Навіщо МОЗ дозволило вживати наркотики за кермом
Проект наказу «Про порядок проведення медичного огляду на стан сп'яніння», який прийде на зміну чинному наказу N308 від 2003 року, на перший погляд видається суворим. Так, він ускладнює та посилює порядок проходження водіями процедури медичного огляду на стан алкогольного чи наркотичного сп'яніння, він дозволяє виявити факт вживання різних сильнодіючих речовин, не відмахуючись припискою «наркотична речовина не встановлена». Головне — він покликаний захистити любителів тих же кефіру та квасу, лише йдеться про межі вмісту наркотичних, психотропних та болезаспокійливих засобів в аналізах людини за кермом.
Ви знали, що через таблетку від безсоння можете виявитися наркоманом?
«У 308 наказі є дози з алкоголю, є параметри 0,16 проміле, і треба, щоб такі цифри були по всіх інших речовин. Психотропні речовини різні, різної сили, кожна наркотична речовина має вказувати свій параметр», — саме про це розповідав в інтерв'ю cars.ru директор медичного центру, нарколог Андрій Олександрович Прокоф'єв.
Чиновники ніби прочитали наш матеріал:порогові значення вводяться і для сильнодіючих речовин, причому докладно з різних видів. Вміст наркотику у сечі визначається за нанограмами на мілілітр.
Рівні порогових значень вмісту в сечі наркотичних засобів, психотропних речовин, інших хімічних речовин та їх метаболітів, що визначаються методами попереднього аналізу, для осіб віком від 18 років (нг/мл)
Ці списки тільки виглядають як інструкція для любителів прийняти екстазі в нічному клубі і потім безкарно сісти за кермо Якщо ви не студент-медик, зорієнтуватися врізноманітності речовин та дозувань не так просто. З традиційним алкоголем просто: кожен здатний розділити за рівнем наслідків келих пива чи вина, чарочку солодкого лікеру або кілька чарок горілки, а таблички з терміном дії алкоголю та проміле легко можна знайти в Інтернеті. З наркотичними речовинами через непоінформованість все складніше.
Насамперед є медикаменти, що містять наркотичні речовини. Небезпечні вони тим, що від них не чекаєш каверзи — адже ліки. А, наприклад, у корвалолі, який багато хто навіщось приймає як заспокійливий засіб замість коньяку, є не тільки спирт з його проміле, а й фенобарбітал. Або взяти пенталгін — зараз заборонили продавати сильнодіючий пенталгін без рецепта, у ньому міститься кодеїн, а це опіат, хімічний родич героїну, один з мако алколоїдів. Отак сюрприз.
Само собою, у таких дозах, які входять до складу ліків, ці речовини на психіку та здатність керувати автомобілем не впливають. Однак знаходження опіатів у сечі водія було достатньо, щоб визнати його наркоманом, причому в аналізах наркотичні речовини можна виловити протягом трьох діб після вживання, коли ви й думати забули про таблетку феназепаму, проковтнуту від безсоння.
Три доби — це ще одна проблема, яка може довести законослухняного автомобіліста до обліку в наркодиспансері. В інструкції до ряду медичних препаратів прописано вимогу не сідати за кермо після вживання, проте не вказано терміну дії психотропної речовини.
За пороговими значеннями вмісту наркотиків поки що складно сказати, скільки це буде в одвірках, кількостях нюхів та таблетках По-друге, є наркотики легкі та важкі, а саме — психотропні речовини бувають різної сили. «У будь-когопсихоактивної речовини є порогові значення, як і щодо спирту, нижче за які концентрація не впливає на здатність до водіння, — пояснив Прокоф'єв. — У кожної наркотичної речовини має бути вказано свій параметр. Ось героїну в крові та в сечі не повинно бути за жодних умов взагалі, це препарат, заборонений до обороту, він є і у складі групи, і сам по собі. І якщо в тебе в крові героїн, то ти так чи інакше вживав наркотики. Якщо ти вжив героїн, значить, ти наркоман, це вам не марихуана». Що ж до марихуани, то людина, яка викурила одвірок у п'ятницю ввечері, у понеділок вранці вже абсолютно адекватна, згідно з експертами, психотропна дія наркотику закінчилася, проте за сечею вона виявиться наркоманом. А концентрація алкоголю падає на 0,1 на годину в крові, третина чарки на годину, залежно від низки факторів, і в стані алкогольного похмілля людина за кермом небезпечна, хоча за аналізами — чиста.
Якщо точніше, то опіати та їх метаболіти діагностуються в сечі протягом двох діб після застосування, героїн – протягом чотирьох діб, метаболіти кокаїну – протягом двох діб, амфетамін – дві-три доби, метамфетамін, МДМА – до чотирьох діб, барбітурати – один-три тижні. Порогових значень вони досягають за кілька годин після прийому, залежно від типу. Найдовше тримається марихуана — за кілька тижнів. Цей наркотик визначається в сечі через дві-чотири години після вживання, досягаючи 25-50 нанограмів на мілілітр, що МОЗ визнає вже вище за порогове значення. Причому, згідно з дослідженнями Каліфорнійської організації з легалізації марихуани, якщо людина викурила косяк вперше, то вона «вивітриться» за пару днів, при постійному курінні трави визначатиметься в сечі кілька тижнів.
Наявність опіатів в аналізах водія - це не показник, а привід проводити додаткові дослідження
Як вважають наркологи, наявність опіатів у крові та сечі – це не показник, а привід проводити додаткові дослідження, щоб зрозуміти його першопричину. Тому новий проект ускладнює процедуру огляду.
Для відправлення на огляд, навіть якщо трубочка інспектора не визначає парів алкоголю, можуть зіграти роль такі фактори — деякі клінічні ознаки сп'яніння:
-неадекватність поведінки, зокрема порушення суспільних норм, демонстративні реакції; -загальмованість, сонливість чи збудження; -емоційна нестійкість; -прискорення чи уповільнення темпу мислення; -рухове збудження або загальмованість; -похитування при ходьбі зі швидкими поворотами; -помилки під час виконання координаторних проб; -почастішання чи уповільнення дихання; -тремор повік та/або язика, рук; -звуження або розширення зіниць; -млява реакція зіниць на світ; -різка зміна забарвлення шкірних покривів обличчя.
"Стан - це те, що називається наведення для подальшого огляду" Так, лікар при огляді перевірятиме людину за 17 різними зовнішніми ознаками, потім двічі обстежувати на алкоголь алкотестером, а після забирати аналіз сечі. не захоче писати в баночку протягом двох годин, то це розцінюватиметься як відмова від медогляду, що тягне за собою позбавлення прав, після чого лікар повинен буде виміряти температуру сечі, щоб переконатися в чесності зданого аналізу.
Ось довкола цього пункту — небажання здавати сечу — напевно виникне чимало дебатів. Як зазначив нашексперт, не хотіти до туалету – нормальний фізіологічний стан, особливо у стресі. Адже відмова від медогляду у нас рівносильна визнанню провини.
За підсумками медогляду видаватиметься п'ять видів висновків: «встановлено стан наркотичного сп'яніння», «встановлено стан алкогольного сп'яніння», «сп'яніння не встановлено», «від медогляду відмовився» та «встановлено стан сп'яніння». Останнє формулювання нове, воно використовуватиметься у разі, якщо в сечі виявлені ліки, «що спричиняють порушення фізичних та психічних функцій, які можуть спричинити несприятливі наслідки при діяльності».
Час виграшу на аналізах має значення лише для алкоголю, для виведення наркотиків потрібні дні Експрес-тести здатні визначити не всі наркотики, хоч і більшість ходових. Тому законодавчо затверджено нове положення: якщо алкоголю та наркотиків у сечі водія не виявлено, а клінічні ознаки сп'яніння є, то аналізи вирушають до хімілабораторії для більш ретельного дослідження, яке може зайняти до двох тижнів.
Нові правила медичного огляду мають допомогти виявляти водіїв, які через стан сп'яніння — будь-якого — справді небезпечні на дорозі, і відокремлювати їх від тих, хто вживав ліки в адекватних дозах або легкий наркотик кілька днів тому і на момент перевірки перебуває в адекватному стані.
Введення порогових значень для наркотиків – це необхідність, про яку говорять експерти. Аби любителі амфетамінів і марихуани не побачили в цьому поблажку, як у скасуванні нульового проміле мисливці випити пляшечку пивка за обідом, а ввечері сісти за кермо. За керування машиною у нетверезому вигляді у нас позбавляють прав і виписують штраф у розмірі 30 000 рублів.