Нелікарські методи лікування

Навчальна медична література, онлайн-бібліотека для учнів у ВНЗ та для медичних працівників

Лікарські методи лікування. Висновок. Література

Іншим напрямом у лікуванні хворих на шизофренію з інтолерантністю до психофармакотерапії є застосування різних нелікарських методів лікування із загальнобіологічною дією (плазмаферез, гемособація, лазерне навчання крові, адаптація до періодичної гіпоксії). Ці методи лікування спочатку знайшли широке застосування в лікуванні багатьох соматичних та неврологічних захворювань, а в останні роки і в лікуванні психічних розладів як доповнення до психофармакотерапії. Ефективність різних нелікарських методів лікування у хворих на шизофренію з резистентністю до психофармакотерапії оцінюється від 50% до 70%.

На відміну від психотропних засобів нелікарські методи лікування, такі як гемосорбція, плазмаферез, лазерне опромінення крові, гіпербарична оксигенація та адаптація до періодичної гіпоксії та ін. Їх позитивний вплив на перебіг психічних захворювань пов'язаний з детоксикаційною та імунокоригуючою дією, здатністю змінювати загальну та специфічну реактивність організму та підвищувати чутливість до проведеної психофармакотерапії. Крім того, ці методи лікування можуть використовуватися в комплексному лікуванні різноманітних побічних ефектів та ускладнень, що виникають. Малін Д. І., 1997; Мосолов С. Н., Узбеков М. Р., Сайкін М.А., 1999; Малін Д. І., Козирєв Ст Ст, 2002.).

Дослідження проведені у відділі терапії психічних захворювань показали, що найбільш вираженимдетоксикаційним та імунокорригуючим ефектами володіють еферентні методи лікування — плазмаферез та екстракорпоральна гемособація, здатні в короткі терміни виводити з плазми крові токсичні метаболіти, знижувати концентрацію лікарських засобів у плазмі крові при їх передозуванні та підвищувати чутливість до проводів.

Плазмаферез та екстракорпоральна гемосорбція є ефективними методами подолання терапевтичної резистентності, у тому числі пов'язаної з інтолерантністю до антипісхотичної терапії у хворих на шизофренію. Позитивний ефект досягається у 59% випадків при застосуванні плазмаферезу та 70,4% випадків при застосуванні гемосорбції.

При лікуванні хворих на шизофренію з резистентністю та інтолерантністю до психофармакотерапії плазмаферез та гемосорбція мають такі види клінічної дії:

антипаркінсонічна дія, що виявляється у зменшенні вираженості екстрапірамідних нейролептичних розладів;
вегетостабілізуючу дію, що виявляється у зменшенні вираженості адрено- та холінолітичних побічних ефектів;
активуюча дія, що виявляється у зменшенні загальмованості, апатії, астенії;
протирезистентна дія, що виявляється у підвищенні чутливості до антипсихотичної терапії з посиленням основної дії препаратів без розвитку побічних ефектів.

Висновок

Результати багаторічних досліджень, що проводяться у відділенні терапії психічних захворювань, показали, що принципи та методи лікування хворих на шизофренію з інтолерантністю до психофармакотерапії суттєво відрізняються від принципів терапії неускладнених форм перебігу цього захворювання. Вони передбачають застосування атиповихантипсихотиків, що володіють мінімально вираженими екстрапірамідними побічними ефектами, препаратів нейрометаболічної дії, спрямованих на корекцію церебральної органічної недостатності, та немедикаментозних методів лікування, таких як ЕСТ, плазмаферез та гемособація та ін. Комплексне та диференційоване застосування цих методів лікування дозволяє суттєво підвищити ефективність терапії хворих на шизофренію з інтолерантністю до психофармакотерапії.

Література

Жіслін С.Г Нариси клінічної психіатрії М.; "Медицина", 1965, с. 320.
Малін Д. І. Плазмаферез у психіатрії та наркології. М.; "Супутник". 1997, с. 143.
Малін Д. І. Побічна дія психотропних засобів. М.; "Вузівська книга", 2000. 207 с.
Малін Д. І., Козирєв В. В. Клініко-патогенетичні залежності при екстракорпоральній гемосорбції у хворих на параноїдну шизофренію з резистентністю до психофар-макотерапії//Соціальна та клінічна психіатрія, 2002 № 1, с. 58-62.
Мосолов С.М. Основи психофармакотерапії. М: «Схід», 1996, з. 228.
Мосолов С.М., Узбеков М.Г., Сайкін М.А. із співавт. Застосування внутрішньовенної низькоінтенсивної гелій-неонової лазеротерапії та зміна ряду біохімічних параметрів у резистентних до психофармакотерапії хворих на шизофренію//Соціальна їм клінічна психіатрія. 1999 № 3, с. 57-62.
Недува А. А. Типологія резистентних до терапії станів у хворих на шизофренію// Журн. невротол. та психіатрії. 1986 № 3, с. 424-428.
Нісс А. І., Трубкович М.Я., Сеїд-Рзаєв С. М. Підвищена чутливість до психотропних препаратів та її зв'язок з церебральною органічною недостатністю//Журн. невротол. та психіатрії. 1988 № 5, с. 114-119.
Оленєва Є. В. Комбіноване застосування ЕСТ та атипових антипсихотиківдибензодіазепінового ряду при терапевтично-резистентній шизофренії. Автореф. дис. канд. мед. наук. М.; 2010, с. 19.
Четвертних І. І. Порівняльна ефективність та переносимість атипових антипсихотиків та галоперидолу при тривалому застосуванні у хворих з вперше виявленою шизофренією// Автореф. дис. канд. мед. наук. М.; 2007, с. 25 (ФГУ МНДІП Росздраву).