Неперетравлена їжа в калі у дитини, неперетравна рослинна клітковина в калі у немовляти
Наші дітки – наше все! Хороше травлення малюка - це запорука його здоров'я, правильного зростання та розвитку. Кожна дбайлива мама ретельно стежить за правильним харчуванням своєї дитини. І кожна мама розуміє, що неперетравлена їжа в калі у дитини – це сигнал, що з животом щось не так. Важливо вчасно виявити причину та усунути її. Для цього необхідно здати аналіз на травлення їжі. Такий аналіз називається копрограма. Вона включає макроскопічне та мікроскопічне дослідження калу.
Макроскопічне дослідження калу
Макроскопічний аналіз калу дозволяє оцінити його основні характеристики неозброєним оком. Візуально можна визначити кількість калу, його консистенцію, форму, колір, наявність видимих залишків перевареної їжі, патологічні домішки (слиз, жир, кров і т.д.). Також до основних характеристик входить запах калу. Щоб зрозуміти, чи порушений стілець, мамі необхідно знати, яким він має бути в нормі. "Норма" для кожного віку своя. Консистенція, форма, колір та запах змінюються не тільки з віком, але і з їжею. Зелень, шпинат фарбують кал у зелений колір, буряк – у червоний, морква – в помаранчевий. Проте надто зелений колір калу може вказувати на дисбактеріоз. Зелений пінистий випорожнення буває при недостатності лактази в організмі дитини, яка потрібна, щоб засвоїти цукор у складі молока та молочних продуктів.
Найпершим «досягненням» кишківника протягом двох днів після народження є виділення меконію, він має чорний колір і не пахне. Меконій – це в основному клітини кишечника та навколоплідні води, які проковтнув малюк. У немовляти, тобто. дитини до року, коли поступово змінює свої характеристики.Перехід від меконію до зрілого стільця називається проміжний стілець. Як тільки у мами встановлюється функція виділення молока, формується зрілий стілець. У дитини на грудному вигодовуванні частота випорожнень зазвичай збігається з частотою годування. Зрілий кал кашкоподібний, колір - світло-жовтий, а запах - "кислий". У 4 місяці зазвичай починають перший прикорм малюка. Як тільки в раціон малюка додається штучна суміш, кал починає «погано пахнути». Частота випорожнень при цьому повинна бути не рідше 1-3 разів на добу. Стілець рідше одного разу на добу – це запор.
У малюків віком після року життя кал вже досить оформлений, має коричневий колір, невиражений каловий запах.Кал не повинен бути рідким, у ньому не повинно бути неперетравленої їжі. Неперетравлені шматочки їжі в калі – ознака порушення травлення. У дитини на 3 роки стілець може бути частим – 3–4 рази на добу. Це не є порушенням, якщо здоров'я хороше. У 10 років стілець може мати частоту 3-4 рази на тиждень. Часто це залежить від того, якій їжі воліє дитина, і також може бути нормою за відсутності скарг. У цьому віці про порушення випорожнення слід говорити, якщо він став частим і занадто рідким, до того ж, з різними домішками.
Мікроскопічне дослідження калу
Мікроскопія дає інформацію, з чого конкретно складаються неперетравлені шматочки їжі в калі:
- м'язові волокна (в нормі не повинні бути присутніми в калі при хорошому травленні);
- нейтральний жир (сліди);
- жирні кислоти (сліди);
- сполучна тканина (відсутність);
- мила (незначна присутність);
- рослинна клітковина або целюлоза (мала кількість клітковини, що перетравлюється, в калі допустимо, а неперетравлена клітковина в калі у дитиниможе бути у будь-якій кількості);
- крохмаль (нормою вважається його відсутність чи незначна присутність у калі);
- йодофільна флора (у нормі відсутня);
- лейкоцити (1-2 у полі зору);
- слиз (у калі допустима в малій кількості);
- епітелій (1-2 у полі зору).
Про деякі елементи харчового походження розповімо докладніше. М'язові волокна в калі можуть бути неперетравленими (незміненими) і не повністю перетравленими (змінені).Змінені м'язові волокна виявляються, якщо джерело проблеми "нижче" шлунка, а незмінені - якщо їжа не пройшла обробку в самому шлунку.
Рослинна клітковина – це вуглеводи. А саме, клітинна стінка рослин, звідси її назва – клітковина. На неї багаті овочі та фрукти, такі як яблука, морква, картопля. Рослинна клітковина (рослинні волокна) в організмі практично не перетравлюється, тому що потрібних ферментів для її розщеплення немає. Але дитині вона необхідна у тому, щоб механічно дратувати стінки кишечника. Кишечник у своїй починає скорочуватися, а їжа просувається вперед. Також клітковиною харчуються «хороші» бактерії мікрофлори кишечника. Клітковина в калі також буває двох видів. Неперетравна клітковина часто виявляється під час прорізування зубів.
Поява неперетравної клітковини в калі, у поєднанні з іншими симптомами, може свідчити про дисбактеріоз. Клітковина, що перетравлюється, не дивлячись на назву, не перетравлюється організмом, але в шлунку відбувається роз'єднання її клітин під впливом соляної кислоти. Така клітковина в калі збільшується при швидкому випорожненні кишечника (діарея), зниженні кислотності шлунка, якщо страждає функція підшлункової залози або виразковий коліт.
Часто можна виявити детрит у копрограмі і виникає питання: а що це таке? Детрит у калі виявляють при мікроспопії. Це невеликі неперетравлені частинки їжі, також мікрочастинки зруйнованих мікробів. Ці частки – відходи.
Якщо цих часток багато – отже, система травлення вашої дитини працює добре. Збільшення детриту у калі за відсутності інших змін – це норма.
Причини появи шматочків їжі у випорожненнях
Розглянемо причини, чому з'являється у дитини в калі неперетравлена їжа. Їжа в калі може бути наслідком впливу багатьох факторів:
- особливості системи травлення та порушення функцій органів;
- неправильне харчування (частота прийому їжі, кількість їжі та її якість);
- інфекції та запалення органів травлення;
- дисбактеріоз.
У новонародженого є всі ферменти, необхідні травлення, проте активність залоз, які виробляють ці ферменти, низька. Діти перших місяців життя соляна кислота мало виробляється. Тому білки розщеплюються не повністю, а для розщеплення жирів необхідний фермент ліпаза, який у немовляти надходить переважно з материнським молоком. Мікрофлора кишечника формується поступово.
Заселення кишківника бактеріями називається бактеріальним інфікуванням. Це природний, нормальний процес, проте якщо погана мікрофлора буде більшою, ніж хорошою, то у дитини розвивається дисбактеріоз, накопичуються токсини. Важливо відзначити, що утворенню токсинів у кишечнику сприяють частинки незасвоєної організмом їжі.
Неперетравлений кал може мати різний вигляд, який залежить від причини порушення травлення у дитини. Якщо в калі виявилися погано перетравлені залишки їжі, а сам стілець ставнестійкий, то проблема зазвичай пов'язана із шлунком. Аналіз калу виявляє незмінені м'язові волокна, а також внутрішньоклітинний крохмаль, сполучну тканину та неперетравлену клітковину.
Якщо ви виявили жирові плями на калі або помітили блискучий рясний мазеподібний кал у дитини сіро-жовтого кольору, який пахне як гірке масло і погано змивається, необхідно терміново звернутися до гастроентеролога. Можлива причина – проблеми із підшлунковою залозою. У мікроскопічному аналізі калу виявляться безліч жиру (нейтрального), змінених (перетравлених) м'язових волокон, крохмалю. Додаткові аналізи: УЗД підшлункової залози та рівень амілази (фермент підшлункової залози) у сечі.
Якщо стілець набув сірувато-білого кольору і жирного блиску - отже, в кишечник надходить мало жовчі. В аналізі калу – багато мила та велика кількість жирних кислот у вигляді кристалів. Додатковий аналіз – визначення кількості стеркобіліну в калі. Стеркобіллін – перероблений білірубін, що надходить із жовчі.
Якщо ви побачили в калі кров, зверніть увагу, чи виникають під час дефекації у дитини болі, особливо ритмічні. Причини: від банальної тріщини заднього проходу до серйозної кишкової інфекції.
Дігтеподібний стілець (у дітей дошкільного та шкільного віку) говорить про кровотечу зі шлунка або дванадцятипалої кишки.
Про що свідчить кал зі слизом? Якщо слизу в калі у дитини небагато, це вважається нормою. Через кишкові спазми в калі може збільшитися слиз, але її велика кількість – ознака запалення слизової товстої кишки.
Як лікувати?
Лікування слід проводити під контролем неонатолога та гастроентеролога та педіатра. За наявності у дитини старше року рідкого випорожнення, болю в животі та температури- Необхідна госпіталізація. Педіатр призначить необхідні аналізи УЗД органів черевної порожнини. Якщо у дитини трапився сильний пронос, необхідно відновити водний баланс організму. Педіатр призначає регідрон. Доза підбирається залежно від віку. Якщо дитині поставили діагноз «дисбактеріоз», то призначають пребіотики, до раціону харчування додають молоко, сир та інші кисломолочні продукти, за відсутності у дитини лактазної недостатності.