Невралгія трійчастого нерва - Інформація - медичний портал Челябінська

Невралгія трійчастого нерва (НТН) - захворювання, що характеризується сильними пароксизмами лицьового болю в зонах іннервації однієї або більше гілок трійчастого нерва, які часто провокуються дотиком до шкіри куркових зон; захворювання обумовлено ураженням самого нерва або трійчастого (гасерова) ганглія. Куркові зони - ділянки шкіри губ, носогубних складок, крил носа, брів, легкий дотик до яких провокує напад болю, а сильний тиск полегшує больовий напад, що розвинувся.

Частота - 16:100 000.Переважний вік- старше 40 років, пік захворюваності - 60 років, жінки хворіють частіше. Виділяють ідіопатичну та вторинну НТН.

  • Найчастіша причина - здавлення трійчастого нерва артеріями або венами задньої черепної ямки, судинною петлею за наявності судинних аномалій
  • Ідіопатична – етіологія невідома
  • Вторинна – атеросклероз внутрішньомозкових артерій; пухлини мостомозжечкової області (наприклад, менінгіома), пухлини V пари черепних нервів, аномалії судин, розсіяний склероз, карієс, запалення придаткових пазух порожнини носа.

  • Поразка периферичного відрізка нерва - гілки чи коріння
  • Під впливом компресійного фактора та тривалого подпорогового подразнення в мозку виникає легко збудлива нейронна система.

    • Патоморфологія Напівмісячний (гасерів) вузол - запальні та/або дегенеративні зміни.

  • Короткі (до 1-2 хв) пароксизми інтенсивних болів у щоці, верхній та нижній щелепі, рідше у надбров'ї, болі носять переважно односторонній характер (менше 4% – двосторонній)
  • Наявність куркових зон
  • Їда, розмова, охолодження провокують больовий напад
  • Болючість точок виходугілок трійчастого нерва (надочноямкова, підочкова та підборіддя точки)
  • Поразка зазвичай обмежується однією або двома гілками (частіше верхньо-і нижньощелепної) трійчастого нерва
  • Відсутність ознак випадання чутливості у зоні хворобливості.
  • додаткові характеристики
  • Симптоматика рідко виражена ночами
  • Больовий синдром частіше виникає праворуч
  • Посмикування обличчя (зморщування від болю)
  • Почервоніння обличчя
  • Сльозотеча
  • Слинотеча
  • Печіння
  • Біль триває кілька секунд із наступним безболевим періодом.

    • Спеціальні методи дослідження МРТ або КТ дозволяє виключити пухлини мостомозжечкової області.

    Диференціальний діагноз

    Хірургічне лікування

    Течія та прогноз

  • Болючий тик
  • Тригемінальна невралгія