Невралгія трійчастого нерва, лікування
Невралгія трійчастого нерва характеризується болісними нападами болю на половині обличчя в областях, що іннервуються окремими гілками трійчастого нерва. Крім різких болів, які нерідко носять пекучий характер, мають місце світлобоязнь, сльозогін, підвищення потовиділення, а іноді спазм жувальної мускулатури або її атрофія. Розрізняють первинні невралгії, причини яких досі невідомі, і вторинні, частіше зумовлені інфекційним процесом в організмі (грип, малярія, карієс зубів, гайморит тощо).
Крім типових скарг хворих, клінічна картина характеризується різкою хворобливістю при пальпації у місцях виходу гілок трійчастого нерва, гіпестезією та гіперпатією на больове та тактильне роздратування, смаковими парестезіями; при ураженні гассерового вузла з'являється herpes zoster. Поряд із звичайною картиною невралгії трійчастого нерва описані атипові форми невралгії: neuralgia nasalis - болі в ділянці носа, обумовлені тиском на вихідний отвір нерва набряклою слизовою оболонкою носа; синдром nervi auriculatemporalis – біль локалізується в глибині вуха, у передній стінці зовнішнього слухового проходу та в ділянці щелепного суглоба; neuralgia ganglii pterypalatini-тупий однобічний біль у ділянці перенісся та очниці, почуття «закладеності» у вусі.
Лікування невралгії трійчастого нерва в основному симптоматичне, найчастіше протизапальне.
У гострій стадії захворювання показано опромінення лампою солюкс, інфрачервоними променями, використання грілки. За наявності запальних явищ доцільно вплив електричним полем УВЧ у дозах без відчуття тепла чи індуктотермією за допомогою індуктора-диска у дозах, що викликають приємне тепло.
У гострій стадії захворювання показані також діадинамічні струми,які слід застосовувати на проекцію нерва в привушній залозі та в області виходу гілок трійчастого нерва протягом однієї хвилини з моменту появи у хворого відчуття вібрації; застосовують двотактний струм, потім струм, модульований короткими періодами при силі 1-3 ма протягом 15-30 хвилин. Піддають впливу діадинамічним струмом і слизову оболонку порожнини рота в місцях розташування так званих куркових зон. Для на слизову використовують малий електрод з вологим тампоном. Доцільно вплив і область симпатичних вузлів (двотактний струм протягом 3 хвилин) чи область скроневої артерії (тривалість 2 хвилини). Зазвичай проводять 2-5 курсів лікування із перервами 7-10 днів.
При постгерпетичних невралгіях діадинамічний струм слід застосовувати модульованим у коротких періодах як у місцях виходу трійчастого нерва, так і в області колишніх герпетичних висипів; при дії на останні приєднують ще більш тривалі дії зі збоченням напряму струму.
У підгострій стадії захворювання застосовують електрофорез лікарських речовин (новокаїну, хініну, саліцилатів) на уражену половину обличчя.
При наполегливих болях застосовують електрофорез аконітіна, новокаїну, а також наркотичної суміші за допомогою діадинамічних струмів. Починають з впливу фіксованим однотактним струмом протягом 10 хвилин на основну больову точку, вводячи при цьому з позитивного полюса наркотичну суміш; потім протягом 1 хвилини застосовують двотактний фіксований струм, потім протягом 3 хвилин струм, модульований короткими періодами, і протягом однієї хвилини струм, модульований довгими періодами. Процедури проводять щодня, всього б-10 процедур.
Певний лікувальний ефект можна отримати від електрофорезу новокаїну (2 або 4% розчин) абовітаміну B6 (2% розчин) за назальною методикою.
При особливо стійких болях застосовують рентгенотерапію (3 опромінення по 150 р з інтервалами 3-4 дні) або вдаються до хірургічного втручання.