВЧ (старі системи виробляли тільки загасаючі коливання) і створив електрогенератор ТВЧ і найпростіший пристрій, що дозволяє розріз на шкірі людини, використовуючи потужність 70 Вт і частоту приблизно 2 МГц. Після винаходу та використання пентоду розріз на шкірі став прийнятнимякості, проте загоєння після розрізу мало другорядне значення. Електрокоагулятор сучасного типу вперше створив Бові спільно з Кушингом у 20-х рр. минулого століття. Апарат Бові міг працювати у трьох режимах - розрізі, коагуляції та змішаному. З 1926 деякі хірурги стали використовувати дану апаратуру на практиці. У 1970 генератори ТВЧ були вдосконалені, що дало імпульс збільшення області застосування цього виду електромедичного устаткування.
Електро- та радіохірургія
Можна виділити кілька етапів розвитку електрохірургії. З моменту виникнення та до початку 1970-х років апарати для електрохірургії працювали на частоті струму близько 500 кГц та мали потужність від 100 Вт до 300 Вт. Нижчі частоти (менше 100 кГц) викликають небажані нейрофізіологічні ефекти.
Метод електрохірургії заснований на нагріванні та руйнуванні тканин під впливом ТВЧ. Цей ефект досягається за температури понад 80 °С. Здійснення гемостазу також засноване на тепловому впливі і полягає, по суті, у припіканні поверхні, що кровоточить і термокоагуляції невеликих кровоносних судин.
Електрохірургічні апарати дозволяють здійснювати розріз та коагуляцію тканин, обвуглюючи при цьому краї розрізу та залишаючи грубі рубці. Застосування апаратів електрохірургії у таких галузях як нейрохірургія, офтальмологія, ЛОР-хірургії, гінекологія, пластична хірургія та косметологія було сильно обмежене або виключене повністю. Однак метод впевнено застосовувався в тих областях, де мала значення можливість швидко і ефективно здійснювати коагуляцію і забезпечувати гемостаз, не дбаючи про утворення рубців.
Принаймні вивчення особливостей впливу ТВЧ різні типи тканин людини відбувалося вдосконалення апаратівелектрохірургії. Вчені встановили, що підвищення частоти струму дозволяє підвищити швидкість нагрівання тканини, а також скоротити час дії та зону нагріву. Цей метод отримав назву радіохірургії, а апарати почали називати радіохірургічними. Вони працюють на частоті до 3,8 МГц при потужності від кількох десятків до кількох сотень ват. Зменшення зони нагріву тканин і можливість розрізу шкіри, раніше недоступна, дозволили розширити спектр застосування радіохірургічних апаратів, проте це вдосконалення стало паліативною мірою. Радіохірургія не дозволила повністю відмовитися від термічного впливу на тканини, отже, зона теплової загибелі клітин в області розрізу збереглася, хоч і поменшала. Для виконання операцій у нейрохірургії, дерматології, ЛОР-хірургії та гінекології був потрібен апарат, що взагалі не обпалює тканини.
Молекулярно-резонансна хірургія
Новим етапом розвитку електрохірургії є використання струмів, що викликають утворення тканинах явище молекулярного резонансу. Фізична основа методу полягає в наступному: енергія генератора передається квантами, енергія яких абсолютно дорівнює енергії міжмолекулярних зв'язків. Впливаючи на зв'язку тієї ж енергією, якою мають вони самі, кванти генератора створюють резонанс молекулярних зв'язків. При цьому амплітуда коливань окремих молекул різко зростає, що призводить до розриву клітинних мембран. На макроскопічному рівні це реалізується як розрізу тканини. Розрив міжмолекулярних зв'язків відбувається рахунок збільшення амплітуди їх коливань без зміни енергії зв'язку. В результаті температура в зоні розрізу не перевищує 45 - 50 °С, що виключає утворення зони теплового некрозу та обвуглювання країв розрізу. Для розтину тканини не потрібно і механічне.зусилля. Завдяки цьому не відбувається зміщення окремих шарів шкіри та загоєння відбувається у найкоротші терміни первинним натягом без утворення навіть найменших рубців.
Для досягнення коагулюючого ефекту при застосуванні молекулярно-резонансної техніки змінюється частотний режим генератора таким чином, щоб не забезпечувати 100% резонансу в молекулярних зв'язках. В результаті відбувається зміна просторової структури білкових молекул, викликана розривом водневих зв'язків (денатурація), що призводить до їх "злипання" і забезпечує коагулюючий ефект. При цьому температура клітин трохи підвищується і досягає 60 - 70 ° С (як відомо, денатурація білка починається при температурі більше 60 ° С), залишаючись істотно нижче за таку при використанні звичайного електрокоагулятора. Коагулюючий ефект молекулярно-резонансного апарату, таким чином, носить поверхневий, “м'який” характер і не торкається тканини, що підлягають. Можна підвищити швидкість коагуляції, збільшивши потужність генератора, впливаючи на тканину великою кількістю квантів, досягаючи якнайшвидшого збільшення температури клітин, забезпечуючи коагуляцію в короткий проміжок часу.
Відмінність молекулярно-резонансного методу від лазерної хірургії
Основа впливу лазерних апаратів - тепловий ефект, за рахунок якого відбувається розріз та коагуляція тканин. Дослідження на лабораторних тваринах і досвід клінічного застосування свідчать про великі зони теплового ураження країв операційної рани та тканин, що підлягають опікам 2-3 ступеня. Молекулярно-резонансна техніка, як говорилося вище, не має термічного ефекту, отже, може замінити існуючі лазерні апарати в багатьох галузях медицини.
Переваги методу молекулярногорезонансу
При використанні молекулярно-резонансного апарату температура у зоні розрізу вбирається у 45-50 °З, завдяки чому досягається:
- Відсутність теплового ураження, обвуглювання тканин, що практично виключає післяопераційне запалення та більш ніж удвічі скорочує терміни післяопераційного одужання
- Практично повна відсутність больових відчуттів в ході операції та післяопераційному періоді, можливість застосування тільки місцевого знеболювання
- Можливість проводити маніпуляції в безпосередній близькості від кровоносних судин, нервових стовбурів та закінчень
- Розтин тканини відбувається без механічного зусилля, завдяки чому відбувається загоєння первинним натягом, без утворення рубців
- Можливість одночасного розтину тканин та коагуляції дозволяє звести до мінімуму крововтрату, операція проходить у практично “сухій” рані
Наявність спеціалізованих генераторів дозволяє здійснювати операції на різних типах тканин, використовуючи переваги методу молекулярного резонансу у різних галузях медицини – нейрохірургії, дерматології та пластичної хірургії, ЛОР-хірургії, гінекології, урології (у тому числі – ендоскопічної).
Молекулярно-резонансні генератори Vesalius
Принцип молекулярного резонансу покладено основою серії апаратів Vesalius, вироблених компанією Telea Electronic Engineering Srl (Італія). Генератор Vesalius створює струми з унікальною, запатентованою комбінацією чотирьох частот в діапазоні від 4 до 16 МГц, званої СКС - Зберігаючий Клітини Спектр (CSS - Cell Safety Spectrum). Це хвиля, що складається з 4 різних частот у діапазоні від 4 до 16 МГц. Саме ця комбінація частот призводить до резонансу міжмолекулярних зв'язків.
У сімействі молекулярнихгенераторів Vesalius можна знайти прилади, оптимізовані для застосування у таких областях хірургії:
- Vesalius MC – загальнохірургічна практика.
- Vesalius LX80 – дерматологія, пластична та реконструктивна хірургія, акушерство та гінекологія, ЛОР – хірургія.
- Vesalius D1 – малі (амбулаторні) дерматологічні операції.
- Vesalius N1 – нейрохірургія, операції на головному мозку.
- Vesalius MCN – спинальна нейрохірургія.
- Vesalius U2 – урологічні (в т.ч. ендоскопічні) операції.
Переваги апаратів Vesalius
Сімейство електрохірургічних апаратів Vesalius, дія яких ґрунтується на принципі молекулярного резонансу, на даний момент є найбільш досконалим хірургічним обладнанням, представленим на українському ринку. Апарати Vesalius продемонстрували свою високу ефективність у клініках Західної Європи, а зараз успішно проходять випробування у провідних хірургічних центрах Москви. Ми сподіваємося, що їхня унікальна здатність розсікати та коагулювати м'які тканини, практично не надаючи теплового впливу, буде повною мірою оцінена фахівцями у відповідних галузях хірургії.