НЕЙРОФІЗІОЛОГІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ АКТУАЛІЗАЦІЇ АСОЦІАЦІЙ У ЧОЛОВІКІВ І ЖІНОК З НАСЛІДКАМИ ІНСУЛЬТА
НЕЙРОФІЗІОЛОГІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ АКТУАЛІЗАЦІЇ АСОЦІАЦІЙ У ЧОЛОВІКІВ І ЖІНОК З НАСЛІДКАМИ ІНСУЛЬТУ
А.В. Гайфутдінова, Є.В. Лук'янюк *, О.Д. Ларіна*, В.Ф.Фокін
НЦ неврології РАМН, Центр патології мови та нейрореабілітації*, Москва
Відомо, що мовні функції чоловіків і жінок у нормі представлені дещо по-різному в правій та лівій півкулі. За даними, отриманими за допомогою функціональної магнітно-резонансної томографії при виконанні мовних завдань у чоловіків більшою мірою активується ліва півкуля, ніж права (1). У жінок у разі міжпівкульні відмінності виражені нерезко. Подібні явища спостерігаються при реєстрації ЕЕГ. При прослуховуванні та запам'ятовуванні словесної інформації на підставі аналізу альфа і тета-ритмів ЕЕГ при запечатуванні слів у чоловіків-правшей спостерігалася активація лівої півкулі та зниження активності правої півкулі, тоді як у жінок ці процеси не викликали помітних ЕЕГ-реакцій. Статеві відмінності асиметрії ЕЕГ при виконанні візуально-просторових тестів мають місце лише за досить складних, що вимагають тривимірної візуалізації завдань (Warrenburg, Pagano, 1981; Федотчев, 1985; Отмахова, 1987).
На основі даних літератури можна припускати, що перебіг компенсаторно-відновних процесів також протікатиме по-різному у чоловіків і жінок. У цій роботі зроблена спроба виявити гендерні відмінності в нейрофізіологічній організації головного мозку, що виявляються при виборі асоціацій у чоловіків та жінок у різні терміни після перенесеного інсульту.
Усього було обстежено 38 хворих віком від 18 до 67 років: 14 жінок та 24 чоловіки. Усі вони перенесли ішемічний інсульт у басейні лівої середньої мозкової артерії. Давність інсульту становила від 1 до 60 місяців.Критерій відбору – відсутність грубої неврологічної симптоматики (лише у 3 пацієнтів відзначався легкий правобічний геміпарез). У нейропсихологічному статусі центральним мовним розладом була акустико-мнестична афазія середнього та легкого ступеня виразності.
Проводився аналіз рівня постійних потенціалів (УПП), що відбиває інтенсивність церебральних енергетичних процесів (за методикою Фокін В.Ф., Пономарьова Н.В., 2003). Реєструвалися значення УПП у 5 відведеннях: лобному, центральному, потиличному, правому та лівому скроневих (F, С, Про, Td, Ts) до і після мовного навантаження по підбору асоціацій. Виділялося два види асоціацій: синтагматичні та парадигматичні, крім того, враховувалися випадки, коли пацієнти не мали асоціації.
Вважається, що парадигматичні асоціації відбивають мовні відносини, а синтагматичні – мовні.
Синтагматичні асоціації –це асоціації, граматичний клас яких відмінний від граматичного класу слова-стимулу. Цей тип асоціацій виділяється у разі, коли слово-реакція і слово-стимул становлять словосполучення.
Парадигматичні асоціації -ці асоціації є словами того ж граматичного класу, що й слова стимули. Парадигматичні асоціації по-різному співвідносяться зі стимулами, виражають різні відносини: синонімічні, антонімічні, родовидові, відносини ціле-частина.
Розподіл рівня постійного потенціалу (УПП) головного мозку у чоловіків і жінок, які перенесли інсульт, достовірно не відрізнявся, також чоловіки і жінки не відрізнялися за кількістю синтагматичних і парадигматичних асоціацій, а також випадками відсутності асоціацій. Є виражена негативна кореляція між кількістю синтагматичних тапарадигматичних асоціацій, оскільки випадків відсутності асоціацій щодо небагато. Давність захворювання впливає нелінійно на частки синтагматичних та парадигматичних асоціацій у загальній кількості випробувань (див. табл.1).