Нарцисизм у теорії об’єктних відносин
Нарцисизм у теорії об'єктних відносин (конспект лекції доктора Кернберга)
НАРЦИСИЧНИЙ РОЗЛАД
Існує нормальний здоровий нарцисизм, побудований на підтримці самоповаги та здатності отримувати задоволення від життя. Ця функція підтримується Я концепцією і добре інтегрованими інтерналізаціями інших. Інтегрований світ і афективні спогади про людей, що люблять нас підтримують наше почуття власного благополуччя. А також любов оточуючих в сьогоденні. І звичайно, інтегрована система етичних цінностей, яка називається СуперЕго, підтримує самоповагу, якщо ми поводимося відповідно до своїх цінностей.
Інтегрована і розумна система заборон охороняє нашу самооцінку на противагу тим випадкам, коли вона або відсутня або дуже ригідна і вимоглива, позбавляючи самооцінку рухливості.
Наша здатність насолоджуватися життям і мати високу самооцінку підтримується різними структурами. У всіх у нас бувають періоди провалу та успіху, всі буємо в різних обставинах. А при важких розладах здатність до гнучкої регуляції самооцінки падає.
Метапсихологія нарцисизму
Фрейд описував нарцисизм як лібідінальне інвестування в Я. І так вважався довгий час. Але ось Андре Грін припустив, що нарцисизм підтримується також за рахунок агресивного інвестування в Я. Фрейдом як виключно лібідінальноїінвестиції. У разі нормального розвитку переважає позитивний досвід. У патології розвитку починає домінувати негативний агресивний досвід і переслідуючі агресивні системи раннього досвіду. Інтеграція Я відбувається в таких умовах.
Андрі Грін називав це негативним нарцисизмом, нарцисизмом смерті, що веде до руйнування зв'язків і навіть самознищення. Безумовно це перегукується з фрейдівським потягом до смерті, можна навіть сказати вони ідентичні. потяг до смерті, але не пов'язав ці два концепти.
Грін припустив, що у всіх нас присутні елементи аутоагресії в нормі, які затьмарюються лібідінальним нарцисизмом. У несприятливих обставин ці елементи починають переважати, що є основою патологічного нарцисизму.
Специфічний нарцисичний особистісний розлад, який зараз надзвичайно поширений і протікає на важкому рівні, досить важко лікуватися. У 1950-1970 роках виникли дискусії про природу подібного розладу, які окреслили напрями терапії. Зараз ми розуміємо його зрозуміліше.
Нарцисичне розлади проявляється в різних ступенях тяжкості клінічних синдромах. Але є і загальні риси.
Конфлікти пов'язані із заздрістю
Нестача морально-етичного регулювання
Базове почуття нудьги та порожнечі
Грандіозне Я проявляється у відчутті зацикленості на собі, враженні виробленому на інших, залежно від захоплення, перебільшених амбіціях та небажанні зустрічатися з аспектами реальності, що не збігаються з фантазіями про грандіозність. При цьому вони страждають на періодичнуневпевненістю в собі зі станами повної приниженості та нікчемності, і поверненням до грандіозного Я.
Заздрість буває свідомою і несвідомою, вона є базовим афектом. що сама людина ніяк не може отримати.
Лють є реакцією на відчуття того, що на тебе нападають, вона є зусиллям по знищенню того, що тобі загрожує. реакція на те, коли тебе дражнять, обіцяючи що-небудь, і не даючи цього. Наслідком заздрощів є зусилля для того, щоб знецінити те, чого заздрять, тому що якщо цього немає, то і хотіти і потребувати більше немає чого. Тому заздрість руйнівніше, ніж лють впливає особистість.
У нарцисів заздрість є хронічним почуттям, і на свідомому і на несвідомому рівні. Суть полягає в тому, щоб знецінити те, чого людина потребує. що проявляється в розчаруванні. Такі люди заздрять тому, чого бажають, але отримавши, відразу знецінюють. повністю знецінюють той предмет, в якому це не вдається. Або пацієнт, який так і не навчився кататися на лижах тільки тому, що у його братів цедобре виходило.
Такі пацієнти не здатні залежати від інших, оскільки залежність означає визнання цінності іншого. Схожим чином вони зберігають дистанцію з терапевтом. У лікуванні часто виникає негативна терапевтична реакція, їм стає гірше, тому що вони заздрять здібності терапевта допомагати і переживають залежність як приниження, тому їм також часто стає гірше. Відразу прагнуть знецінити. Таким чином, терапевтичні відносини та закоханість у них розвиваються схожим чином.
Четвертою характеристикою є внутрішнє відчуття нудьги та порожнечі, їм потрібно щоб їх постійно щось займало. Такі люди шукають небезпечні ситуації та схильні до зовнішньої стимуляції, допустимо у формі екстремальних розваг.
Ще одним ускладненням може бути залежність або паразитизм. Вони експлуатує тих, хто може їм допомогти, або держава. Він обурився та відмовився проходити терапію.
Вираженим наслідком є суїцидальність і парасуїцидальність, вони вважають, що можуть контролювати життя і смерть, тому можуть убити себе, якщо їх життя не влаштовує. За цим криється почуття тріумфу над звичайними людьми, які бояться, отримуючи перевагу від своєї саморуйнівної поведінки, яка здається їм геройською.
Структурні зміни при нарцисизмі
Щодо сімей таких пацієнтів, то дітичасто відчувають неприязнь і заздрість до батьків, при тому, що діти в таких сім'ях часто є джерелом захоплення, особливо якщо вони здатні та красиві. І сформоване грандіозне Я заперечує і проектує зовні будь-які неприйнятні аспекти себе, що в кінцевому рахунку призводить до переживання порожнечі і нудьги, так як відносин з хорошими об'єктами не залишається. ( хороше саме собою, без будь-яких інших, які це оцінюють). СуперЕго залишаються лише заборони. Тому заборони проектуються зовні та сприймаються як прикра перешкоди, які можна порушувати.
ПЕРЕХІД ВІД НОРМАЛЬНОГО НАРЦИСИЗМУ ДО ПАТОЛОГІЧНОГО ГРАНДІОЗНОГО Я РОБИТЬ ЛЮДИНИ ЗАЛЕЖНИМ ВІД ЗОВНІШНІХ ПІДТВЕРДЖЕНЬ ЗНАЧИМОСТІ ПРО ВІДСУТНІСТЬ КІТОРИ НАРЦІСИЗМУ.
Клінічні прояви нарцисизму
Існують клас сором'язливих та тривожних нарцисів. У них спостерігається загальне сором'язливість, гальмування, боязкість, сексуальне гальмування. Але за цим часто ховаються фантазії про грандіозність і велич, і така поведінка служить захистом від ситуацій, коли такі фантазії не підтримуються оточуючими.
Другим проявом є сексуальний проміскуітет і нездатність до кохання. У чоловіків він проявляється у вигляді комплексу Дон Жуана, у жінок у формі холодних фатальних і ексгібіціоністських неприступних красунь.
Синдром зарозумілості і зарозумілості проявляється у двох формах.Перша група яскраво і наочно зарозуміла і зарозуміла, в тому числі і до аналітика. Друга група, більш прикордонна, навпаки характеризується агресією під час сесії,вони досить складно розуміють на сесіях (так звана псевдотупість), і в них дуже розвинена цікавість до особистого життя аналітика. Цей тип зарозумілості був описаний Біоном.
І є також є форма нарцисизму, в якій спостерігається поєднання нарцисичних і мазохістичних рис. Вони стабілізують себе в поганих відносинах і нещасливих зв'язках. з відчуттям моральної переваги, з циклічним повторенням епізодів мазохізму, параної та агресії. Цей патерн у нарцисичних мазохістів постійно повторюється. Наступний тип характеризується тим, що перетворює всі відносини на виключно агресивні, тому що тільки такі відносини вони і здатні пережити як справжні.