Неврологічні розлади при цукровому діабеті
Неврологічні розлади – раннє та досить часте ускладнення цукрового діабету, що зустрічається у 90-100% хворих, що зачіпає всі відділи нервової системи: головний мозок (енцефалопатія), спинний мозок (мієлопатія), периферичну нервову систему (полі- та мононейропатії), а також вегетатив нервову систему.
Діабетична енцефалопатія проявляється, насамперед, астенічним синдромом: зниженням працездатності, концентрації уваги, загальною слабкістю, підвищеною стомлюваністю, частими змінами настрою. Дані скарги частково зумовлені ураженням вегетативної нервової системи, наслідком чого можуть бути також вегетативні пароксизми і непритомність.
Однією з найчастіших скарг є головний біль, як правило ішемічного характеру (почуття тяжкості, нездатність зосередиться) або болі напруги (стискає, що стискає). Загальмозкові симптоми у вигляді розладу пам'яті, уваги, уповільненого мислення, апатії та депресивних розладів, як правило, оборотні в ранній стадії захворювання.
При прогресуванні цукрового діабету можуть приєднуватися різні осередкові порушення. Найчастіше зустрічаються пірамідна недостатність та вестибулярні розлади: запаморочення, хиткість ходи, порушення координації рухів. Тяжкість і швидкість прогресування енцефалопатії прямо пропорційна ступеня та тривалості наявної гіперглікемії, т.к. головний мозок не тільки найбільш чутливий у перепадах рівня глюкози в крові, але також схильний до токсичної дії побічних продуктів, що виникають при даному захворюванні внаслідок порушення вуглеводного та жирового обміну.
На тлі ускладнень цукрового діабету (гіпоглікемічний стан, кетоацидоз) можуть виникати гострі психічні та неврологічні розлади.у вигляді галюцинацій, ступору, порушення мови, минучих паралічів верхніх та нижніх кінцівок, судом, розладів чутливості та сприйняття. Дані симптоми можуть маскувати справжній діагноз, що нерідко призводять до помилкової госпіталізації хворих на наркологічні або інші непрофільні стаціонари, де хворий може загинути через відсутність кваліфікованої невідкладної допомоги.
Іншим грізним та нерідким ускладненням цукрового діабету є інсульт, що обумовлено частим поєднанням цукрового діабету з гіпертонією, проте ЦД II типу сам по собі є фактором ризику, що підвищує ймовірність розвитку інсульту у 2-3 рази. Як правило, інсульт носить ішемічний характер (інфаркт мозку), що пов'язано з порушенням кровотоку та підвищеним тромбоутворенням у судинах мозку.
Геморагічний інсульт (внутрішньомозковий крововилив) більш характерний для поєднання ЦД з гіпертонією та ускладнень захворювання (кетоацедотична кома). Поразка спинного мозку (діабетична мієлопатія) розвивається при тривалому перебігу захворювання, виявляючись спочатку розладами чутливості, функції тазових органів (довільного сечовипускання та дефекації), а також симптомами пірамідної недостатності (рефлекторної).