Наботова кіста шийки матки що це таке і чи треба її видаляти, симптоми та лікування захворювання

Під час проведення гінекологічного огляду кістоподібні утворення на шийці матки виявляються у 15-20% пацієнток репродуктивного віку. У переважній більшості випадків після додаткових досліджень лікар ставить діагноз «наботові кісти шийки матки». При цьому жінці рекомендується корекція способу життя, режиму харчування, відмова від шкідливих навичок, прийом медикаментів. У деяких випадках необхідно видалити ці новоутворення.

Опис стану

Наботові кісти є заповненими рідиною порожнинними утвореннями, що розташовуються в шийці матки. Вони формуються внаслідок закупорки вивідної протоки наботової залози. Таке явище медики називають ретенцією, а кісту – ретенційною. За своїм зовнішнім виглядом утворення такого роду нагадує фолікул, що дозріває в яєчнику, тому в медичній літературі можна знайти термін «фолікули шийки матки».

Від справжніх доброякісних новоутворень ретенційні кісти шийки матки відрізняються:

• відсутністю зв'язку між фазами менструального циклу та станом тканин, залучених до патологічного процесу;
• безсимптомним перебігом;
• схильністю до неухильного збільшення розміру;
• множинністю патологічних вогнищ - ботова кіста ніколи не буває єдиною, при огляді виявляється безліч дрібних пухирчастих випинань на поверхні піхвової частини шийки матки.

Виявлення одиничної ділянки зміни слизової оболонки шийки матки вимагає поглибленого гінекологічного дослідження, метою якого має бути своєчасне виявлення передракових станів і злоякісних новоутворень жіночих статевих органів.

Пухирці, заповнені слизом, бувають як одиничними, так і множинними. За розміром вони також різняться – від кількох міліметрів до кількох сантиметрів у діаметрі. Виявляють їх при огляді шийки матки у гінекологічних дзеркалах та проведенні кольпоскопії.

Чому виникають ботові кісти

Основною причиною, що провокує розвиток ретенційних кіст, є різниця в гістологічній будові епітелію, що вистилає поверхню каналу шийки матки, і клітин, що покривають її піхву частину. одного боку, перешкоджає поширенню висхідної інфекції з піхви в матку та її придатки, з іншого боку, сприяє проникненню сперматозоїдів у матку та маткові труби під час овуляції. Властивості слизу змінюються залежно від рівня жіночих статевих гормонів, але реакція середовища у каналі шийки матки постійно залишається лужною.

Зовнішня частина маточного зіва, що виступає у піхву, покрита багатошаровим плоским епітелієм, який нечутливий до кислого середовища піхви. У нормі перехідна зона, що розмежовує одношаровий циліндричний епітелій внутрішнього каналу та вагінальної частини шийки матки, розташована на рівні зовнішнього отвору маточного зіва.

Епітелій шийки матки в нормі

При змінах гормонального фону, інфекціях статевих органів, викликаних мікробами та вірусами, циліндричний епітелій поширюється на вагінальну частину шийки матки та закріплюється на пошкоджених ділянках слизової оболонки, але не може протистояти кислому середовищу піхви. Тому у вивідних протоках залоз, що безпосередньо стикаються з агресивним середовищем, виникає запалення. Це призводить до порушення нормальноговідтоку слизу, що виробляється залозами. Виникає закупорка каналу, результатом якої стає формування ботової кісти.

Чинниками, які збільшують ймовірність появи подібних новоутворень, є:

• травми шийки матки під час гінекологічних маніпуляцій, інструментальних досліджень, запровадження внутрішньоматкових контрацептивів;
• надриви слизової шийки матки під час пологів;
• недотримання правил особистої гігієни жінкою та її статевим партнером;
• часта зміна статевих партнерів.

Симптоми патології

Для ретенційних кіст властива відсутність неприємних відчуттів. Ці новоутворення не супроводжуються хворобливістю та не завдають занепокоєння під час статевих контактів.

Проте ботові кісти великих розмірів здатні повністю перекривати просвіт каналу шийки матки, що може призвести до безпліддя.

Діагностика та диференціальна діагностика

Діагностика наботових кіст часто не становить особливих проблем, оскільки вони легко виявляються при:

• огляд з вагінальним дзеркалом - даний вид дослідження не вимагає ніяких додаткових витрат і обов'язково проводиться при відвідуванні гінеколога з метою профілактики (навіть за відсутності скарг);
• виконання УЗД малого таза - ультразвукового дослідження жіночих статевих органів, що проводиться за допомогою спеціального вагінального датчика;
• кольпоскопії - огляд слизової оболонки піхви, що проводиться за допомогою спеціального приладу (кольпоскопа).

Крім того, для виявлення причин виникнення патології та уточнення діагнозу лікар може рекомендувати кілька додаткових методів діагностики:

1. Загальний аналіз крові та сечі.
2. Аналізи на виявлення венеричнихзахворювань за допомогою посіву урогенітальних виділень на спеціальні живильні середовища, ІФА чи ПЛР-діагностика
3. Аналіз крові на гормони та онкомаркери.
4. Дослідження мікрофлори шийки матки.
5. Гістологічне та цитологічне дослідження тканини шийки матки, видаленої при проведенні біопсії.

Виконання гормональних досліджень дозволить відрізнити ретенційні кісти від передракових станів слизової шийки матки, які потребують ретельного спостереження та своєчасного лікування.

У деяких випадках необхідно диференціювати злоякісні новоутворення, що вражають слизову оболонку шийки від наботових кіст — для цього потрібні результати дослідження на онкомаркери, гістологія матеріалу, отриманого під час проведення біопсії.

Як лікувати ретенційні кісти

На думку багатьох лікарів, невеликі кісти не потребують терапії, проте необхідно постійно стежити за кількістю та розміром подібних новоутворень. Якщо з часом виявляється тенденція до їх збільшення, пацієнтці може рекомендуватися оперативне втручання.

Деякі жінки помилково вважають, що ретенційні кісти можуть розсмоктуватися, але цього не відбувається.

Хірургічні методики

Сучасна гінекологія пропонує кілька основних методик успішного лікування захворювання:

• ендоскопічне видалення кісти у процесі проведення гістероскопії;
• лазерне висічення новоутворення;
• електро- та кріокоагуляцію ураженої ділянки слизової оболонки;
• радіохвильову терапію.

Конкретний метод терапії гінеколог обирає залежно відвіку пацієнтки, стану репродуктивної функції, розмірів та кількості ретенційних кіст, наявності супутніх гінекологічних захворювань.

Розтин наботових кіст можна проводити практично у будь-який день менструального циклу, за винятком трьох днів до початку та трьох днів після завершення місячних.До операції необхідно провести комплексне обстеження пацієнтки (список аналізів відповідає дослідженням, які проводяться при первинному виявленні захворювання).

Оперативне втручання проводять в амбулаторних умовах, вже за кілька годин пацієнтка може повернутися додому. Після хірургічної маніпуляції призначають медикаменти, що сприяють відновленню нормальної слизової оболонки шийки матки, а також препарати, що мають антисептичну або протимікробну дію.

Якщо ботові кісти були виявлені у вагітної жінки, то розтин та дренування новоутворення краще проводити вже у післяпологовому періоді.

Наявність таких утворень ніяк не впливає на процес виношування та пологів, тому вирішення цієї проблеми може бути відкладено на кілька місяців.

Операцію дозволяється провести вже за 1,5–2 місяці після народження дитини. Іноді кіста може бути зачеплена під час пологів, якщо вона розташована в зоні розрізу або розриву шийки матки. У цьому випадку проводять розтин освіти з подальшим видаленням його вмісту.

Медикаментозне лікування

Призначення лікарських препаратів необхідне в тому випадку, якщо пацієнтка має супутні запальні гінекологічні захворювання. Курс антимікробної терапії призначається до хірургічного втручання (проводять санацію статевих шляхів). При цьому вибір препарату, його дозування, тривалість терапії залежать від виду виявленого мікроорганізму тайого чутливості до протимікробних та антисептичних препаратів (оцінюють за результатами бакпосіву урогенітальних виділень та цервікального слизу).

Антибіотики гінеколог може рекомендувати як внутрішньо, так місцево (в піхву), антисептики призначаються місцево.

Після завершення курсу терапії рекомендують проведення контрольних аналізів. За відсутності патогенної мікрофлори гінеколог може рекомендувати проведення хірургічного лікування ретенційних кісток великого розміру.

У період післяопераційної реабілітації призначаються антибіотики та протизапальні препарати, вітаміни, а також антигістамінні (протинабрякові) препарати та антисептичні засоби.

Корекція харчування та способу життя

Гінеколог повинен пояснити пацієнтці, що обов'язковим елементом попередження захворювання має стати зміна звичного способу життя, виключення з нього факторів, що провокують прогресування патологічного процесу.

Жінка повинна пам'ятати, що часта зміна сексуальних партнерів призводить до різких змін складу мікрофлори у піхві. Використання бар'єрних контрацептивів (презервативів) зменшить ризик запальних захворювань, що викликаються патогенними та умовно-патогенними мікроорганізмами.

У раціоні рекомендують скоротити вживання солі та спецій, необхідна відмова від алкоголю та куріння. Одночасно гінеколог може рекомендувати проведення загальнозміцнювальних та оздоровчих заходів.

Прогноз лікування та можливі ускладнення

Прогноз захворювання - сприятливий - ботові кісти не є фоновими захворюваннями, що провокують розвиток злоякісних новоутворень шийки матки. Вони не впливають на рівень гормонів в організмі жінки, в переважній більшості випадків не перешкоджаютьнастання та перебігу вагітності, не можуть провокувати розвиток істинних кіст яєчників та порушень менструального циклу.

Проте у наботових кістах можуть зберігатися і розмножуватися різні віруси та бактерії, які є причиною рецидивуючих запальних процесів органів малого тазу, що призводять до позаматкової вагітності або навіть безпліддя.

Великі кісти навіть без ускладнюючих факторів можуть перешкоджати настанню вагітності, оскільки при розмірі понад 1 см вони можуть звужувати цервікальний канал, що є механічним фактором безплідності.

Профілактика

Профілактичний огляд у гінеколога, який проводиться 1 раз на рік, дозволяє своєчасно виявити у жінки ретенційні кісти. Після виявлення закупорених та розширених проток наботових залоз пацієнтка повинна регулярно показуватись лікареві. Повторні огляди проводять 1 раз на 3-6 місяців (інтервал залежить від розміру та розташування кіст, швидкості їх зростання).

Ретенційні (наботові) кісти свідчать про ймовірне неблагополуччя в жіночій статевій системі. Незважаючи на доброякісний характер захворювання, за подібним станом необхідно спостерігати, оскільки при прогресуванні патології можливий розвиток безпліддя. Крім того, частими супутниками подібної проблеми стають запальні процеси у жіночих статевих органах, які потребують лікування обов'язково.

---