Моторна діяльність шлунка
Двигуна функція шлунка
Шлунок зберігає, зігріває, змішує, подрібнює, приводить у напіврідкий стан, сортує та просуває у напрямку до 12-палої кишки вміст з різною швидкістю та силою.
Усе це відбувається завдяки рухової функції, обумовленої скороченням його гладком'язової стінки. Характерними властивостями її клітин, як і м'язової стінки всієї травної трубки, є здатність до спонтанної активності (автоматії), у відповідь на розтягнення - скорочуватися і перебувати в скороченому стані тривалий час. Мускулатура шлунка може скорочуватися, а й активно розслаблятися.
Поза фазою травлення шлунок знаходиться в спав стані, без широкої порожнини між його стінками. Через 45-90 хвилин періоду спокою виникають періодичні скорочення шлунка, що тривають 20-50 хвилин (голодна періодична діяльність). При наповненні їжею він набуває форми мішка, одна сторона якого переходить у конус.
Під час їжі і через деякий час стінка дна шлунка розслаблена, що створює умови для зміни обсягу без значного підвищення тиску в його порожнині. Розслаблення мускулатури дна шлунка під час їжі одержало назву «рецептивного розслаблення».
Види рухів шлунка
У наповненому їжею шлунку відзначені три види рухів : (1) перистальтичні хвилі; (2) скорочення термінальної частини мускулатури пілоричного відділу шлунка; (3) зменшення обсягу порожнини дна шлунка та його тіла.
Перистальтичні хвилі виникають протягом першої години після їжі на малій кривизні поблизу стравоходу (де знаходиться кардіальний водій ритму) і поширюються до пілоричного відділу зі швидкістю 1 см/с, тривають 1,5 с і охоплюють 1-2см шлункової стінки. У пілоричному відділі шлунка тривалість хвилі становить 4-6 за хвилину та її швидкість зростає до 3-4 см/с.
Завдяки великій пластичності м'язів стінки шлунка і здатності підвищувати тонус при розтягуванні харчової грудки, що надійшла в його порожнину, щільно охоплюється стінками шлунка, внаслідок чого в області дна в міру надходження їжі утворюються шари. Рідина стікає до антрального відділу незалежно від величини наповнення шлунка.
Якщо прийом їжі збігається з періодом спокою, то відразу ж після їжі виникають скорочення шлунка, якщо надходження їжі збігається з голодною періодичною діяльністю, то скорочення шлунка гальмуються і виникають трохи пізніше (3-10 хв). У початковий період скорочень виникають дрібні низькоамплітудні хвилі, що сприяють поверхневому змішуванню їжі із шлунковим соком та переміщенню невеликих її порцій у тіло шлунка. Завдяки цьому всередині харчової грудки продовжується розщеплення вуглеводів амілолітичними ферментами слини.
Рідкісні низькоамплітудні скорочення початкового періоду травлення змінюються більш сильними та частими, що створює умови для активного перемішування та переміщення вмісту шлунка. Однак їжа просувається вперед повільно, тому що хвиля скорочення проходить над грудкою їжі, захоплюючи її за собою, а потім відкидає її назад. Таким чином, здійснюється механічна робота з подрібнення їжі та її хімічна обробка завдяки багаторазовому руху вздовж активної поверхні слизової оболонки, насиченої ферментами та кислим соком.
Перистальтичні хвилі в тілі шлунка переміщують у напрямку до пілоричного відділу частину їжі, що зазнала впливу шлункового соку. Ця порція їжі заміщується харчовою масою з глибших шарів, щозабезпечує її змішування із шлунковим соком. Незважаючи на те, що перистальтична хвиля формується єдиним гладком'язовим апаратом шлунка, наближаючись до антрального відділу, вона втрачає свій плавний поступальний хід і відбувається тонічне скорочення антрального відділу.
У пілоричному відділі шлунка виникають пропульсивні скорочення, що забезпечують евакуацію вмісту шлунка до 12-палої кишки. Пропульсивні хвилі виникають із частотою 6- 7 за 1 хв. Вони можуть поєднуватись і не поєднуватися з перистальтичними.
Під час травлення скорочення поздовжньої та циркулярної мускулатури скоординовані та не відрізняються один від одного ні за формою, ні за частотою.
Регуляція моторної діяльності шлунка
Регулювання рухової активності шлунка здійснюється центральними нервовими, місцевими гуморальними механізмами. Нервова регуляція забезпечується ефективними імпульсами, що надходять до шлунка по волокнах блукаючого (посилення скорочень) і черевних нервів (гальмування скорочень). Аферентні імпульси виникають при подразненні рецепторів ротової порожнини, стравоходу, шлунка, тонкої і товстої кишки. Адекватним подразником, що викликає посилення рухової активності м'язів шлунка, є розтягнення його стінок. Це розтягування сприймається відростками біполярних нервових клітин, розташованих у міжм'язовому та підслизовому нервових сплетеннях.
Рідини починають переходити в кишку відразу після їх надходження до шлунка. Змішана їжа знаходиться у шлунку дорослої людини 3-10 годин.
Евакуація пиши зі шлунка в дванадцятипалу кишку обумовлена, переважно, скороченнями мускулатури шлунка — особливо сильними скороченнями його антрального відділу. Скорочення м'язів зазначеного відділу отримали назвупілоричного "насоса". Градієнт тиску між порожнинами шлунка і 12-палої кишки при цьому досягає 20-30 см вод. ст. Пілоричний сфінктер (товстий циркуляторний шар м'язів у ділянці воротаря) перешкоджає зворотному закиданню хімусу в шлунок. На швидкість спорожнення шлунка впливають також величина тиску в 12-палої кишці, її рухова активність, величина рН вмісту шлунка та дванадцятипалої кишки.
У регуляції переходу їжі зі шлунка в кишечник першорядне значення має подразнення механорецепторів шлунка та дванадцятипалої кишки. Роздратування перших прискорює евакуацію, друге — уповільнює її. Уповільнення евакуації спостерігається при введенні у дванадцятипалу кишку кислих розчинів (з рН нижче 5,5), глюкози, продуктів гідролізу жирів. Вплив цих речовин здійснюється рефлекторно, за участю «довгих» рефлекторних дуг, що замикаються на різних рівнях центральної нервової системи, а також «коротких», нейрони яких замикаються в екстра- та інтрамуральних вузлах.
Роздратування блукаючого нерва посилює моторику шлунка, збільшує ритм та силу скорочень. При цьому прискорюється евакуація шлункового вмісту в 12-палу кишку. Разом з тим, волокна блукаючого нерва можуть посилювати рецептивну релаксацію шлунка та знижувати моторику. Останнє відбувається під впливом продуктів гідролізу жиру, що діють з боку 12-палої кишки.
Симпатичні нерви знижують ритм та силу скорочень шлунка, швидкість поширення перистальтичної хвилі.
Гастроінтестинальні гормони впливають на швидкість евакуації шлункового вмісту. Так, звільнення секретину та холецистокінін-панкреозіміну під впливом кислого вмісту шлунка пригнічує моторику шлунка та швидкість евакуації з нього їжі. Ціа гормони посилюють панкреатичну секрецію, що викликає підвищення рН вмісту 12-палої кишки, нейтралізацію хлористоводневої кислоти, тобто. створюються умови для прискорення евакуації із шлунка. Моторика посилюється також під впливом гастрину, мотиліну, серотоніну, інсуліну. Глюкагон та бульбогастрон пригнічують моторику шлунка.
Перехід їжі до дванадцятипалої кишки відбувається окремими порціями під час сильних скорочень антрального відділу. У цей період тіло шлунка майже повністю відокремлено від пілоричного відділу м'язами, що скоротилися, пілоричний канал укорочується в поздовжньому напрямку і їжа порціями проштовхується в цибулину дванадцятипалої кишки.
Швидкість переходу хімусу в 12-палу кишку залежить від консистенції шлункового вмісту, осмотичного тиску вмісту шлунка, хімічного складу їжі, ступеня наповнення дванадцятипалої кишки.
Вміст шлунка переходить у кишку, коли його консистенція стає рідкою або напіврідкою. Погано пережована їжа довше затримується в шлунку, ніж рідка або кашкоподібна. Швидкість евакуації їжі зі шлунка залежить від її виду: найшвидше (через 1,5-2 години) евакуюється вуглеводна їжа, на другому місці за швидкістю евакуації стоять білки, найдовше затримується в шлунку жирна їжа.
Ісус Христос оголосив: Я є Шлях, і Істина, і Життя. Хто ж Він насправді?