Нефроптоз, ВТЕК
Клініко-експертна характеристика. Розрізняють опущення нирки, рухливу нирку, що блукає нирку. При незначних зміщеннях нирки, що не призводять до вигину сечоводу та порушення відтоку сечі, больові відчуття відсутні або незначні. При більш значних опущеннях нирок з'являються біль у попереку і животі і нерідко напади ниркової кольки, підвищена стомлюваність, диспепсичні розлади. Усі суб'єктивні розлади посилюються при фізичній напрузі та тривалій ходьбі. Слід виділити три ступені нефроптозу (І, ІІ, ІІІ): І ступінь характеризується невеликим опущенням, коли вдається промацати нижній полюс нирки на висоті вдиху; при II ступеня (рухлива нирка) промацується 2/3 або вся нирка; при III ступеня (блукаюча нирка) під час пальпації живота промацується нирка, що добре зміщується.
Методи виявлення морфологічних змін та функціональних порушень. Поряд з урахуванням скарг хворого важлива ретельна пальпація області нирок та живота. Встановленню діагнозу та ступеня опущення сприяє рентгенографія області нирок, особливо пієлографія.
Клінічний та трудовий прогноз, показані та протипоказані умови та види праці. Прогноз залежить від ступеня опущення нирки. При першому ступені працездатність хворих зберігається. При II ступеня хворим доступна робота, не пов'язана із значною фізичною напругою. При ІІІ ступеня, особливо за наявності нападів типу ниркової коліки, їм доступна робота лише з незначною фізичною напругою, переважно сидячи.
Критерії визначення групи інвалідності. Нефроптоз I ступеня не обмежує працездатність хворих при II ступеня більшість хворих також залишаються працездатними, і лише за неможливості раціонального працевлаштування без зниження кваліфікації таобсягу виробничої діяльності встановлюють інвалідність ІІІ групи. За III ступеня нефроптозу багато осіб фізичної праці є інвалідами III групи.
Шляхи реабілітації. У випадках опущення, пов'язаного із схудненням, необхідно направити лікувальний процес на підвищення харчування хворих. Слід своєчасно рекомендувати хворим носити бандаж. За наявності нападів типу ниркової кольки, особливо частих, необхідно наполегливо рекомендувати оперативне втручання. При II-III ступені нефроптозу реабілітації сприяє раннє раціональне працевлаштування