На висоті душевного болю – дитячі суїциди
З листа до редакції: «Наберіть в Яндексі «Стригай вниз, не бійся…» і одразу отримайте весь текст пісні із суїцидальним кінцем, яку слухають підлітки. Мені страшно, бо її слухає мій син. Як можна пускати такі диявольські пісні у ЗМІ? Адже це прямий заклик до суїциду! У мене таке почуття, що за цією пісенькою вже тягнеться ланцюжок скалічених доль дітей та їхніх батьків. Чи я не маю рації?".
З цим листом ми звернулися доВіри Яковлєвої, завідувачки дитячого відділення Центру дитячої та підліткової психіатрії обласної психіатричної лікарні.
–Віро Петрівно, такою піснею справді можна спровокувати у підлітка суїцид?
-Суїцид стає «вірусним» захворюванням?
– Вже давно говорять про те, що ідея самогубства може поширюватись як вірус. Статистика суїцидів сьогодні катастрофічна. Кожні 40 секунд у світі хтось убиває себе. З 2003 року Україна тримає першість за кількістю суїцидів. Якщо у світі підлітки 15–19 років скоюють 10 самогубств на 100 тис. населення, то в Україні – 38 на 100 тис. Причому хлопчики вчетверо частіше зі смертельними наслідками, ніж дівчатка.
-Чому?
– Чоловічий мозок більш уразливий, і чоловіки рішучіше доводять справу до кінця. Тим часом, як каже статистика, понад 70% самогубців – психічно здорові люди, які не мають психіатричного діагнозу.
-Чому у дитини виникає бажання позбавити себе життя?
– Самогубство – це спосіб уникнути важких почуттів у критичній ситуації, але спосіб деструктивний. Дітям притаманне життєлюбство. Тому нелегко зрозуміти, як вони можуть почуватися так погано, відчувати себе настільки втраченими, небажаними та самотніми, що ця сила життяпочинає працювати руйнівно. Часто самогубство дитини – це протест проти життєвої ситуації, а 90% випадків – крик допомоги. Його причиною можуть бути сімейний конфлікт (коли дитині здається, що вона нікому не потрібна, попереду її нічого не чекає), фізичне та психічне насильство, алкоголізм батьків, настирлива опіка, шкільні конфлікти, нерозділене кохання, конфлікти з друзями. Дитина зневірилася, відчуває гострий душевний біль і на висоті цього болю вирішується на крайню міру - "стрибай вниз ...".
–Що потрібно зробити, щоб уберегти його від небезпеки суїциду?
– Життєстійкість виховується у сім'ї, яка розуміє, любить, дає запас душевних сил для протистояння деструктивному сприйняттю життя. Життєстійкість, або стресостійкість тим більше, чим менше переживається стресів, з кожним новим стресом стрессоустойчивость знижується. Якщо ми не в змозі запобігти переживанням, викликаним життям у країні, що перебуває багато років у перехідному періоді, то можемо створити оазис спокою, безпеки та радості в сім'ї, навчити дитину довіряти світові, розуміти, що все у світі взаємопов'язане та наповнене змістом – у цьому головне завдання батьків.
–Що у поведінці дитини вважатимуться тривожними сигналами, що вказують можливість суїциду?
– Тривожними симптомами є знижений настрій дитини, почуття провини, безнадійність, висловлювання завуальованих суїцидальних думок вголос («я нікому не потрібен», «без мене всім буде добре», «життя порожнє і безглузде»). Насторожіться! Швидше за все це не просто слова, а заклик до допомоги і небезпечний сигнал. Особливо якщо дитина стає байдужою до свого зовнішнього вигляду, у неї порушується сон, втрачається апетит, падає вага. Він може втрачати властиві йому інтереси,роздаровувати раніше значущі речі, що долучаються до алкоголю, наркотиків.
–Знижений настрій, втрата апетиту та ваги, відсутність інтересів, поганий сон, мені здається, це буває у багатьох підлітків… Депресія?
– Так, це ознаки депресії, яка є психічним відхиленням та може провокувати суїцид. Для підліткового віку характерні періоди зниженого, меланхолійного настрою, але досягає проявів справжньої депресії.
Оцінюючи ступінь ризику суїциду, необхідно звертати увагу на такі обставини: у дитини були спроби суїциду в минулому або були приклади в близькому оточенні, наявність важкої життєвої ситуації, особливості характеру (безкомпромісність, агресивність, низький рівень самоконтролю, підвищена навіюваність, тривожність, вразливість, ін. ), зниження ресурсів стресостійкості.
–Тривожні сигнали помічені, що робити далі? Якщо дитина замкнулася, як уникнути катастрофи?
– Щоб уникнути трагедії, потрібна чуйність до сигналів, що посилаються дитиною, і допомога фахівця. Емпатія (здатність уявити себе дома іншого), достатню кількість часу, здатність до співпереживання створюють умови, коли безпосередній відгук чи розмову суїцид полегшують стан. Розпитувати про суїцидальні ідеї потрібно відкрито і прямо, сприймаючи їх серйозно, як вираження гострої душевної необхідності. Не можна недооцінювати те, про що розповість дитина, і водночас слід уникати надмірної драматизації. Таку душевну бесіду може провести не лише фахівець, а й близька людина. Добре діють такі фрази: «Я знаю, що ти зараз почуваєшся самотнім. Може, я можу чимось допомогти? Я рада просто бути поряд з тобою. Разом ми переможемо це почуттясамотності», «Я знаю, що це сумно, коли справи йдуть не так, як хотілося б. Мене це також засмучує. Невдачі завжди болючі, але ми подолаємо це разом» або «Я знаю, що страшно, коли доводиться багато страждати. Але почуття приходять та йдуть. Ми впораємося з цим разом».
–У вашому відділенні бувають діти після спроб суїциду?
– Одним із завдань будь-якого психіатричного відділення є надання допомоги суїцидальним пацієнтам. У 2011 році у нашому відділенні пройшли лікування десятьох дітей, які вчинили суїцидальну спробу (повішення, отруєння). Всі вони у віці від 10 до 14 років зіткнулися з безвихідною життєвою ситуацією, коли поряд не виявилося близької дорослої людини, якій можна довіритися. Такі діти перебувають у відділенні місяць-півтора, допоки ми разом не впораємося із ситуацією. За статистикою, у 2010 році в Архангельській області сталося 7 дитячих суїцидів, які закінчилися смертю, у тому числі 4 в Архангельську. За 11 місяців 2011 року – 11 років.
- Що означає, ви впоралися з ситуацією? Довели, що життя треба любити і дорожити нею?
– Спроба самогубства – це криза не лише підлітка, а й сім'ї загалом. Тому заходи, що вживаються, ми фокусуємо як на дитині, так і на сім'ї. Батькам потрібна інформація щодо ризику самогубства та психічних симптомів у дитини, вони повинні зрозуміти, що можуть зробити, щоб поліпшити взаємини в сім'ї. Часто їм самим потрібна допомога, тому що вони перебувають у пригніченому стані через те, що сталося. Основна частина лікування полягає в тому, щоб надати дитині підтримку під час кризи, дати їй надію на те, що ситуація зміниться. Потрібно розбудити у ньому почуття власної гідності, показати, що є можливості іншого вирішення проблеми. І для цього потрібна іншаціль, ніж та, до якої він трагічно йшов до цього. Тоді маленька людина контролюватиме свою життєву ситуацію, навчиться більш терпимо ставитися до стресу, керувати ним, по-іншому спілкуватися з людьми.
-Чи можливі спроби повторного суїциду? Що потрібно зробити, щоб його уникнути?
– Нещодавні дослідження показали, що приблизно половина суїцидально налаштованих дітей та підлітків повторюють спробу самогубства протягом року. Тому протягом року після вчиненої суїцидальної спроби за підлітком має бути встановлене спостереження, пропонується психологічна допомога та лікування. Особливо успішною є поведінкова терапія, теоретичною основою якої є психологія навчання. Терапія спрямована на те, щоб навчити дитину контролювати свою поведінку.
–У яку пору року найбільше самогубств?
-Чи є якісь загальні поради, як «зачепити» людину за життя, змусити її полюбити?
– Людина, яка має сенс життя, не вдасться вирішити свої проблеми до самогубства. Сенс люди знаходять у любові до ближнього, тварин, природи, мистецтва, у хобі. Список може бути довгим, головне – справжність переживань та формування почуття взаємопов'язаності всього, що відбувається у світі. Тільки тоді, коли людині вдається зрозуміти світові взаємозв'язки у великому та малому, вона зможе відчути сенс свого життя.
Пізнання моральних законів, почуття пов'язаності з навколишнім світом з'являється у дитини завдяки вихованню, саме тоді розвивається світогляд, у якому світ виглядає повним сенсу, зрозумілим та доступним. Це особливо важливо для дітей, які ростуть у важких ситуаціях і схильні до страху, заснованого на власних переживаннях або переживаннях близьких дорослих у зв'язку з пригнічуючими їх обставинамижиття. Вирішальною є духовна опірність, яка виникає завдяки довірі до ходу та сенсу людського розвитку. Сьогодні багато людей впадають у депресію, тому що втрачають віру в Бога, прогрес та людину. Жорстокість, насильство, корупція, війни та катастрофи, про які постійно повідомляється у ЗМІ, для них нестерпні. Потрібно навчити дитину будувати такий світогляд, який допоможе переробити зло, негатив та недосконалість того світу, до якого він прийшов.
«Якщо люди приходять до нас зі своїми проблемами, це вже профілактика»
Ми звернулися до Центру Психічного здоров'я, щоб почути, що думають про профілактику суїцидів фахівці Архангельського психоневрологічного диспансеру.
Половина всіх суїцидів – це наслідки відносин підлітка з батьками. Батьки не мають часу поговорити з дитиною, часом проблеми дітей їм здаються дрібними і несуттєвими. Увага до дітей компенсують покупкою іграшок, дорогої техніки та одягу. Підштовхнути до самогубства можуть конфлікти з однолітками, дорослими, страх самотності, нещасливе кохання.
федеральний номер 8-800-2000-122,
обласний 202-101,
міський 66-73-30.
Неповнолітні з батьками (з 15 років до 18 років – самостійно) можуть звернутися до дитячих психіатрів, психотерапевтів, медичних психологів до закладів охорони здоров'я за місцем проживання. В Архангельську - до Дитячого центру Архангельського обласного психоневрологічного диспансеру (тел. 20-68-10).
– У профілактиці суїцидів важлива участь всього суспільства: закрийте горища, встановіть загородження на Соломбальському мості, і когось ви врятуєте. Журналісти, не подайте суїцид як черговий смажений факт, не описуйте способи зникнення життя, і ті,хто перебувають у емоційно нестійкому стані, залишаться живими. Адже добре відомо, що смерть від суїциду популярної людини провокує самогубство фанів.
Зараз особливо гостро постає питання: коли і хто першим має втрутитися у ситуацію за підозри на суїцид? У нас, на жаль, немає логічно вивіреної системи психологічної допомоги. А до психіатра йти страшно, та й для мешканців віддалених сільських районів він недоступний. Тому ми почали навчати діагностиці депресій та суїцидів лікарів загальної практики та фельдшерів.
Не можна оминути питання про взаємини батьків та дітей. Поговоріть зі своєю дитиною, пошкодуйте її, надайте їй підтримку, створіть у сім'ї зону безпеки та прийняття з усіма її часом недитячими проблемами.
Марія Щурова, завідувач відділення психотерапії, лікар-психотерапевт кабінету кризових станів:
– Якщо люди приходять до нас зі своїми проблемами, то це вже профілактика суїцидів. Ми надаємо як психотерапевтичну (психологічну) допомогу, так і за потреби можемо призначити лікування медикаментами. Основні проблеми, з якими до нас звертаються, - конфлікти в сім'ї, на роботі, проблеми самореалізації, самотність, руйнація міжособистісних відносин та втрата близьких людей. Звертаються й ті, хто в період розпачу намагався вчинити суїцид. За рік через кабінет проходить 2,5 тисяч відвідувачів, близько 12 осіб на день. Ми приймаємо всіх – з напрямком, без спрямування. І дуже зацікавлені у тому, щоб наша допомога була доступною.
Центр психічного здоров'я (дитяче відділення)наб. Північної Двіни, 95, тел. 20-68-10
Центр психічного здоров'я (доросле відділення), пр. Обвідний канал, 28, тел. 20-26-84 (реєстратура).