МРТ колінного суглоба як проходить та що показує діагностика

Коліно - частина опорно-рухової системи людини, що зазнає постійних навантажень різного характеру. Тому дуже часті звернення до хірургів, травматологів та ортопедів зі скаргами на біль у колінному суглобі. Анатомічно його пристрій досить складний і потрібні особливі методи діагностики для з'ясування причини патології.

Запис на МРТ у клініки Москви та Московської області +7 (499) 519-32-37

Гарантія найкращої ціни при записі через наш сайт
Безкоштовно підберемо для вас найближчу клініку
Запишемо на найзручніший для вас час прийому

Показання та протипоказання

Основне показання до магнітно-резонансного сканування коліна є суглобові болі неясної етіології. Найчастіше причиною звернення пацієнтів до ортопедів є так званий пателофеморальний больовий синдром. Ця назва не є офіційним медичним терміном, але вона часто вживається в лікарському середовищі для визначення сукупності ознак, що вказують на зміни в тканинах колінного суглоба та подальше обмеження його функціональності.

Головна причина цього синдрому – хондромаляція, тобто. стоншення та можливе руйнування хрящової тканини, тому воно має й іншу назву - пателофеморальний артрит. Саме з артритом приходить на прийом більшість хворих зі скаргами на біль у колінах. Інші захворювання, що потребують діагностики, можуть ставитися як до хрящів, так і до інших тканин складових суглобів:

м'язів, меніску, сухожилля;
фасціям (зв'язкам) колінного суглоба;
суглобової капсули, жирових тільців.

Пацієнта обстежують, як перед операцією імплантування, для оцінки стану коліна, так іпісля операційний період з метою проконтролювати колінне зчленування після встановлення імплантату.

Не можна проводити магнітну томографію колінних суглобів хворим з незнімними та незнімними феромагнітними конструкціями та пристосуваннями (що знаходяться в будь-якій області тіла, а не тільки в обстежуваній):

кардіо- та нейростимуляторами;
інсуліновими помпами;
суглобовими, кістковими та стоматологічними протезами тощо.

Відносні протипоказання для даної процедури – індивідуальні психоемоційні особливості обстежуваних (страх закритого простору, надзбудливість, тремор і тик, різні психічні розлади та ін.), а також дитячий вік через психологічні складнощі (маленькі діти за умовчанням бояться лікарів і всього незнайомого) і велика надмірна вага. Але ці труднощі можна подолати шляхом седації при тривожних станах, а за наявності інших факторів можна підшукати клініку з апаратом відкритого контуру при клаустрофобії або розрахованим на велику масу тіла.

При неможливості проведення статичної томографії (якщо пацієнта не можна зафіксувати для нерухомості на час процедури, а це від півгодини до 40 хвилин або однієї години під час використання контрастування) використовують апарати останнього покоління, які можуть виконувати кінетичне МРТ – сканувати коліна в русі.

Магнітно-резонансне сканування із застосуванням контрастної речовини протипоказане вагітним і жінкам, що годують, пацієнтам з діагностованою нирковою недостатністю та індивідуальною непереносимістю контрасту.

Підвищена потужність деяких томографів не є протипоказанням: існує два різновиди апаратів, зі стандартною потужністю 1,5 Тесла та підвищеною 3 Тесла.Відмінність полягає лише в тому, що високопідлоговий 3-тесловий томограф набагато точніше 1,5-тесловий.

Як підготуватися до сканування

На відміну від сканування інших частин тіла, для МРТ коліна не потрібні особливі підготовчі процедури, зміни в медикаментозній терапії, якщо хворий лікується, будь-які корекції раціону та режиму харчування. Людині безпосередньо перед дослідженням пропонують звільнитися від металевих предметів, у тому числі деталей гардеробу (гудзики, пряжки) та прикрас (шпильки, пірсинг, сережки тощо).

Багато клініки пропонують клієнтам переодягтися для проходження магнітної діагностики в стерильну одноразову одяг або в крайньому випадку роздягнутися до нижньої білизни (якщо в ній не містяться феромагнітні деталі). Якщо використовується контрастування, остання їжа та вода можуть бути прийняті не пізніше ніж за 5 годин до процедури.

Для підготовки до діагностики перед проходженням МРТ людині необхідно зібрати всі результати попередніх обстежень для повнішої інформації про стан здоров'я. Лікар зі свого боку збирає необхідні анамнестичні дані, які включають виключення алергічної реакції на контраст і можливість вагітності у жінок, відомості про хронічні хвороби, перенесені травми і т.д.

Щоб зробити МРТ колінного суглоба дитині без завдання психічної травми, перед процедурою з нею розмовляє психолог, а анестезіолог готується до м'якої седації обстежуваного.

Що показує МРТ колінного суглоба

МРТ знімки, що отримуються покроково в ході томографії, дозволяють візуалізувати як передню, так і задню поверхні надколінка, м'які тканини колінного суглоба, запалення, рідини в суглобовій сумці, травму (перелом, розрив меніска,мікротріщину), дистрофічні зміни в хрящовій тканині та інше. Особливо цінне з погляду діагностики те, що МРТ колінного суглоба показує онкологічні новоутворення на ранніх стадіях.

Використання контрастування

Контрастування являє собою введення в кровоносну систему обстежуваної людини спеціальної речовини, яка має парамагнітні властивості і, проникаючи в область, що сканується, вибірково забарвлює тканини. При МРТ використовується для розмаїття гадолиній.

Найчастіше контрастне сканування проводять для:

уточнення попереднього діагнозу онкологічного новоутворення;
моніторингу стану пацієнта після видалення злоякісної пухлини колінного суглоба

Кількість контрастної речовини, що вводиться, залежить від маси тіла пацієнта і інтенсивності кровопостачання обстежуваної області тіла. Вводять його одноразово перед процедурою, або крапельно під час діагностики (болюсне контрастування).

Як відбувається обстеження

У закритих контурах стіл заїжджає в камеру апарату. При необхідності лікар може переговорюватися з пацієнтом щодо переговорного пристрою, а у разі паніки та інших форс-мажорів обстежуваний може натиснути на тривожну кнопку. Болючість під час МРТ виключена. Знімки колінного суглоба готуються протягом години. Сама процедура триває максимум годину (при контрастуванні).

Скільки коштує дослідження?

Ціна МРТ колінного суглоба залежить від того, чи застосовується контраст, і від виду обстеження (статичне чи кінетичне) та апарату (закритий чи відкритий). У клініках Москви дана діагностика коштує від 3000 до 5000 рублів, у разі використання томографа з відкритим контуром – до6000 .

Найбільш дорогою є кінетична томографія - ціна її становить від 8000 до 10000 рублів. Впливають на вартість та додаткові послуги (пакет може різнитися у різних клініках). У діагностичних центрах з висококваліфікованими фахівцями з вченими ступенями вартість процедури, як правило, вища за середньостатистичні.

Розшифровка результатів

Розшифровка результатів сканування проводиться протягом години після закінчення процедури. Пацієнту інформація видається на руки у паперовому чи електронному вигляді на носії, або скани надсилаються на електронну пошту.

Нормальні показники МРТ колінного суглоба виключають наявність травматичних, пухлинних, дистрофічних чи інших змін тканин. При комплексній діагностиці томографію зазвичай роблять завершальному етапі. Знімки видаються пацієнту для передачі лікарю, але не для самостійного трактування отриманої інформації.

Альтернативні методи

Ідеальних методів немає, тому магнітно-резонансна томографія може розглядатись нарівні з іншими неінвазивними методами – такими як КТ та УЗД. Інвазивні методи (наприклад, артроскопія) є небезпечними та болючими, тому альтернативними вважатися не можуть.

Чим відрізняються КТ та МРТ?

Магнітно-резонансна томографія краще «бачить» м'які тканини та кісткові структури, а комп'ютерна томографія показує виразнішу картину стану суглобових закінчень кісток. Крім того, у тих випадках, коли пацієнта доставлено з підозрою на сторонні тіла в суглобі або іншій частині тіла, до з'ясування характеру цих тіл (металеві або неметалеві) роблять КТ. Комп'ютерна томографія проводиться також хворим із стимуляторами, протезами, імплантатами тощо.

Що краще – МРТ чи УЗДколіна?

Ультразвукове дослідження роблять як замість магнітно-резонансного сканування, так і в комплексі з ним. УЗД дає менш виразну «картинку», але ця процедура коштує набагато дешевше, її можна проводити за вагітності на будь-яких термінах і за наявності металу в тілі. Часто УЗД використовують як первинний скринінг при обстеженнях колінних суглобів.

Краще зробити МРТ чи рентген?

Рентген у сучасній медичній діагностиці, як і раніше, застосовується, але все рідше через іонізуюче випромінювання та недостатню інформативність. Рентгенівські знімки роблять у ургентних випадках – наприклад, для з'ясування серйозності отриманої травми, оскільки особливої підготовки для процедури не потрібно, коштує вона дешево, а рентгенівські апарати є у всіх клініках. Для уточнення діагнозу застосовуються додаткові методи дослідження, зокрема МРТ.