Неприємна проблема нетримання сечі при кашлі, чханні та сміху - ми знаємо все про хвороби нирок і
Проблема лікування в цьому випадку полягає в тому, що деякі хворі просто соромляться звертатися до лікаря, тим більше, що хвороба безпосередньо життю та здоров'ю не загрожує. Багато хто навіть не здогадується, що нетримання сечі при кашлі, сміхі та чханні при своєчасному зверненні до лікаря успішно лікується за допомогою терапевтичних консервативних методів.
Класифікація
Залежно від причин виникнення фахівці виділяють такі основні типи мимовільного сечовиділення:
- стресове нетримання сечі;
- ургентне;
- змішане;
- нетримання переповнення.
Стресове нетримання найчастіше спостерігається у жінок. Основною причиною в даному випадку є ослаблення м'язів тазу, що може розвиватися в результаті:
- травми сполучнотканинних структур тазового дна;
- порушення координації між різними групами м'язів.
Стресове мимовільне сечовиділення найчастіше проявляється як нетримання сечі при сміхі, кашлі, підйомі різних тяжкостей, бігу та інших фізичних навантаженнях. Це пояснюється тим, що подібні дії призводять до збільшення внутрішньочеревного тиску, що передається на сечовий міхур, що призводить до збільшення тиску в сечівнику. Стресове нетримання сечі також може виявлятися під час чхання.
Ургентне нетримання – мимовільна втрата сечі внаслідок виникнення нестерпного позиву до сечовипускання. В даному випадку людина просто не встигає добігти до туалету. Основною причиною такої неприємності є така досить поширена патологія, як гіперактивний сечовий міхур. Ургентне нетримання може бути спровоковане різними дратівливими зовнішніми факторами – звук струменої води, нервове перезбудження, а також вживання алкогольних напоїв та кави. У деяких пацієнтів ургентне нетримання може виявлятися лише в холодну пору року внаслідок значного переохолодження.
Змішане мимовільне сечовиділення є поєднанням симптомів і причин виникнення стресового та ургентного нетримання.
Нетримання переповнення діагностується у чоловіків, найчастіше похилого віку. Основною причиною в даному випадку виступає аденома передміхурової залози (іноді рак простати або звуження сечівника), що призводить до порушення відтоку сечі і, як наслідок, нетримання переповнення.
Проблеми діагностики, лікування та профілактики цієї патології лежать на стику кількох областей сучасної медицини. Для визначення точних причин розвитку нетримання сечі знадобляться консультації уролога, гінеколога та невролога. Ця проблема не є самостійною хворобою, а виступає як симптом різних патологічних процесів, методи терапії яких можуть істотно відрізнятися.
Основні причини мимовільного сечовиділення
Нетримання сечі, найчастіше, розвивається внаслідок порушення функцій сфінктерів сечового міхура, які зазнають у результаті різних патологій анатомічні чи гормональні зміни. У ході численних досліджень булодоведено, що основною причиною виникнення стресового нетримання сечі у жінок є значне зменшення довжини уретри, а у чоловіків мимовільне сечовиділення найчастіше спостерігається на фоні захворювань передміхурової залози.
Сучасна медицина виділяє такі основні причини розвитку цієї патології:
- деякі захворювання спинного мозку та хребта, у тому числі травми;
- гіперактивний сечовий міхур;
- вагітність;
- різні новоутворення сечового міхура;
- хронічні запальні процеси цього органу, наприклад, туберкульоз сечового міхура;
- опущення стінок піхви, опущення матки;
- стрімкі чи затяжні важкі пологи;
- гінекологічні чи ендоуретальні операції;
- травми промежини;
- тяжкі фізичні навантаження;
- хронічні запальні процеси жіночих статевих органів;
- хвороби передміхурової залози (простатит, новоутворення)
Для виявлення причини нетримання та постановки точного діагнозу ведеться ретельний збір усіх наявних скарг хворого, збирається історія розвитку хвороби, заповнюється щоденник сечовипускань. У деяких випадках може знадобитися проведення УЗД сечового міхура, цистоскопії (оптичний огляд цього органу), комп'ютерного дослідження виганяючої та накопичувальної функції. Для запобігання наявності інфекції проводяться аналізи сечі на мікрофлору.
Лікування мимовільного сечовиділення
Вибір методу терапії у разі залежатиме від причин розвитку патології. Для лікування нетримання сечі сьогодні застосовуються немедикаментозні, медикаментозні та хірургічні методи.
Вправи Кегеля - один із способів немедикаментозної терапії
Немедикантозна терапія– це спеціально розроблений комплекс вправ для тренування сечового міхура та м'язів тазового дня, основними з яких є:
- вправи Кегеля;
- step-free-терапія;
- електромагнітна стимуляція м'язів
Лікування за допомогою різних лікарських препаратів застосовується за всіх форм патології, проте найбільша його ефективність спостерігається саме при ургентному нетриманні. Основні зусилля медикаментозної терапії спрямовані на збільшення функціональної ємності та зниження скорочувальної активності сечового міхура.
Важливо: якщо консервативні методи не допомагають, то може бути призначено проведення хірургічної операції. Оперативне втручання найчастіше використовують для лікування стресового нетримання та нетримання переповнення. Найефективнішим методом у разі вважається використання вільної синтетичної петлі (TVT).
Поради та рекомендації лікарів
Мимовільне сечовиділення завдає людям маси неприємностей, іноді призводить до розвитку серйозних психологічних комплексів. Незручності, спричинені подібним розладом, можна значно зменшити, якщо виконувати такі рекомендації:
Сучасна медицина має великий арсенал засобів для лікування всіх видів нетримання. Найголовніше — не соромитися вчасно звертатися за медичною допомогою, що допоможе швидко позбутися цього неприємного симптому.