Наркоманія - Статті за спеціальністю Наркологія на порталі
Іванов Володимир ОлександровичДиректор з науки та технологій АНО "Інститут поведінки"www.povedenie.ru
Якщо існуючі методи лікування є малоефективними, то чи правильно ми розуміємо сутність наркоманії? Чи маємо відповідь на запитання: що є джерелом, причиною наркоманії, що викликає хворобу? Відповіді на ці питання – вирішення самої проблеми.
Вчена Рада Міністерства Охорони Здоров'я Україна на своїх засіданнях розглянула можливість застосування нових, у тому числі нетрадиційних, методів лікування хворих із наркотичною залежністю. 29.19.98 р. було заслухано доповіді про лікування хворих на наркоманію за допомогою нейрохірургічних методів. 11.03.98 р. пройшло засідання, присвячене організації профілактики та лікування хворих на наркоманію за методом Р.Хаббарда.
15.06.99 р. було заслухано доповідь «Спосіб усунення абстинентного синдрому та зняття хімічної залежності у наркоманів за допомогою керованої гіпертермії». (Питання наркології №3, 1999 р.).
Таке різноманіття методів свідчить про відмінності у розумінні істоти наркоманії і, як наслідок, відмінності у способах лікування. Різноманітність методів вказує і на те, що причина захворювання на наркоманію, її джерело, на яке потрібно впливати, щоб вилікувати її, точно не визначені. Наприклад, коли ми говоримо про захворювання на грип, то ми точно знаємо, що хвороба викликана вірусом грипу. І щойно виявляємо ознаки грипу, ми робимо саме такі дії, які призводять до одужання, бо ці дії спрямовані на джерело хвороби.
ЯКЩО ПРИРОДА ХВОРОБИ НЕЯСНА, ТО І СПРОБИ ЇЇ ЛІКУВАННЯ ЗБЕРЕЖЕНІ на невдачу.
Природа наркоманії настільки незрозуміла, що НДІ Наркології визнав:«Специфічною особливістю клініки наркологічних захворювань є важлива відсутність можливості одужання. Ці хвороби є хронічними, і в процесі їх подолання, у тому числі в рамках реабілітаційної роботи, у будь-який момент можуть відновитися прояви патологічного потягу до ПАР (психоактивних речовин) та пов'язані з ними афективні та розлади поведінки, тобто. розвинутися рецидив хвороби». («Реабілітація наркологічних хворих: концепція, програма», Москва, 2001р., Видавництво «Анахарсіс»). Ця заява лише констатує факт безуспішності способів лікування. Все це говорить про те, що спосіб пояснення, парадигма, за допомогою якої наука мислить, відповіді на поставлені на початку цієї статті питання не дає.
Подібні факти, коли наука не може дати правильної відповіді на нагальні питання практики, в історії самої науки не новина. Достатньо згадати про безуспішні спроби вчених-фізиків ХІХ століття пояснити явище теплоти за допомогою матеріальної речовини – теплорода. Нове розуміння теплоти дала молекулярно-кінетична теорія М.В.Ломоносова, котрий розглянув явище теплоти як поведінку самих частинок речовини, що дало точне розуміння сутності теплоти. Зміна парадигми призвела до прориву в науці та практиці. Значить, точні знання про природу наркоманії є ключем до вирішення проблеми.
Таким чином, у вирішенні проблеми наркоманії перед наукою об'єктивно порушується питання про зміну парадигми, що пояснює природу наркоманії та залежностей загалом. Людина – єдність фізіологічного та психологічного. Домінуюча сьогодні парадигма мислення виходить з того, що джерело наркоманії знаходиться в галузі фізіології - у тілі людини, у клітині, органічній функціональній системі (наприклад, ділянці мозку), - або обміннібіохімічні процеси під впливом наркотику незворотно змінюються і тим самим запускають патологічний потяг до наркотику, що у свою чергу призводить людину до вживання ПАР. Інакше кажучи, наркоманія – це хвороба. З розуміння наркоманії як хвороби, будуються лікувальні дії, створені задля органічні функціональні системи, – використання ліків, хірургічні операції та інших. Визнаємо - дана парадигма не призводить до бажаного результату.
Що ж не враховується під час розгляду істоти наркоманії? Залишається друга складова – психологічна. Чи можемо ми знайти рішення проблеми?
Накопичений досвід дає нам право порушити питання: чи не можна пояснити наркоманію, виходячи з іншої парадигми. Спробуємо це зробити. Розглянемо наркоманію як явище суто психологічне. Фахівці діагностують наркотичну залежність за спостережуваною поведінкою людини у вигляді дій з придбання та вживання ПАР. Таким чином, фізіологічні зміни в організмі наркомана йдуть за поведінкою людини і є результатом цієї поведінки. Без здійснення поведінки, спрямованої на вживання наркотику, людина наркоманом не стане ніколи. Будь-яка поведінка, що відбувається і спостерігається, виражена в діях з придбання та вживання наркотику, є цілеспрямованою і вивчається фізіологією вищої нервової діяльності та науковою психологією. Перелічене дає нам наукову основу для нової парадигми, яка пояснює наркоманію не як захворювання, бо як специфічне поведінка людини. Будь-яка поведінка має свою структуру та будується відповідно до закономірностей, які відкриті та вивчені ще на початку двадцятого століття великими українськими фізіологами академіками І.П. Павловим та П.К. Анохіним. Наша поведінкасупроводжується та керується роботою розуму, яку ми називаємо мисленням.
Зіткнувшись із наркотиком, кожен із нас починає обмірковування, чи відбувається це усвідомлено чи ні, яке закінчується прийняттям рішення: вживати чи не вживати наркотик.
У ЗАЛЕЖНОСТІ ВІД ТОГО, ЯК ВІДБУВАЛОСЯ ОБДУМУВАННЯ І ЯКЕ БУЛО ПРИЙНЯТО РІШЕННЯ, ПОВЕДІНКА ЛЮДИНИ МОЖЕ РОЗВИВАТИСЯ У ДВОХ НАПРЯМКАХ. ПЕРШЕ: ВЖИВАТИ І ПРОДОВЖУВАТИ ВЖИВАННЯ НАРКОТИКА. ДРУГЕ: ПОВНА ВІДМОВА ВІД ВЖИВАННЯ.
Отже, захворювання на наркоманію починається з розумового процесу. Без психічного акту мислення, – ухвалення рішення про вживання наркотику, – «хвороба», яку ми називаємо наркоманією, виникнути не може. При продовженні вживання цей психічний акт повторюється, у своїй дії розуму стають звичними, не усвідомлюються, тому сприймаються людиною як «потяг» (патологічний потяг) до наркотику.
Будь-яка поведінка має на меті і викликається мотивом. На момент прийняття рішення людина вже точно визначає і мету, і мотив своєї поведінки. Наркотична поведінка також має свої цілі та мотиви. Мотив - це ті приємні переживання, які виходять в кінці поведінки. У наркомана - це "кайф", або "прихід". Цілі бувають різні, але переважно це порятунок, захист від неприємних переживань, почуттів та емоцій, таких як роздратування, горе, неуспіх, самотність тощо.
Отже, саме психіка визначає процес вживання наркотику. І в результаті ми спостерігаємо наркотичну поведінку. Відповідно до теорії умовно-рефлекторної діяльності Павлова І.П. таке несвідоме стійке поведінка вважатимуться рефлекторним, лише рефлекс у разі утворюється над органічних структурах тіла, а психіці. Колинаркоман намагається вилікуватися, йому теж необхідно вчинити акт мислення – ухвалити рішення про відмову від вживання, іншими словами, рішення про зміну звичного ходу думки або усунення наркотичної поведінки. Зазначені акти мислення в домінуючій сьогодні науковій парадигмі до уваги не беруться, але їхня участь в освіті, перебігу та лікуванні наркотичної залежності незаперечна. Отже, ми маємо право прийняти психологічну складову «хвороби» за вихідну точку подальших міркувань.
Визнаючи, що без актів мислення наркотична залежність не утворюється і не протікає, можна зробити висновок про те, що саме ця робота розуму і становить суть, основу наркоманії. Отже, сутність наркоманії – поведінка, джерело – акти мислення.
• Мислення та є об'єкт, на який має бути спрямована лікувально-реабілітаційна дія; • Для позбавлення від наркотичної залежності треба змінити хід думок, повністю усунути набуті навички наркотичної поведінки; • Усунувши колишні навички наркотичної поведінки, необхідно навчити людину новому ходу думок, новим навичкам мислення, що забезпечує йому тверезість у будь-яких життєвих ситуаціях. Або, говорячи звичною мовою, вилікуватися; • Оскільки поведінка характеризується стійкістю, то нові навички матимуть цю властивість. Отже, результат лікування буде також стійким.
Таким чином, ми отримуємо нову парадигму, яка пояснює природу наркоманії. Але недостатньо лише дати нове пояснення, потрібні практичні докази. І тоді нова парадигма набуває не лише теоретичної істинності, а й практичної цінності. Такий підхід знайшов своє втілення у новому способі психологічної реабілітації наркоманів.
Ми вважаємо, що такий підхід донаркотичної залежності дозволить вирішити проблему вживання наркотиків у країні.