Можливі методи аналізу якості судово-медичної експертизи та розробка стандартів
бібліографічний опис:Можливі методи аналізу якості судово-медичної експертизи та розробка стандартів / Фадєєв С.П. //Мат. VI Всерос. з'їзду судових медиків - М.-Тюмень, 2005.
код для вставки на форум:
У практичній діяльності служб охорони здоров'я багатьох країн світу впроваджувалося раніше, впроваджується і буде вводитися безліч варіантів аналізуякості медичної допомоги(КМП), частина з них, не пройшовши перевірки часом і практикою, звузила свої масштаби, інша частина застосовується досить широко та ефективно. Загалом за аналогією в рамках судово-медичної служби їх можна звести до обмеженої кількості підходів:
- багатофакторний аналіз діяльностібюросудово-медичної експертизи(БСМЕ), структурного підрозділу або окремого судово-медичного експерта;
- аналіз структури БСМЕ;
- аналіз технологій БСМЕ;
- аналіз результатів діяльності ЛШМЕ;
- аналіз вартості судово-медичних послуг;
- аналіз діяльності БСМЕ за програмою, складеною з комбінації перерахованих вище методів.
Зрештою ті чи інші підходи до аналізуякості судово-медичної експертизи(КСМЕ) передбачають наявність певних критеріїв, еталонів структури, процесу результатів діяльності медичного закладу, тобто. наявність стандартів. Приміром, В.С. Мельников, ВВ. Мельников, Е.Н.Семенов (2003) визначають рівень судово-медичної експертної діяльності (СМЕД) як якісну характеристику, засновану на порівнянні фактичних показників із професійними нормативними стандартами.
Концепції стандартів чи еталонів якості судово-медичної експертизи лежать в основі методів аналізуКСМЕ. Стандарти можуть бути виражені по-різному і мати достатню кількість модифікацій в залежності від того, які елементи (компоненти, аспекти, параметри і т.д.) системи вимірюються, в якій черговості, яким чином, який взаємозв'язок між тим, що вимірюється, та тим, що вважається адекватним. Деякі елементи процесу провадження судово-медичної експертизи вимірюються у номінальній формі, тобто. стандарт виражений у відсотку випадків, коли цей елемент присутній чи відсутній. Такий стандарт носить назвуструктурного.
Деякі елементи стандартів вимірюються за допомогою більш складної числової шкали, наприклад тривалість експертизи. Для таких елементів можлива розробка скалярних стандартів з урахуванням виваженої середньої, дисперсії варіаційного ряду, формування меж допуску (верхньої та нижньої) тощо. Елементи, які оцінюються за їх інтенсивністю: що більше/менше, то гірше/краще.
Стандарти(нормативи, правила) може бути розроблено як структури, так процесу і результатів діяльності БСМЕ. Нормативи можуть відображати фізіологічні та психологічні аспекти діяльності та результатів. Такі стандарти можуть бути співвіднесені з витратами ресурсів щодо ефективності діяльності, що істотно підвищує значимість контролю якості.
В результаті активної діяльності зі стандартизації медичної допомоги як у нас у країні, так і за кордоном за останні десятиліття розроблено та впроваджено сотні та тисячі різних стандартів. З огляду на те, що стандартизація у охороні здоров'я важлива з погляду забезпечення аналізу якості медичної допомоги, а число стандартів велике, слід загальну характеристику стандартів розглядати як класифікатора.
За обов'язковістювиконання вимог слід розрізняти:
рекомендаційністандарти (стандарти у вигляді методичних рекомендацій, інструктивних листів тощо, виконання яких не вимагає жорсткого дотримання одного разу і назавжди затвердженої методики, у їх виконанні можливі варіанти);
законодавчістандарти (стандарти як законів, постанов, наказів тощо., обов'язковість виконання яких дорівнює силі закону).
Зарівнем та загальною ієрархієюсистеми застосування розрізняють:
- локальні(стандарти, що застосовуються в одному або кількох БСМЕ або в тому чи іншому структурному підрозділі);
- регіональні(стандарти, застосування яких обмежено регіоном);
- національні(стандарти, що застосовуються на рівні держави);
- міжнародні(стандарти, що застосовуються на міжнародному рівні).
На наш погляд, найбільш прийнятним для ефективного функціонування судово-медичної служби єкомплексний стандарт, який дозволить забезпечити стабільно високу якість судово-медичної експертизи.
схожі матеріали у каталогах
Оцінка якості експертизи трупа у випадках вбивств/Заславський Г.І. // Матер. IV Всерос. з'їзду судових медиків: тези доповідей - Володимир, 1996. - №1. - С. 9-11.