Недостатність конвергенції
Недостатність конвергенціїаборозлад конвергенції— сенсорна та нервово-м'язова аномалія бінокулярної зорової системи, що характеризується зниженою здатністю очей повертатися один до одного, або підтримувати сходження.
| H 51.1 51.1 |
| 378.83 378.83 |
| oph/553 |
| D015835 |
Зміст
Симптоми та ознаки, пов'язані з недостатністю конвергенції [1] пов'язані з тривалими завданнями, що вимагають близького зорового розгляду. Вони можуть включати, але не обмежуючись ними, диплопію (двоєння в очах), астенопію (напруга ока), перехідні помутніння зору, труднощі підтримки зорової функції поблизу, ненормальну втому, головний біль і ненормальну адаптацію постави. Зауважте, що деякі інтернет-ресурси плутають дисфункції конвергенції та дивергенції [1] , видаючи одне за інше.
У дослідженнях, у яких використовуються стандартні визначення недостатності збіжності, дослідники повідомляють, що поширеність від 4,2% до 6% у шкільних та клінічних умовах. Стандартне визначення недостатності збіжності - коли екзофорія [2] більша поблизу, ніж на відстані, відступає поблизу точки зближення, і знижує амплітуду конвергенції поблизу [3] .
Діагностика недостатньої збіжності проводиться професіоналами з догляду за очима у сфері дисфункцій бінокулярного зору, щоб унеможливити будь-які органічні захворювання. Недостатність конвергенці характеризується одним або декількома з наступних діагностичних висновків: симптоми пацієнта, висока екзофорія поблизу, зниження співвідношення акомодація конвергенції/акомодаціянайближчої точки конвергенції, низький фузійний діапазон меж та/або центру. Деякі пацієнти з недостатністю конвергенції мають одночасно і акомодативну недостатність — акомодативна амплітуда повинна також бути виміряна у симптоматичних пацієнтів.
Недостатність конвергенції можна лікувати за допомогою вправ конвергенції шляхом тренування ортоптичних або бінокулярних аномалій. Деякі випадки недостатності конвергенції успішно усуваються розпорядженням окулярів, іноді з лікувальними призмами.
Терапія з переміщенням олівця проводиться у домашніх умовах. Пацієнт підносить олівець повільно до 2-3 см від очей трохи вище за носа близько 15 хвилин на день 5 разів на тиждень. Пацієнти повинні записувати мінімальну відстань, на якій вони здатні підтримувати злиття зображень (уникаючи повторних значень якнайдовше) після кожних 5 хвилин терапії. Програмне забезпечення може бути використане вдома або в ортоптичному офісі для лікування недостатності збіжності. Може бути наказана щотижнева 60-ти хвилинна терапія в офісі. Це, як правило, є доповненням до домашньої терапії. [3]
Як позитивна фузійна вергенція (PFV) [8] так і негативна фузійна вергенція (NFV) [9] доступні тренуванню, і тренування вергенції повинна зазвичай включати обидва види. [10]
Хірургічні варіанти корекції також доступні, але приймати рішення про операцію слід з обережністю, оскільки недостатність конвергенції зазвичай не покращується хірургією. Двостороння резекція медіального прямого м'яза - кращий тип операції. Тим не менш, пацієнт повинен бути попереджений про можливість неперехресної диплопії на відстані фіксації після операції. Це зазвичай проходить протягом 1-3 місяців після операції.Екзофорія [2] поблизу часто рецидивує після кількох років, хоча більшість пацієнтів залишаються безсимптомними.