Неорганічні ураження центральної нервової системи у дітей раннього віку – від 0 до 2-х років.

Останнім часом дедалі частіше (за деякими даними - від 70% до 90%) новонародженим дітям виставляється діагноз: перинатальна енцефалопатія (ПЕП), що дуже лякає батьків.

Останнім часом дедалі частіше (за деякими даними — від 70% до 90%) новонародженим дітям виставляється діагноз: перинатальна енцефалопатія (ПЕП), що дуже лякає батьків. Давайте спробуємо трохи докладніше поговорити про те, що таке ПЕП, як виявляється, як із цим боротися, щоб уникнути різних неприємних наслідків, яким чином попередити виникнення у малюка хвороби.

Клінічно ПЕП проявляється такими п'ятьма синдромами:

підвищеної нервово-рефлекторної збудливості;
судомним;
гіпертензійно-гідроцефальним;
пригнічення;
коматозним.

В однієї дитини може бути як якийсь ізольований синдром, так і поєднання декількох (про прояви кожного з синдромів ми поговоримо трохи нижче).

Протягом хвороби розрізняють такі періоди:

гострий (від народження до 1 місяця);
ранній відновлювальний (від 1-го до 4-го місяця);
пізній відновлювальний (від 4 місяців до 1 року);
резидуальні наслідки чи результат (після 1 року).

Слід зазначити, що раніше розпочато лікування, тим менші зміни відбуваються у головному мозку, тим сприятливіший результат і наслідки менш важкі. Якщо лікування починається лише в резидуальному періоді, то ефект від лікування мінімальний.

Тепер трохи поговоримо про причини, які можуть призвести до розвитку перинатальної енцефалопатії.

Про причини розвитку ПЕП

Не викликає сумнівутой факт, що народити здорову дитину може тільки здорова жінка. Багато захворювань майбутньої мами (хронічні захворювання шлунка, нирок, цукровий діабет, хвороби щитовидної залози, вади розвитку серцево-судинної системи), інфекції, перенесені під час вагітності, можуть призвести до кисневого голодування плода, а найчутливішим органом, що страждають від нестачі кисню, є головний мозок, тому що всі обмінні процеси, що відбуваються в ньому, потребують обов'язкової присутності кисню.

Велику роль розвитку плода грає протягом вагітності, а такі ускладнення, як:

анемія у матері,
гіпертонія,
загроза переривання вагітності,
передчасне відшарування плаценти,
передлежання плаценти,
прееклампсія,
передчасні або запізнілі пологи,
токсикоз як першої, так і другої половини вагітності,
тривалий безводний проміжок,
багатоплідність,
попадання меконію (кал новонароджених) у навколоплідні води задовго до пологів, вік матері (до 18 і старше 35 років),
фетоплацентарна недостатність (зміна кровотоку між матір'ю та плодом і, як наслідок, кисневе голодування),
зміни у структурі плаценти (наприклад, кальциноз — надмірне відкладення солей кальцію, що призводить до порушення трофічної ("живильної") функції плаценти, оскільки так звана "перестигла" плацента при вагітності, що переношується, нездатна забезпечити на належному рівні кровотік між матір'ю і плодом, отже, порушується головна функція - забезпечення майбутньої дитини поживними речовинами та киснем).

Роди- найбільш фізіологічний процес і, водночас, найбільший фактор ризику в розвитку ПЕП. Будь-які відхилення впологах можуть викликати ураження головного мозку (передчасні та запізнілі, стрімкі пологи, і, навпаки, слабкість пологової діяльності; народження двох і більше дітей; "кесарів розтин" - тут головний мозок страждає в період дії наркозу; обвивання дитини пуповиною навколо шиї). Тому від того, як жінка підготується до пологів морально та фізично, залежатиме здоров'я та доля її дитини.

А тепер докладніше зупинимося на клінічних проявах різних синдромів.

Клінічні прояви синдромів

Синдром підвищеної нервово-рефлекторної збудливостічастіше зустрічається при легкому ступені ураження мозку (як правило, при народженні такі діти мають 6-7 балів по Апгар) і проявляється неспокійним поверхневим сном; подовженням періодів неспання, нехарактерним для новонароджених; складністю засипання; частим "безпричинним" плачем; тремором (підсмикуванням) підборіддя та кінцівок; підвищенням рефлексів; здриганням; підвищенням чи зниженням м'язового тонусу. Діагноз встановлюється при спостереженні за дитиною, огляді неонатолога чи невропатолога і диференціюється, як правило, із судомним синдромом за допомогою електроенцефалограми (ЕЕГ), в останньому випадку на ній відмічаються ділянки підвищеної активності та зниження порога збудливості.

Судорожний синдромв гострому періоді, як правило, поєднується з синдромом пригнічення або коматозним, виникає внаслідок гіпоксичного набряку мозку або внутрішньочерепних крововиливів. Виявляється у перші дні життя тоніко-клонічними або тонічними судомами, що відрізняються короткочасністю, раптовим початком, відсутністю закономірності повторення та залежності від стану сну або неспання, годування та інших факторів. Судоми можуть бути у вигляді дрібнорозгонистоготремору, короткочасної зупинки дихання, автоматичних жувальних рухів, короткочасної зупинки дихання, тонічного спазму очних яблук, імітації симптому "сонця, що заходить".