Навчання пацієнта вимірюванню артеріального тиску АТ - Основи сестринської справи, iFREEstore

За багатьох захворювань необхідною умовою успішного лікування є самоконтроль артеріального тиску АТ. Пацієнт, як правило, потребує навчання цієї навички. Оснащення: тонометр, фонондоскоп, ручка, щоденник спостереження.

I. Підготовка до процедури.

  1. Сказати пацієнтові, що ви навчите його вимірювати артеріальний тиск.
  2. Визначити мотивацію та здатність пацієнта до навчання.
  3. Уточнити у пацієнта, чи згоден він навчатися виміру артеріального тиску.

ІІ. Навчання пацієнта.

  1. Ознайомити пацієнта з пристроєм тонометра та фонендоскопа.
  2. Попередити його, що вимірювати АТ можна не раніше ніж через 15 хв після фізичного навантаження.
  3. Демонстрація техніки накладання манжети. Накласти манжету на своє ліве оголене плече (натягнути її, як рукав) на 12 см вище ліктьового згину, попередньо згорнувши трубочкою по діаметру руки: одяг не повинен здавлювати плече вище манжети; між манжетою та плечем повинен проходити один палець.
  4. Продемонструвати техніку з'єднання манжети та манометра, перевірити положення стрілки манометра щодо нульової позначки шкали.
  5. Продемонструвати техніку пальпації пульсу плечової артерії у сфері ліктьового згину.
  6. Вставити фонендоскоп у вуха і встановити мембрану фонендоскопа на місце виявлення пульсу, але так, щоб головка фонендоскопа опинилася під манжетою.
  7. Продемонструвати техніку користування грушею:
  • взяти в руку, на якій накладено манжету, манометр, в іншу «грушу» так, щоб 1 і 2 пальцями можна було відкривати і закривати вентиль;
  • закрити вентиль на «груші», повернувши його праворуч, нагнітати повітря в манжету після зникнення тонів ще на 30 ммрт. ст.
  • повільно відкрити вентиль, повернувши його вліво, випустити повітря зі швидкістю 23 мм рт. ст. у 1 с. Одночасно за допомогою фонендоскопа вислуховувати тони Короткова на плечовій артерії та слідкувати за показниками за шкалою манометра. Акцентувати увагу пацієнта на тому, що:
  • поява перших звуків відповідає величині тиску систоли;
  • перехід гучних звуків у глухі або їхнє повне зникнення відповідає величині діастолічного тиску.
  1. Записати результат у вигляді дробу.
  2. Переконатися у тому, що пацієнт навчився техніки вимірювання АТ, попросивши продемонструвати процедуру. За потреби дати письмову інструкцію.
  3. Навчити ведення щоденника спостереження.
  4. Попередити пацієнта, що він повинен виміряти АТ 2 3 рази з інтервалом 2 3 хв.
  5. Після навчання протерти мембрану та вушні кінці фонендоскопа кулькою зі спиртом.
  6. Вимити руки.

Існують спеціальні тонометри, призначені саме для самоконтролю. У манжеті такого тонометра (рис. 5.14) передбачено "кишеню" для фіксації головки фонендоскопа. На малюнку 5.15 представлено техніку вимірювання АТ самому собі.

Мал. 5.14. Прилад для самоконтролю артеріального тиску.

  1. Визначення кількості дихальних рухів.

Спостерігаючи за диханням, у випадках необхідно визначити його частоту. У нормі дихальні рухи ритмічні. Частота дихальних рухів у дорослої людини у спокої становить 16 20 за хв, у жінок вона на 2 4 дихання більше, ніж у чоловіків. У положенні «лежачи» кількість дихань зазвичай зменшується (до 14 16 хв), у вертикальному положенні збільшується (18 20 хв).

У тренованих людей і спортсменів частота дихальних рухів може зменшуватися і досягати 6?8 хв.

Сукупність вдиху та наступного за ним видиху вважають одним дихальним рухом. Кількість дихань за 1 хв називають частотою дихальних рухів (ЧДД) чи просто частотою дихання.

Фактори, що призводять до почастішання скорочень серця, можуть спричинити збільшення глибини та почастішання дихання. Це фізичне навантаження, підвищення температури тіла, сильне емоційне переживання, біль, крововтрата та ін.

Спостереження за диханням слід проводити непомітно для пацієнта, оскільки може довільно змінити частоту, глибину, ритм дихання. Ви можете сказати пацієнтові, що досліджує його пульс (рис. 5.16).

Визначення частоти, глибини, ритму дихання (за умов стаціонару).

Оснащення: годинник або секундомір, температурний лист, ручка, папір.

I. Підготовка до процедури.

  1. Попередити пацієнта, що буде проведено дослідження пульсу (не слід інформувати пацієнта, що досліджуватиметься частота дихання).
  2. Вимити руки.
  3. Попросити пацієнта зручніше сісти (лягти), щоб бачити верхню частину його грудної клітки та (або) живота.

Мал. 5.16. Визначення кількості дихальних рухів.

ІІ. Виконання процедури.

  1. Взяти пацієнта за руку так, як для дослідження пульсу, але спостерігати за екскурсією його грудної клітки та рахувати дихальні рухи протягом 30 с, потім помножити результат на 2.
  2. Якщо не вдається спостерігати екскурсію грудної клітини, то покласти руки (свою та пацієнта) на грудну клітину (у жінок) або епігастральну ділянку (у чоловіків), імітуючи дослідження пульсу (продовжуючи тримати руку за зап'ястя).
  3. Записати результати до прийнятої документації.