Навіщо пустушка грудничку, Блог Анни Міхніної
мами та консультанта з грудного вигодовування
Post navigation
Навіщо пустушка грудничку
Сага про пустушку: як і коли користуватися?
Тут я хочу поговорити про пустушку в житті немовляти, тобто дитину, яка з народження харчувалася виключно грудним молоком з материнських грудей. Наголошую на словах «грудна дитина», а не на терміні «виключно грудне вигодовування» (ІГВ) — годування тільки молоком матері без догодовування, прикорму та допоювання — оскільки воно можливе і зцідженим грудним молоком, виключаючи процес ссання немовлям материнських грудей.
Для «грудного» у нашому контексті малюка пустушка — річ абсолютно неприродна та непотрібна!
Народивши і самостійно нянчу двох дітей, я так і не навчилася користуватися пустушкою. І, відповідно, не навчила її використання і своїх синочків. Іноді до мене, як у консультанта з ГВ, звертаються з питаннями про використання пустушки. І тут теорія в мене розходиться із практикою. Тому, на мій погляд, процес попадання пустушки до рота немовляти вимагає опису (з позиції думки консультанта з ГВ) та акцентування типових помилок у догляді за малюком, в результаті яких з'являється цей непотрібний, а в деяких аспектах життя дитини і зовсім шкідливий предмет . Згодом відучення від ссання пустушки складає окреме завдання для батьків і далеко не завжди проходить легко і гладко.
Я обмовлюся, що не вважаю пустушку саму по собі злом, і розумію, наскільки вона важлива і необхідна малюкам на штучному вигодовуванні. Тому все, сказане далі, ставитиметься тільки до малюків, які харчуються молоком матері безпосередньо з грудей.
Типові ситуації, що призводять до появи пустушки в побуті немовлят:
— на самому початку у пологовому будинку коли молоко в матері ще не прийшло, а голодне маля кричить, їй дають поради запропонувати дитині пустушку. І мати, вважаючи це нормальним, примусово підсаджує немовля на гумову соску. Йому треба смоктати, а матері треба спати
- початок ГВ було пов'язане з роздільним перебуванням новонародженої дитини та матері у пологовому будинку та догодовуванням з пляшки. Дитина привчена посмоктувати гумову соску. У дитячому відділенні немовлята лежать із устромленими в рот пляшечками, якщо не з сумішшю, то з водою для допоювання. Так вони не кричать, адже ротик зайнятий весь час. Навіть якщо мати змогла перевести такого малюка вдома на ІГВ, це найчастіше годування по звичній дитині лікарняному режиму, і в перервах між годуваннями у дитини в роті знаходиться пустушка
- Мати або родичі з оточення малюка самі наполегливо пропонують немовляті пустушку з метою заспокоїти його (в даному випадку доречно говорити конкретно про затикання рота дитині). Як правило при цьому груди матері не розглядаються як належний предмет для заспокоєння малюка. У таких сім'ях прийнято вважати, що груди для дитини це лише їжа. Якщо ж вона використовується як соска, це неналежне зловживання з боку дитини, і допускати цього не слід. Тут же виникає і необґрунтоване побоювання перегодівлі від постійного смоктання грудей
- мати зіткнулася з проблемою тріщин сосків і почала з власної ініціативи або за порадами з боку («та він же тобі всі груди з'їсть, не давай йому висіти стільки часу!») обмежувати час смоктання дитиною грудей. Смоктальний рефлекс (а найчастіше і голод) залишаються незадоволеними. Малюк смокче свої ручки та сторонні предмети, до яких може дотягнутися, неспокійний, крикливий, і мати вдається до допомогипустушки
- Варіації на тему вище: дитина ситий, але потребує зараз тактильного контакту з матір'ю, простіше кажучи, хоче на ручки. Але мати зараз не може (а іноді й не хоче) брати його. Малюк плаче. Знову на сцені з'являється пустушка. Або класичний приклад - пустушка на засинання. Мати не хоче досить довго (близько 30-40 хв.) лежати з немовлям, годуючи його грудьми, до моменту його міцного засинання. Тому, погодуючи стандартні 10-15 хв. до звичного насичення малюка, дає йому пустушку для ссання на засинання. Часті скарги матерів на те, що дитина прокидається, як тільки намагаєшся забрати груди. Спить лише з грудьми у роті. Тому вони використовують соску-пустушку.
Всі ці причини обумовлюють появу пустушки в житті малюків від народження, рідше після 1-2 місяців. Чим старша немовля, і чим довше у нього «стаж» ссання грудей, тим важче переконати його смоктати що-небудь ще крім материнських грудей. Хто пробував привчити дитину старше 4 місяців до пустушки, погодиться зі мною. А справа в тому, що після 4 місяців смоктальний рефлекс немовляти починає стрімко згасати, смоктання стає вже осмисленою дією, що вибирається дитиною по ситуації. І тут уже, як привчили. Чи вміють мати і дитина знаходити втіху у спілкуванні один з одним, чи дитині звичніше «засмоктати» дискомфорт пустушкою.
Знайомі приклади? І, на жаль, дуже й дуже часті!
Далі я хотіла б поговорити про те, чому використання пустушки в описаних вище ситуаціях організації догляду за немовлятами я вважаю неправильним. І чим шкідливі наслідки помилок, що призводять до таких дій.
Отже, пустушка як предмет, що задовольняє життєво важливий і надзвичайно сильний у здорових малюків смоктальний рефлекс, необхідна для дітей-штучним. Смоктання пляшкової соски обмежено за часом і прив'язане до режиму годівлі, тоді як потреба смоктати може наздогнати малюка абсолютно в будь-який момент часу. Тут і з'являється пустушка. Так, вона необхідна малюкові-штучникові до 4 місяців, інакше він ненормально розвиватиметься, відчуваючи сильний стрес, погано спати, смоктати свої руки, недоїдати або переїдати на тлі стресу. Загалом нічого хорошого.
Дитина-грудничок в ідеалі отримує задоволення всіх своїх потреб та інстинктів у материнських грудях: голод, спрага, отримання заспокійливих гомонів для сну та знеболювання, відчуття тепла, запаху та серцебиття матері. Давайте пройдемося по життєвих ситуаціях, які призводять до використання начебто зовсім недоречної пустушки.
— Розлучені з матір'ю малюки, що лежать у дитячому відділенні пологового будинку чи неонатальному відділенні дитячої лікарні, навіть будучи тепло закутаними і сповитими на кшталт знаходження в матці, не відчувають запаху матері, не чують звуку її серцебиття і не відчувають дотиків до свого обличчя та голови. А без цього умови безпечного комфорту недосяжні. Якщо у немовляти ще й болить щось, то лише з молоком матері він може отримати знеболювальні гормони, яких не містить жодна суміш. Ось і кричать новонароджені у дитячих відділеннях. А як їх заспокоїти? Та банально заткнути рота! Вставити пляшечку з водою між годуваннями малюку, що лежить на боці, оперши її на валик з рушника. Або дати пустушку. Найчастіше розлучені з матір'ю недоношені, народжені хворими чи травмованими. Цим малюкам грудне материнське молозиво та молоко ще більш необхідне, ніж діткам здоровим, а знаходження недоношених дітей у тісному цілодобовому контакті з матір'ю взагалі є на сьогодні найбільшим.ефективним підтвердженим практично способом їх виходжування. Однак в Україні практика, на жаль, інша.
— Матері, що хвилюється з приводу відсутності молока і крику малюка, даються ті ж інструкції: заткнути рот дитині пустушкою і запоїти його водою. Їй ніхто не пояснює, що молозиво в мільйон разів цінніше за будь-яку суміш, тому дитину важливо в першу добу, поки йде цей цінний продукт, максимально випоювати їм, що практично безперервне ссання новонародженим грудей нормально і необхідне для отримання максимальної кількості важливого молозива, стимуляції грудей на якнайшвидше вироблення зрілого молока, і що крик малюка може мати причину в якихось больових відчуттях у дитини (наприклад, у деяких діток кольки починаються одночасно з приходом молока у матері). І тут теж необхідне материнське молозиво і далі молоко, здатне певною мірою знеболювати. Розведення ж молозива в шлунку дитини водою для допоювання, активно запропонованої в пологовому будинку, знижує його цінні якості, погіршуючи засвоєння корисних речовин, що містяться в молозиві. Згідно з нормами ВООЗ немовлята, які не отримують ніяких догодівлі та прикорму, не потребують допоювання будь-якими рідинами, навіть у разі сильної спеки! Виняток може бути у разі сильної діареї у малюка, тоді в хід йдуть регідратаційні розчини, але обов'язково за збереження грудного вигодовування. Вода для допаювання всупереч думці, що розповсюджується педіатрами-неонатологами, ніяк не сприяє виведенню з крові дитини зайвого білірубіну, а також уповільненню післяпологової втрати дитиною ваги. При цьому цілодобове ссання грудей при правильному її захопленні немовлям не призводить до травм соска!
— Не призводить це й до переїдання чи надлишкового навантаження на ШКТ. Зригування малюка не мають відношення до перегодівлі,як люблять стверджувати педіатри Це результат недорозвиненості шлунково-кишкового тракту, що проходить самостійно з віком, занадто сильного потоку молока з грудей матері, неправильного захоплення грудей дитиною, коли вона заковтує повітря при ссанні, або результат особливостей будови щелепно-лицевого апарату або деяких захворювань. Надмірні збільшення у вазі (за нормами ВООЗ до 2 кг на місяць для немовлят нормально) здоровій дитині на виключно грудному вигодовуванні не загрожують, навіть якщо вона смокче молоко цілодобово! Так уже влаштований його організм. Якщо збільшення більше норм ВООЗ, має сенс шукати патологію ендокринної системи у дитини. Дитина і мати за задумом природи повинні спочатку цілодобово контактувати один з одним, і груди призначені для максимально повного контакту! Також і розпестити немовля «грою з грудьми» не можливо, для нього немає поки ніяких усвідомлених ігор та маніпуляцій батьками, а лише життєво важливі потреби. Отже, груди потрібно давати дитині весь час, коли малюк не спить і не перебуває у спокійному спогляданні до двох місяців! І жодних пустушок! Режимні годування не дозволяють задовольнити потребу малюка в ссанні повною мірою. Тому консультанти з ГВ рекомендують годування на вимогу дитини. Старші дітки зазвичай вже самі встановлюють певний режим годівлі.
То що робити? Адже ситуації у житті бувають різні. І в мене іноді виникають жаль з приводу того, що мої діти зовсім не були привчені до пустушки. Молодший син взагалі не брав її від народження ні в якому вигляді. Наприклад, пустушка могла б нам допомогти їздити в автомобілі. Молодша дитина не їздить у візку, тут мені на допомогу слінг і кенгурушка, але він також зовсім не виносить автокрісло. І тут пустушка б мені дуже знадобилася! 🙂
Підсумовуючи свої міркування, скажу: можна використовувати пустушку, але, привчаючи до неї дитину не надто рано (не в перший місяць грудного вигодовування), та вчасно завершуючи її використання! Оптимально прибрати пустушку до віку 6 міс., коли життя дитини стає дуже насиченим і цікавим, і настав час активно пізнавати світ, а не йти в себе, дудонячи гумову соску. На цьому етапі дитину ще легко відволікти та змінити звичні ритуали (чим старше, тим довше відбувається переучування). Та й спати він уже охочіше вкладається, оскільки втомлюється активною діяльністю. Вдень якщо мама поряд, і у малюка є тятя в екстрених ситуаціях боляче-погано-втомився, то смоктати пустушку йому вже повинно бути ні за чим.