Невринома Мортона діагностика, лікування

Невринома Мортона - досить поширене захворювання, що супроводжується появою доброякісного потовщення в області підошовного нерва стопи. Для позначення недуги в сучасній медицині використовують багато термінів, включаючи «синдром мортонівського пальця», «периневральний фіброз» і «неврома стопи».

Розростання фіброзної тканини у цій частині стопи супроводжується стисканням нерва. Недуга ця може розвиватися роками, не завдаючи особливого занепокоєння. Але, незважаючи на млявий перебіг, пацієнтам потрібна кваліфікована допомога. То що є невринома Мортона (стопи)? Наскільки небезпечним може бути захворювання? Які симптоми варто звернути увагу? Чи пропонує сучасна медицина ефективні методи лікування? Відповіді ці питання цікавлять багатьох людей.

Що таке хвороба Мортона?

Невринома Мортона є доброякісним потовщенням, утвореним шляхом розростання фіброзної тканини. Розташована неврома області між третім і четвертим пальцем стопи. Згідно зі статистичними даними, від недуги частіше страждають жінки. Таку тенденцію лікарі пов'язують із постійним носінням вузького взуття на незручному підборі. З іншого боку, хвороба зустрічається у представників чоловічого населення.

На початкових етапах новоутворення рідко завдає людині серйозних незручностей. Але по меншому росту невринома Мортона починає здавлювати пальцеві нерви, що позначається на самопочутті пацієнта та функціональних можливостях стопи. Найчастіше поразка є одностороннім — лише в окремих випадках неврома вражає відразу обидві кінцівки.

Основні причини розвитку захворювання

Наявність надмірної вагивважається однією з найпоширеніших причин розвитку захворювання, адже стопам доводиться витримувати великі навантаження, що позначається на роботі суглобового та кісткового апарату.
До причин відносять і постійне носіння вузького незручного взуття, особливо якщо йдеться про туфлі на високих підборах. Це призводить до деформації стопи, стискання сполучнотканинних елементів та нервових закінчень.
Іноді невринома розвивається і натомість надмірної фізичної активності, постійного перебування на ногах без відпочинку.
Плоскостопість також відноситься до факторів ризику, адже нерв здавлюється через прогресуючу деформацію кісток кінцівок.
До факторів ризику відносять також травми та забиття стопи, інфекційні захворювання, які мають хронічний характер.

Саме так виглядає печінка причин, які можуть призвести до розвитку такої патології, як невринома Мортона. Діагностика обов'язково включає процедури, що дозволяють з'ясувати, що саме спровоковано формування новоутворення.

Якими симптомами супроводжується недуга?

Як згадувалося, невринома Мортона (стопи) характеризується млявим розвитком. На початкових етапах якісь характерні симптоми взагалі можуть бути відсутніми. Люди відзначають лише невелику болючість та печіння при стисканні пальців на ногах. З розвитком недуги з'являється дискомфорт при ходьбі. На початкових етапах пацієнти відчувають болючість лише під час носіння вузького взуття чи високих підборів. Пізніше біль стає постійним супутником людини.

Здавлювання нерва може супроводжуватися поколюванням та печінням у пальцях ніг. Іноді пацієнти скаржаться на оніміння стопи. Знижується чутливість шкіри в ділянці між третім і четвертим пальцями стопи. Видимізміни форми та структури кінцівки відсутні, адже невринома не є пухлиною. Симптоми періодично виникають і можуть зникати довгі роки. Саме тому багато людей звертаються далеко не одразу.

На пізніших стадіях розвитку стан пацієнта різко погіршується. Болючість з'являється не тільки під час стояння або ходьби. Навіть у стані спокою періодично з'являється різкий біль у стопі, що стріляє.

Невринома Мортона (стопи): діагностика

Зазвичай, вже під час загального огляду лікар може запідозрити наявність невриноми. Характерною є клінічна картина. При пальпації пацієнти скаржаться на болючість. Хворій людині також пропонують заповнити спеціальний опитувальник — так фахівець може зібрати максимально повну інформацію про стан здоров'я пацієнта, наявність шкідливих звичок, інтенсивність симптомів тощо.

Для підтвердження діагнозу проводиться рентгенографія. На знімку можна побачити наявність потовщення міжфаланговому просторі. Інформативним є ультразвукове обстеження передбачуваної області невроми. Магнітно-резонансна томографія проводиться лише у разі, якщо діагноз викликає сумніви. Це дослідження необхідно пацієнтам, яким показано хірургічне втручання.

Медикаментозна терапія

Що робити пацієнтам, у яких виявлено невриному Мортона? Лікування залежить від стадії розвитку недуги та вираженості симптомів. Медикаментозна терапія застосовується для знеболювання та зняття запального процесу.

Досить ефективними є такі препарати, як "Коделак", "Німесулід", "Диклофенак", "Солпадеїн", "Ібупрофен". Ліки використовуються у формі таблеток та мазей. У найважчих випадках анестетики вводять безпосередньо у тканиниураженої ділянки.

Інші безопераційні методи лікування

Дія медикаментів спрямована лише на зняття болю та запалення. Але пацієнтам необхідно дотримуватись деяких правил. Насамперед варто відмовитися від носіння вузьких туфель. Рекомендується носити взуття на плоскій підошві з широким носком та спеціальними ортопедичними устілками. Для того, щоб пальці не стискалися і не деформувалися при ходьбі, пацієнтам рекомендують використання спеціальних роздільників.

Також варто зменшити навантаження на стопи, відмовитися від фізичної активності, що передбачає тривале стояння, ходьбу чи біг. Рекомендуються періодичні курси масажу ніг. Для зняття запалення та уповільнення деформації використовуються і фізіотерапевтичні методи, включаючи ударно-хвильову терапію, акупунктуру, електрофорез із застосуванням відповідних лікарських засобів, магнітотерапію.

Плюси та мінуси консервативного лікування

Спочатку варто відзначити, що консервативна терапія ефективна тільки в тому випадку, якщо недуга діагностована на початкових стадіях. Таке лікування має свої плюси та мінуси. Медикаменти та фізіотерапія дозволяють уникнути оперативного втручання та пов'язаних з ним ризиків, включаючи рубцювання тканин, інфікування тощо. Крім того, відсутня необхідність реабілітації — в період лікування людина не зобов'язана порушувати звичний ритм життя.

Що стосується мінусів, то треба розуміти, що консервативне лікування триває протягом місяців, а часом і років, а досягти успіху можна далеко не завжди. Медикаменти, які використовуються лікарями, стоять не так вже й мало, а їх тривале застосування загрожує розвитком побічних ефектів.

Невринома Мортона (стопи): лікування хірургічними методами

Найпростішимметодом хірургічного лікування є висічення невриноми, яка, по суті, є частиною нерва. Процедура проводиться під місцевою анестезією. У проекції головок між третьою та четвертою плюсневими кістками робиться невеликий розріз (довжина близько 2 см). Лікар іммобілізує та видаляє зайві тканини, після чого рана пошарово зашивається.

Саме так видаляється невринома Мортона. Операція пов'язана з висіченням частини нерва, тому після процедури пацієнти частково втрачають чутливість в ділянці між плюсневими кістками. Тим не менш, функціональність стопи від цього не страждає.

Існують і менш радикальні процедури — розтин зв'язки між плюсневими кістками. Така процедура усуває здавлювання нерва, що дозволяє зберегти чутливість пальців. У разі, якщо операція не призвела до бажаного результату, проводиться видалення невриноми.

Набагато рідше здійснюється остеотомія четвертої плюсневої кістки. Під час процедури, яка проводиться за допомогою спеціального обладнання крізь невеликі проколи на шкірі, лікар зміщує головку плюсневої кістки шляхом штучного перелому.

Переваги та недоліки оперативного втручання

Хірургічне висічення невриноми має переваги. Зокрема, є можливість позбавитися захворювання швидко. Терапія проходить успішно, рецидиви реєструються вкрай рідко. Вартість операції також не надто висока.

З іншого боку, успіх лікування багато в чому залежить від навичок хірурга, тому варто уважно поставитися до вибору лікаря. Це відкрита операція, тому завжди є ризик інфікування тканин. Пацієнтам призначають профілактичний курс антибіотиків. Хірургічне втручання пов'язане із тривалим періодом реабілітації. Тим не менш у найбільш важкихУ випадках це єдиний можливий спосіб лікування.

Реабілітація після операції

Як і будь-яке хірургічне втручання, видалення невриноми Мортона потребує реабілітації. Пацієнт може вирушити додому через кілька днів після процедури. Проте протягом перших кількох тижнів потрібна постійна зміна пов'язок. Шви, як правило, знімають через 10-12 днів після операції.

Залежно від складності проведеної процедури, повне відновлення рухливості займає від 3 тижнів до 2 місяців. Багато пацієнтів скаржаться на дискомфорт, який виникає під час ходьби після оперативного втручання. Це нормальне явище, з яким допомагає впоратися носіння відповідного взуття, регулярні масажі та лікувальна гімнастика.

Народні методи лікування хвороби

Чи можна в домашніх умовах позбавитися такого захворювання, як невринома Мортона (стопи)? Лікування народними засобами можливе. Наприклад, деякі народні знахарі рекомендують користуватися соком полину. Для приготування ліків потрібно зірвати свіжу траву гіркого полину, подрібнити і розтерти до стану кашки, після чого прикласти до ураженої ділянки, закріпивши бинтом.

Впоратися з болем допоможе і крем зі свинячого жиру. Для цього потрібно 100 г жиру ретельно перемішати із звичайною кухонною сіллю (одна столова ложка). Отриману мазь потрібно втерти у шкіру стопи, наклавши зверху бинтову пов'язку.

Варто зазначити, що такі засоби не здатні усунути хворобу. Мазі можуть лише послабити болючість та інші симптоми, до появи яких призводить невринома Мортона. Лікування народними засобами можливе лише після попередньої консультації лікаря. Іноді склади, приготовані в домашніх умовах, є непоганим доповненням до медикаментозної.терапії.

Прогнози для пацієнтів

Варто розуміти, що прогнози для людей із подібним діагнозом безпосередньо залежать від того, коли саме їм було надано медичну допомогу. На початкових етапах запальний процес та подразнення нервових закінчень цілком можна усунути за допомогою медикаментів та лікувальних процедур.

Відсутність терапії загрожує небезпечними наслідками. Область поразки лише збільшується, а болючість постійно наростає, значно знижуючи якість життя. На пізніх стадіях єдиним засобом боротьби з недугою є хірургічна процедура.

Профілактичні заходи

На жаль, повністю убезпечити себе від розвитку такого захворювання не можна. Проте, дотримуючись деяких рекомендацій, можна звести ймовірність розвитку невриноми до мінімуму.

Рекомендується віддавати перевагу зручному взуттю, бажано з ортопедичною підошвою. Якщо є необхідність носити туфлі на підборах, то потрібно регулярно робити теплі, розслаблюючі ванни для ніг. Не варто забувати і про масаж стоп, який можна робити самостійно.

Важливо стежити за вагою. Зайві кілограми негативно позначаються на стані організму і пов'язані з масою ризиків розвитку всіляких недуг, включаючи поступову деформацію кісток стопи. За наявності плоскостопості також потрібно проходити відповідну терапію.

Якщо ви ставитеся до групи ризику, періодично потрібно проходити медичні огляди. Невринома, так само як і будь-яке інше захворювання, набагато легше піддається лікуванню при ранній діагностиці та своєчасній медичній допомозі.