Нетримання сечі у жінок та чоловіків
Нетримання сечі - це явище, при якому сеча виділяється мимоволі, причому людина не здатна контролювати цей процес зусиллям волі.
Як виявляється нетримання сечі?
Денне і нічне нетримання сечі у жінок і чоловіків може бутипервинним івторинним. Щоб розрізнити ці різновиди, слід врахувати, що первинне нетримання сечі пов'язане з дефектами сфінктерів, тобто м'язів, які замикають сечовий міхур. Це може бути пов'язане з вродженими аномаліями, відзначається таке нетримання сечі у літніх жінок, які мали кілька пологів та ін. Вторинне нетримання сечі пов'язане з причинами, які не пов'язані з аномаліями сечових шляхів. Це може бути розлад психіки, травмування спинного мозку та ін.
Як свідчить статистика і відгуки лікарів, нетримання сечі є проблемою, що часто зустрічається. Є дані, що в період менопаузи вікове нетримання спостерігається приблизно у 40% жінок. Проте з огляду на делікатність проблеми лікування нетримання сечі у чоловіків і жінок проводиться далеко не завжди, оскільки люди соромляться звертатися до лікаря з такими скаргами. Виявляючи у себе такі симптоми, жінки вважають за краще просто використовувати прокладки або приймати препарати за порадами знайомих. Тим часом, проблема сама собою не зникає, і якість життя такого хворого серйозно погіршується.
Кількість випадків мимовільного виділення сечі зростає із віком. Зазначено, що нетримання сечі у жінок похилого віку зустрічається значно частіше. Фахівці пов'язують первинне нетримання сечі із родовою діяльністю. На питання, чому після пологів спостерігається нетримання вдень і вночі у жінок, можна відповісти, враховуючи особливості анатомії жінки. Нерідкопісля народження дитини жінкам протягом тривалого часу доводиться використовувати жіночі прокладки через нетримання сечі. Тим не менш, якщо своєчасно було здійснено правильне лікування нетримання сечі після пологів, то згодом жінка може забути про цю проблему. Зокрема, практикується спеціальна гімнастика, про яку йтиметься нижче.
Ще одна класифікація передбачає підрозділ нетримання сечі настресовий таургентний. Стресове нетримання визначається в тих випадках, якщо у людини сеча мимоволі виділяється при фізичних навантаженнях, чханні, сміхі, кашлі та ін. Хворий не відчуває виражених позивок до сечовипускання.Ургентне нетримання сечі у жінок і чоловіків визначається, якщо хворий відчуває позиву до сечовипускання, який він не може подолати, і після цього у нього відбувається мимовільне сечовипускання. Як наслідок, людина не може встигнути до туалету, тому що сечовипускання відбувається майже одразу після позову.
Більш рідкісним видом нетримання є перенаповнення. При такій патології у людини з переповненим сечовим міхуром сеча мимоволі підтікає, але повністю спустошити сечовий міхур людина не може. Такий симптом може спостерігатися приаденомі простати у чоловіків або у жінок, які страждають наміому, яка досягає великих розмірів.
Нетримання сечі страждають не тільки жінки. Відзначається також стресове та ургентне нетримання у чоловіків. Найчастіше спостерігається старече нетримання сечі у чоловіків. Як правило, симптоми нетримання відзначаються вночі у чоловіківлітнього віку. Нетримання може спостерігатися у п'яного чоловіка похилого віку. У разі поліпшення стану людини важливі як ліки, а й ведення правильного життя.
Чому проявляється нетримання сечі?
Існують певні причини такого стану та фактори, що впливають на прояв цього симптому. Стресове нетримання сечі незмінно пов'язане з неспроможністю сфінктера сечового міхура. У хворого відзначається патологічна рухливість сечівника та суттєве ослаблення м'язів тазового дна. Коли людина сміється, чхає, кашляє, то тиск у сечовому міхурі зростає і сеча підтікає.
Причини ургентного нетримання сечі пов'язані з проявами синдромугіперактивного сечового міхура. Отже, коли сечовий міхур наповнюється, відбувається мимовільне скорочення м'язів стінок сечового міхура. Такий стан спостерігається при неврологічних недугах -хвороби Паркінсона,хвороби Альцгеймера. Але іноді причина так і залишається невстановленою. У такому випадку визначаєтьсяідіопатична гіперактивність сечового міхура. Деякі люди відзначають імперативні позиви лише у холодні місяці.
Існує багато факторів, які провокують нетримання сечі. Серед факторів, які сприяють мимовільному сечовипусканню, слід зазначитиожиріння,гормональні збої,хвороби нервової системи,операції,які проводилися на органах таза,вроджені аномалії органів тазу та тазового дна,спадковий фактор,кілька вагітностей і пологів.
Енурез спостерігається і у підлітків, у поодиноких випадках – у дорослих людей. У підлітків уночі може спостерігатися нетримання сечі кілька разів на місяць. Ця проблема викликає відчуття серйозного дискомфорту. Тому слід обов'язково обговорити з фахівцями, як лікувати енурез, щоб подолати цю недугу. Нерідко нетримання сечі у підлітків є наслідком психологічних причин. Нетримання у підлітків буває як уродженим (тобто викликаним проблемами, що спостерігалися при вагітності, важкими пологами), так і набутим (наслідок травм психологічного характеру, хвороб, травм).
Якщо у хлопчиків-підлітків нетримання дуже часто є симптомом енурезу, причини нетримання сечі у дівчат нерідко пояснюються впливом інших факторів. Наприклад, у підлітка в період статевого дозрівання може відбуватися мимовільне сечовипускання під час сміху. Найчастіше це явище проходить само собою, хоча іноді при дослідженні виявляються ознаки гіперактивного сечового міхура.
Як позбутися нетримання сечі?
Насамперед необхідно звернутися до фахівця, щоб він встановив правильний діагноз. Лікар проводить опитування та огляд хворого, призначає необхідні аналізи та ультразвукове дослідження. Крім того, проводиться так звана проба кашлю. Лікування нетримання сечі при кашлі проводиться з використанням методів, які призначає лікар. Але спочатку лікар просить хворого кашляти і визначає, чи виділяється сеча під час кашлю. Якщо при сильному кашлі виділяється певна кількість сечі, то така проба є позитивною.
Відповідаючи на питання, як лікувати стресове нетримання сечі, лікар може запропонувати медикаментозні та немедикаментозні методи, а також хірургічну операцію. Якщо у хворого діагностується ургентне нетримання сечі, терапія передбачає зменшення гіперактивності сечового міхура. З цією метою застосовуються антихолінергічні препарати, антидепресанти.
Якщо у жінки нетримання сечі виникає після пологів або під час менопаузи, то спочатку лікар також встановлює, що спричинило такий стан. Лікування нетримання сечі при клімаксі, як правило, проводиться за допомогою консервативних методів. Іноді хірургічна операція при нетриманні сечі неприйнятна через вік пацієнтки або захворювання, яке і спровокувало мимовільне сечовипускання.
Але в деяких випадках навіть медикаментозне лікування не є необхідним, оскільки необхідний ефект мають спеціальні вправи при нетриманні.сечі. Гімнастика включає ряд вправ, які спрямовані на зміцнення органів малого таза і м'язів промежини. Рекомендується також виконувати кожен день так звані вправи Кегеля - по кілька десятків разів розтискати і стискати м'язи піхви.
Відповідаючи питанням, як лікувати нетримання сечі в жінок, слід обов'язково згадати про методи фізіотерапії. Зокрема ефективним є лікування гальванічними струмами, електрофорезом. Залежно від того, який лікар лікує захворювання, іноді фахівцем можуть рекомендуватись і деякі народні методи лікування нетримання сечі. Але все ж таки лікування народними засобами необхідно практикувати в комплексі з традиційними методами терапії. Тільки тоді такі ліки будуть ефективними. Також слід запобігти впливу всіх факторів, які можуть провокувати нетримання сечі.
Якщо стресового нетримання сечі не вдається позбутися протягом року, то лікар може порекомендувати проведення хірургічної операції.
Якщо нетримання сечі не виліковується протягом року за допомогою консервативних методів, то лікар може порекомендувати провести хірургічне втручання. У процесі операції проводиться зміцнення сечового міхура. Це проста операція, яку проводять під місцевим знеболенням.
На період лікування рекомендується використовувати спеціальні прокладки, які захищають від перебігу. Рекомендується такожвжити заходів для нормалізації функцій кишечника, оскільки при запорах нетримання сечі посилюється. Навантаженням для сечового міхура є зайві кілограми, тому за вагою також потрібно стежити.
Лікування нетримання сечі в дітей віком проводиться у разі, якщо дитині вже є чотири роки, і нетримання спостерігається в неї регулярно. При цьому наголошується як нетримання вночі, так і нетримання вдень у дітей. Визначити причини такого стану допоможуть педіатр, невропатолог та інші спеціалісти. Якщо відзначається нічне нетримання сечі у дітей 6-10 років, то таку дитину обов'язково має оглянути уролог. Щоб точно встановити діагноз та його особливості, лікар проводить опитування батьків, щоб дізнатися, чи є денне нетримання сечі чи нетримання проявляється лише вночі у дітей. Далі проводиться урофлоуметрія, цистографія, УЗД та ін.
Якщо у дитини відзначаєтьсяімперативне (нестримне) нетримання сечі, то лікар може застосовувати різні методи лікування. Застосовуються фізіотерапевтичні методи, лікарські препарати, гіпноз, аутотренінг та ін. Хороші результати лікування енурезу можна отримати, застосовуючи методи психотерапії. Рекомендується в процесі лікування також застосовувати чаї з відварів трав (валеріана, собача кропива, м'ята), трав'яні ванни.
Батьки повинні дуже уважно і спокійно ставитися до дитини, яка хворіє на енурез. Один має розповідати дитині, що її хвороба виліковна, що така проблема є у багатьох дітей. Не можна лаяти дитину, яка прокинулася мокрою. Лікарі не рекомендують одягати на ніч таким дітям підгузки, тому що дитині в підгузку важче контролювати себе.
Важливо привчити дитину до того, щоб перед сном вона обов'язково ходила до туалету. Не слід давати на ніч багато пити рідини. Дитина не повинна піддаватисясильним стресам, збудженню перед сном. Важливо обов'язково хвалити дитину за те, що вночі вона залишилася сухою.