Недолік маси тіла у дитини, гіпотрофія

Гіпотрофія відноситься до хронічних розладів харчування; основна видима ознака - стійка нестача маси тіла. На першому році життя вона може бути вродженою та набутою.

Вроджена гіпотрофія

Уродженим гіпотрофіком дитина вважається тоді, коли вона народилася в термін вагітності більше 38 тижнів, з масою не більше 2800 г, а зростом - не менше 50 см. Якщо вага тіла в грамах розділити на зріст у сантиметрах, то вийде масово-ростовий індекс, якому визначається рівень гіпотрофії. Для гіпотрофіків першого ступеня він знаходиться в межах 55-60, другий - між 50 і 55 і менше 50 - для третього.

Набута гіпотрофія

Набуту гіпотрофію діти отримують завдяки вродженим вадам розвитку травної системи, коли порушена прохідність стравоходу, шлунка, кишок, утруднене проковтування їжі або її нормальне перетравлення та всмоктування. А також через нездорову дієту, що містить однакову за складом їжу, безладних годівель без достатніх проміжків між ними, нестачі у матері молока, утруднення ссання, кількісного та якісного недокорму, інфекційних хвороб, діатезів, рахіту.

Часто гіпотрофіки погано переносять їжу, покладену їм за віком, реагують на неї проносом та блюванням; у них знижений імунітет, є порушення у центральній нервовій системі; організм втрачає зайву кількість води.

Індекс вгодованості Чулицької

Для оцінки тяжкості набутих гіпотрофії використовується індекс вгодованості Чулицької - це сума трьох довжин: кола плеча, кола стегна і кола гомілки (в сантиметрах), з якого відняли довжину всього тіла.

У нормальних дітей, які не досягли однорічного віку, цей індекс дорівнює 25-30 см.

При першому ступені гіпотрофії індексЧулицькій всього 10-15. Підшкірний жировий шар зникає по всьому тілу, його майже немає на тулубі, особливо на животі. Складка підшкірного жиру, затиснена в пальцях, в'яла, а шкірна складка розправляється не миттєво, тому що через зневоднення шкіра і м'які тканини, що підлягають, втрачають пружність; помітна млявість м'язів. Маса тіла на 11-20% нижча за норму, відставання ж у зростанні поки немає. Дитина почувається непогано, психіка та рухові навички розвинені за віком, але є дратівливість, занепокоєння, швидка стомлюваність, порушення сну, схильність до зригування. Підвищено ризик інфекційно-запальних захворювань.
При другому ступені гіпотрофії індекс Чулицької знаходиться між 10 і 0, жировий шар залишився практично тільки на щоках. Шкіра бліда, в'яла і як би "не за розміром", подекуди провисає. Суглоби та ребра чітко випирають. Апетит сильно знижений, часті зригування та блювання; випорожнення кишечника відбувається нерегулярно, кал рідкий, неперетравлений. З'являються ознаки нестачі вітамінів: лущення шкіри, ламкість нігтів та волосся, заїди в кутах рота. Зменшується пружність м'яких тканин. Нестача маси досягає 20-30% (стосовно нормальної довжини), вже є і відставання в зростанні. Характерні слабкість, дратівливість, дитина неспокійний, крикливий, плаксив або ж млявий, байдужий до оточуючого. Особа набуває стурбованого дорослого виразу. Сон неспокійний. Якщо не стежити за температурою в приміщенні, дитина легко перегріється або переохолодиться. Інфекційно-запальні захворювання трапляються часто і протікають дуже тяжко.
При гіпотрофії третього ступеня дефіцит маси вже 30% і більше, всі органи схильні до деградації; практично відсутні апетит та імунітет.