Національна асоціація клінічного харчування » Питання та відповіді вебінару «Організація діяльності
На запитання відповідає Х.Х. Шарафетдінов, доктор медичних наук, професор кафедри дієтології та нутриціології РМАПО, завідувач відділення хвороб обміну речовин клініки ФДБНУ «НДІ Харчування», головний позаштатний спеціаліст-дієтолог МОЗ України в Центральному федеральному окрузі.
Питання 1 (Людмила Миколаївна Красногорова, м. Челябінськ, Челябінська область)
Хотілося б почути систему HAASSP.
Питання 2 (Любов Миколаївна Блінкова, м. Єсентуки, Ставропольський край)
Вимоги до інформації у товарно-транспортній накладній?
Питання 3
Показання до призначення ВКД?
Відповідь: Дієта з підвищеною калорійністю - ВКД (висококалорійна дієта, раніше - варіант дієти з підвищеною кількістю білка (ВБД(т)), не є новою дієтою, тому що раніше вона призначалася пацієнтам не тільки при туберкульозі, але та при інших захворюваннях, що вимагають збільшеної калорійності харчового раціону.
Показання до призначення цієї дієти:
- Туберкульоз органів дихання: первинний; інфільтративний; казеозна пневмонія; туберкульома у фазі розпаду; кавернозний; циротичний; туберкульозний плеврит, у тому числі емпієма бронхів; силікотуберкульоз.
- Позалегеневий туберкульоз: ЦНС, периферичних лімфатичних вузлів, органів черевної порожнини, сечостатевої системи, генітальної, кістково-м'язової системи, очей, шкіри та слизових.оболонок.
- Туберкульоз у поєднанні з іншою патологією: ВІЛ, цукровим діабетом, хронічною обструктивною хворобою легень, токсикоманією та алкоголізмом, гепатитом, профшкідливістю.
- Туберкульоз у поєднанні з множинною лікарською стійкістю.
- При нагноєльних процесах.
- При опіках.
Питання 4 (Юлія Михайлівна Трошкіна, Тула, Тульська область)
Міністерство Охорони здоров'я дало доручення про застосування збагачених продуктів харчування у ЛПЗ. Які правові документи регламентують це питання?
Питання 5 (Галина Олексіївна Медведєва, Орел, Орловська область)
Коли буде затверджено новий наказ щодо норм харчування дітей та у пологових будинках?
Питання 6
У таблиці №7 наказу МОЗ України №330 заміни за СБКС немає. У якому документі, затвердженому у Мін'юсті, це можна побачити?
Відповідно до частини 3 статті 39 Федерального закону від 21.11 2011 р. № 323-ФЗ «Про основи охорони здоров'я громадян у РФ», до переліку норм лікувального харчування, затверджений Наказом № 395н, включені спеціалізовані продукти лікувального харчування суміші білкові композитні сухі (СБ). Відповідно до частини 4 статті 39 № 323-ФЗ норми лікувального харчування затверджуються уповноваженим федеральним органом виконавчої влади та є обов'язковими до виконання.
Питання 7 (Марина Михайлівна Романова, Воронеж, Воронезька область)
Яку документацію та статистичну звітність має вести лікар-дієтолог на амбулаторному прийомі у поліклініці?
Відповідь: У поліклініці ведеться оперативно-облікова документація відповідно до наказу МОЗ України №1030 від 04.10.1980 р.:
- "Медична карта амбулаторного хворого" (форма № 025/у).
- Статистичний талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів (форма № 025-2/у).
- "Талон на прийом до лікаря" (форма № 025-4/у).
- «Картка попереднього запису прийом до лікаря» (форма № 040/у).
- «Журнал реєстрації амбулаторних хворих» (форма № 074/у)
- «Щоденник роботи лікаря поліклініки (амбулаторії), диспансеру, консультації» (форма №039/у) та ін.
Питання 8
Питання 9
Питання 10 (Катерина В'ячеславівна Хаттунен, м.Мурманськ)
Хто призначає харчування дітей до року у стаціонарі? Джерело фінансування на придбання дитячих сумішей. Правила запровадження прикормів у стаціонарі.
Питання 11 (ОДБУЗ "МІАЦ ІО", м. Іркутськ, Іркутська область)
За дотримання норм Пр. 395н триває розбіжність із нормами харчової цінності з Наказом № 330. Чи буде проводиться перерахунок норм харчової цінності у 330 наказі? Які нормативи є визначальними харчової цінності раціону?
Питання 12
Якими нормативними документами керуватися Будинками дитини, що належать до Міністерства Охорони Здоров'я, при складанні 10-го (14-го) перспективного меню (натуральні норми харчування та харчова цінність добових раціонів)?
Питання 13
Чи дозволені до закупівлі в медичних організаціях продукти харчування, що входять до продуктових груп і відносяться до споріднених, але не позначені в Наказі 395н, наприклад, чи можна закуповувати крупу - перлову, ячну, пшеничну та ін., повидло, кабачкова ікра)?
Відповідь: З метою розширення асортименту круп'яних страв можна використовувати перлову, ячну, пшеничну крупи. Ікра кабачкова відноситься до консервованих овочів і може використовуватися в харчуванні. Повидло може закуповуватися відповідно дотаблицею 6 до Інструкції з організації лікувального харчування у лікувально-профілактичних закладах «Взаємозамінність продуктів для приготування дієтичних страв» (наказ № 330). Закупівлю продуктів, якими Ви розширюєте відповідні продуктові групи, необхідно погоджувати на Раді з лікувального харчування.
Питання 14
Чи дозволені до закупівлі рибні консерви?
Питання 15
Чи дозволено до закупівлі м'ясо блочне, заморожене, імпортного виробництва (країн, які не входять до ЄС)?
Питання 16
Проблеми при закупівлі ВМК. Моніторинг цін, замовлення КП. Чи є виробник в Україні ВМК, який відповідає всім вимогам для досягнення клінічного ефекту?
Питання 17
Назвіть будь ласка, сучасні нормативні документи для складання раціону харчування дітей, які перебувають на лікуванні в ПРОТИТУБЕРКУЛЬОЗНИХ УСТАНОВАХ (середньодобовий набір продуктів, норми харчування за віком, довідкова література, що використовується при складанні карток-розкладок)?
Питання 18
Чи дозволені в дитячому харчуванні, в будинках дитини консервовані продукти, що входять до складу страв: огірки консервовані, зелений горошок, консервована кукурудза, компот консервований (без маркування "для дитячого харчування") І в якому нормативному документі дозволені ці продукти без маркування "Для дитячого живлення"?
- яловичина тушкована (як виняток за відсутності м'яса) для приготування перших страв);
- лосось, сайра (для приготування супів);
- компоти, фрукти часточками;
- баклажанна та кабачкова ікра для дитячого харчування;
- зелений горошок;
- кукурудза цукрова;
- квасоля стручкова консервована;
- томати та огірки солоні.
Питання 19
Чи можливо пройти спеціалізацію лікаря-дієтолога, якщо закінчено медико-профілактичний факультет (здавали держ.іспит - оперативна хірургія; на 6 курсі - комплексний держ.іспит, як по лікувальному факультету)?
Відповідь: Відповідно до чинного законодавства – неможливо.
Питання 20
Чи будуть розроблені нові федеральні норми в дитячому харчуванні замість Пр. №333 від 1986 р?
Питання 21 (Арюна Чимітдоржіївна Циремпілова, Улан-Уде, Республіка Бурятія)
На скільки ліжок ставка дієтолога, дієт-сестри, зав виробництвом?
Питання 22 (Олена)
Питання 23 (Альоша)
Рекомендований набір продуктів для вагітних?
Питання 24 (Ніна)
Які нормативні документи необхідно використовувати при складанні меню для дітей віком (методичні рекомендації, картотека страв)? Хто має займатися складанням перспективного меню для навчальних закладів?
Питання 25 (Галина Іванівна Бакетіна, м. Смоленськ, Смоленська область)
Питання 26 (sudak. [email protected])
Де можна купити літературу з дієтології та технологічні довідники сучасні?
Відповідь: Методичну літературу з дієтології та сучасні практичні посібники, що містять картотеку страв, можна замовити на сайті компанії «Аргумент» www.argument-kniga.ru
Питання 27 (Тетяна Григорівна Новікова, м. Єкатеринбург, Свердловська область)
Скажіть, будь ласка, яким чином у лікувальному харчуванні застосовувати вітамінно-мінеральні комплекси?
Відповідь: ВМК, зареєстровані належним чином для безпосереднього використання в харчуванні, слід застосовувати строго відповідно до сфери застосування, зазначеної у свідоцтві продержавної реєстрації: а) ВМК, дозволені до використання, як добавка до їжі, слід включати до раціону хворих для окремого прийому; б) ВМК, дозволені для внесення до страв у процесі їх приготування, можна використовувати на харчоблоку при приготування готових страв дієтичного лікувального харчування відповідно до затверджених карток-розкладок.
Питання 28 (Яхим Ісаакович Прахін, м. Красноярськ, Красноярський край)
Як можна вийти на розробників програми дієтології до основної програми 1с?
Питання 29 (Курська ОКБ)
Підкажіть, будь ласка, чи планується запровадження фактичних ставок лікарів-дієтологів у поліклінічній ланці та стаціонарі, крім ставок на харчоблоці?