Нано-ніж(NanoKnife), Нове лікування раку простати

У практику світової онкології впроваджено ефективний метод лікування раку простати з мінімальними ускладненнями - NanoKnife. В даний час лише деякі клініки світу мають можливість проводити лікування за цією методикою, і Ізраїль входить до їх невеликого числа.

Основні фактори ризику раку передміхурової залози

Лікарі наголошують — головну роль у розвитку раку простати відіграє сімейний анамнез. Результати останніх досліджень показали, що наявність діагнозу «рак передміхурової залози» у найближчих родичів (перший ступінь спорідненості) у рази збільшує ризик розвитку цього виду раку у всіх чоловіків у цій сім'ї. Особливо це стосується тих сімей, в яких хворіло або хворіє кілька людей.

Існує ще кілька вагомих факторів, що впливають на появу ракової пухлини простати. Це синдроми Лінча та BRCA, які суттєво підвищують ризики розвитку раку грудей, яєчників та колоректального раку. Також вони можуть спричинити і онкологічні проблеми із простатою. Особливо це стосується синдрому Лінча. Він вдвічі збільшує шанси зіткнутися зі злоякісною пухлиною передміхурової залози.

Якщо людина є носієм генів, які відповідають за розвиток раку грудей та раку яєчників, то він ризикує захворіти на рак простати до 67-го віку.

Серед усіх онкологічних захворювань у чоловіків рак простати займає друге місце за поширеністю. Найчастіше захворювання виявляється у чоловіків віком за 45 років. Пік захворюваності посідає вікову групу 65-70 років. Новоутворення має властивість повільно розвиватись без явних ознак хвороби. З цієї причини більшість пацієнтів звертаються до клініки тоді, коли пухлина досягає великихрозмірів та потребує застосування інноваційних методик лікування.

Лікування раку передміхурової залози за кордоном

Робота над удосконаленням та розробкою нових способів лікування раку простати ведеться постійно. Хірурги відзначають низьку ефективність традиційної операції, адже простата знаходиться під сечовим міхуром і пов'язана з початковою частиною сечівника. Під час проведення стандартного хірургічного втручання неминуче травмуються нервові закінчення, що призводить до серйозних ускладнень після операції: нетримання сечі та проблеми з потенцією.

Щоб звести до мінімуму побічні явища, у клініках там використовується роботизована система Da Vinci. Вона дозволяє точно впливати на ракову пухлину без ушкодження нервових закінчень та здорової тканини.

Передове лікування раку передміхурової залози в Ізраїлі за допомогою NanoKnife

Клініки Ізраїлю одні з перших у світі впроваджують у практику нові методи лікування. Сьогодні лікування раку простати в Ізраїлі проводиться за допомогою системи HIFU. Її робота полягає у точному впливі на злоякісне новоутворення сфокусованим ультразвуком. Він має високу інтенсивність і шляхом нагрівання руйнує клітини раку.

Метод HIFU показує відмінні результати лікування, але не завжди лікарі можуть його застосувати. Це стосується випадків, коли простата занадто велика, виявлені анатомічні зміни у передміхуровій залозі або локалізація пухлини не дозволяє точно впливати на неї ультразвуковими хвилями. Пацієнтам із такими протипоказаннями до HIFU в ізраїльських клініках проводиться незворотна електропорація (NanоKnife, нано-ніж).

Розробка NanоKnife належить американським вченим. Лікування раку простати за кордоном з її використаннямможуть запропонувати лише деякі країни, серед яких Ізраїль. У практиці ізраїльських урологів лікування раку методом незворотної електропорації вже перейшло до ряду стандартних процедур.

NanoKnife є джерелом електричних імпульсів, здатних повністю руйнувати клітини раку. Дія імпульсів різної потужності триває лише кілька мікросекунд. Але цього часу достатньо, щоб зруйнувати оболонку ракової клітини та спричинити загибель пухлини. Завдяки технології NanoKnife лікарям вдається відкрити мембрану ракової клітини, тому така методика отримала назву електронного скальпеля.

Лікування раку передміхурової залози за кордоном за допомогою електронного скальпеля відбувається без травмування здорових тканин. Такий ефект досягається завдяки коротким імпульсам та впливу на пухлину без генерації тепла. Під час знищення ракових клітин матриця здорових клітин не пошкоджується, і незабаром відбувається процес самовідновлення. Він полягає у регенерації тканин, кровоносних судин та інших проток простати. На зміну загиблим клітин раку приходять здорові клітини.

NanoKnife (нано-ніж): особливості інноваційної технології

NanoKnife – технологія нового покоління, призначена для радикального лікування злоякісних пухлин простати, печінки, підшлункової залози, легень, нирок, метастазів, а також рецидивів ракової пухлини. За допомогою нано-ножа лікарям вдається зруйнувати ракову пухлину електрострумом з мінімальним ушкодженням прилеглих органів та судин.

Метод незворотної електропорації, NanoKnife або нано-ніж, вибірково та цілеспрямовано знищує клітини раку шляхом впливу потужного локалізованого електрополя. Лікування нано-ножем вимагає загального наркозу, при цьому пацієнт знаходиться у спеціально обладнанійопераційної, в якій встановлено сучасну лікувальну апаратуру, а також візуалізаційну апаратуру для діагностики.

Введення тонкоголкових електродів у злоякісну пухлину проводиться під контролем комп'ютерної томографії та УЗД. Далі апарат NanoKnife дозовано впливає на пухлину високовольтним електрострумом (3000 Вольт), що призводить до її руйнування. Під впливом потужних електричних полів у мембранах клітин раку утворюються пори. Через них виходить вміст клітин, після чого вони гинуть природним чином.

При використанні інших методів лікування раку простати виникає некроз здорових тканин, що оточують пухлину. Необоротна електропорація унеможливлює такі пошкодження, після неї ризики розвитку запалень мінімальні. Пацієнти практично не відчувають біль у післяопераційному періоді, після процедури на тілі не залишаються рубці. Травмування органів, нервових закінчень та кровоносних судин, розташованих по сусідству з пухлиною, зводиться до мінімуму.

Процедура незворотної електропорації триває 1-2 години. Потім пацієнти однією ніч залишаються у стаціонарі і вже наступного дня можуть бути переведені на амбулаторне спостереження. Повне відновлення тканин триває два тижні. Протягом цього часу серйозні побічні ефекти пацієнти не відчувають. Завершальним етапом лікування раку простати є курс хіміотерапії, який закріплює результат, досягнутий нано-ножем.

Використання нано-ножа - порятунок життя багатьох людей, хворих на рак. Перевагою цього методу є можливість повторного проведення лікування рецидивів раку, видалення метастазів у віддалених органах, а також застосування в тих випадках, коли пухлина розцінюється як неоперабельна.

Раніше, якщо пухлина або її метастази знаходилися вДоступному місці, на неї впливали лазерною або радіочастотною абляцією. При використанні цих методик пухлина нагрівалася під впливом високої температури до тих пір, поки клітини раку не гинули. Такі методи лікування досить ефективні, але їх не завжди можна застосовувати, якщо новоутворення знаходиться поблизу основних кровоносних судин.

Сьогодні деякі клініки за кордоном можуть запропонувати лікування із застосуванням NanoKnife. Методика схвалена та дозволена до впровадження у практику у світовій онкології. Повсюдне лікування за допомогою нано-ножа Nano-Knife стане новим ступенем розвитку онкології та дозволить зберегти життя тим пацієнтам, у яких рак розвинувся до пізніх стадій або пухлина неможливо видалити стандартною хірургічною операцією.

Методика незворотної електропорації: переваги процедури

Основні переваги NanoKnife:

малоінвазивність;
вплив на ракову пухлину без залучення високих температур;
можна впливати на ділянку тканини розміром 0,5-4 см;
збереження потенції під час лікування раку простати;
немає необхідності у виконанні розрізів на шкірі;
не травмуються нервові закінчення та кровоносні судини;
незначні больові відчуття в період після операції в ділянці тазу та в м'язах ніг;
мінімум побічних ефектів;
перебування у стаціонарі займає трохи більше 1 дня;
швидка реабілітація;
якщо у пацієнта утворюється нова пухлина, методику можна застосовувати повторно.

Предопераційна підготовка складається з декількох етапів:

Пацієнта має оглянути анестезіолог. За наслідками огляду призначаються необхідні седативні лікарські препарати.
Перед операцією слід очистити кишечник, тому пацієнт приймає спеціальні проносні медикаменти.
Напередодні процедури, ввечері та безпосередньо з ранку в день проведення лікування, не можна приймати їжу та рідину.

Зі свого боку пацієнт обов'язково повинен проінформувати лікаря про:

ліки, які не переносяться його організмом;
наявних порушеннях серцевого ритму;
наявності кардіостимулятора чи уретрального стента;
раніше проведених операціях у сфері промежини.

Операція починається із загальної анестезії. У сечовий міхур пацієнта дренується уретральний катетер. У пряму кишку вводиться ультразвуковий датчик. Далі в простату, область навколо пухлини, акуратно вводяться електроди у вигляді голок. Системою NanoKnife подаються потужні електричні імпульси (близько 50 ампер), що утворюють в оболонках ракових клітин пори. Така дія згубно позначається на злоякісній пухлині.

Коли операція закінчується, пацієнта переміщують до палати. У ній він проводить ніч. Наступного дня витягується уретральний катетер, після чого пацієнта виписують із стаціонару. Але ще протягом 5-7 днів пацієнт повинен приходити до клініки для контролю процесу одужання. Іноді передміхурова залоза набрякає, тому катетер видаляється лише через 10 днів, але таке трапляється вкрай рідко.

Надалі через кожні півроку необхідно проводити контрольні обстеження.

NanoKnife: передісторія, клінічні дослідження

Нано-ніж (NanoKnife) – розробка американської компанії AngioDynamics. Перший експеримент із використанням апарату був проведений у 2007 р. та показав відмінні результати. Лікарі видалили пухлину безпошкодження прямої кишки та уретри, не були пошкоджені прилеглі судини та нерви. В умовах клініки метод було випробувано через 3 роки, у 2010 р.

За підсумками клінічних випробувань було виділено ряд показань для використання нано-ножа:

рівень ПСА - мінімум 15 нг/мл;
за результатами біопсії стадія пухлини - Т1с-Т2с (новоутворення неможливо визначити пальпуванням, оскільки його розміри занадто малі; пухлина розташована в межах простати, займає її обидві частки і промацується під час пальцевого ректального обстеження).

Після лікування нано-ножем прогнозується тривалість життя від 10 років та більше.

У 2010 р. було отримано перші результати клінічних досліджень великої групи онкохворих. У 15 осіб із 16 протягом півроку після лікування не настав рецидив раку, сусідні нервові волокна та судини повністю збереглися. Спостерігалися незначні та рідкісні побічні явища (у 15-18% пацієнтів від загальної кількості чоловіків, що взяли участь у випробуваннях), такі як інфекція сечовидільної системи, транзитне нетримання сечі, гематурія (кров у сечі), дизурія (порушення сечовипускання). Щодо потенції, то після електропорації вона повністю зберігається.

Метод незворотної електропорації простати відноситься до тих небагатьох способів лікування, що дає бажаний результат протягом 1 дня лікування. Ризики виникнення ускладнень у своїй мінімальні. Застосування NanoKnife в Україні та інших країнах колишнього Союзу поки що обмежене у зв'язку з технічними можливостями клінік та відсутністю лікарів, які досконало володіють апаратом. Тому на даний момент найбільш оптимальним рішенням буде звернення до клініки за кордоном, де лікарі вже напрацювали досвід застосування нано-ножа.