Нічне нетримання сечі
НІЧНЕ НЕТРИМАННЯ МОЧІ
У деяких дітей старше 2 років виникає мимовільне сечовипускання вдень чи вночі.
Причини. Нетримання сечі найчастіше проявляється після застуди, стояння на цементній підлозі або сидіння на холодному та мокрому камені і виникає внаслідок порушення нейрогуморальної регуляції функції сечового міхура (супраспінального контролю сечопузирного рефлексу, вегетативної регуляції акту сечовипускання, незрілості інтрамуральних ган). При цьому порушується головним чином резервуарна функція сечового міхура внаслідок часткової втрати здатності детрузора до активної адаптації, підвищення порога рефлексу сечовипускання та супутньої недостатності м'язів тазового дна. Іншими причинами є переляк, аденоїди, поліпи в носі, дефекти сечівника.
Симптоми. Глибоке гальмування кори великого мозку під час сну, мимовільне сечовипускання через 3-4 години з моменту засинання, іноді повторно протягом ночі. При дослідженні часто виявляють ознаки розладу вегетативної нервової системи: ціаноз і похолодання сідниць та ніг «мармурове» забарвлення шкіри; порушення серцево-судинної регуляції при клино- та ортостатичній пробах; іноді емоційна нестійкість, у деяких випадках астенічний стан.
Лікування. Необхідно відновити функцію кори великого мозку та умовний рефлекс на сечовипускання, надати загальнозміцнюючу дію. Успіх лікування залежить від віку дитини: що молодша дитина, то легше піддається лікуванню.
Захворювання часто буває наполегливим. З початком статевого дозрівання (12-13 років) нетримання сечі зазвичай припиняється або навпаки посилюється. Лікування проводять у залежності від причини. Білі причина не з'ясована,застосовують засоби, що надають загальнозміцнюючу дію. У ході лікування насамперед необхідно уникати покарань та погроз, оскільки замість сприятливого ефекту буде отримано протилежний результат.
При періодичному нічному нетриманні сечі застосовують методи фітотерапії та дієту.
Дієта. Основу лікувального харчування при нічному нетриманні сечі становить регулювання водно-сольового обміну. Хворому до 15 год дозволяють їсти різні страви (забороняють вживати гостру, солону їжу та обмежують солодощі), за бажанням пити рідину, після чого воду та рідку їжу різко обмежити. О 18 годині рекомендують вечерю без рідини, причому уникати кухонної солі, щоб не затримувати воду в тканинах. О 20 год рекомендують перед сном 0,5 склянки кефіру чи кислого молока.
Фітотерапія. Одночасно з дієтою призначають настої або відвари лікарських рослин:
Звіробій, трава 20 г
Сумка пастуха, трава 20 г
Спориш, трава 15 г
Польовий хвощ, трава 15 г
Валеріана, корінь 20 г
Суміш подрібнити, 2 столові ложки залити 2 склянками окропу, настояти в теплій духовці або термосі 2 години, процідити. Приймати по 30 мл (2 столові ложки) 3 десь у день 15 хв до їжі протягом 1 міс. Потім приймати настій із трав:
Арніка, квітки 30 г
Деревій, трава 70 г
Кріп, насіння 30 г
Суміш подрібнити, 1 столову ложку залити 1 склянкою окропу, настояти 3 години в теплому місці, процідити. Приймати по 1/2 склянки о 18 год протягом 1 міс.
При подразненні сечівника для надання седативного впливу призначають настій:
Льнянка звичайна, трава 20г
Арніка, квітки 20 г
Чабрець. Трава 20 г
Суміш подрібнити, 1 столову ложку залити 1 склянкою окропу на 1 год.процідити та приймати по 2 столові ложки 3-4 рази на день за 15 хв до їди протягом 14 днів. Можна приймати настій якоїсь однієї з тих трав.
Водолік. Увечері налити у ванну води до 15 см. Вранці після сну ходити у цій воді протягом 1-2 хв. Після цього в кімнаті в зимовий час або на повітрі в літній час робити швидкі рухи, щоб стопи швидко зігрілися. Можна ходити по воді біля берега моря, річки (піщаний берег) або рано-вранці по траві, покритій росою. Після процедури потримати обидві кисті у холодній воді 2 хв. Потім гімнастичні вправи для м'язів черевного преса.
Перед сном доцільно розтерти низ живота потрійним одеколоном чи горілкою, чи перцевою настойкою.
Для тонізування сечового міхура слід 2 рази на день щодня губкою, намоченою в холодній воді, обтирати тіло в ділянці сечового міхура.
Хворому рекомендують спати на підлозі, жорсткому ліжку і не ховатися пуховиками в зимовий час, не грати в азартні ігри ввечері.
Зазначений метод лікування проводять 2 рази на рік, навіть якщо після 1 курсу лікування енурез припинився.
Болгарська народна медицина (П. Димков, 1978) проводить лікування хворих із мимовільним нетриманням сечі двома методами:
1. При тимчасовому нетриманні сечі у дітей вночі, хоча раніше цього не спостерігалося, кілька вечорів поспіль на область крижів і на ноги дитини накладають гарячу цеглу або на область крижів ставлять витяжний пластир для нормалізації сечовипускання. Пластир роблять наступним чином: беруть 3 білки свіжих яєць, 3 столові ложки свіжого деревного попелу, 1 чашку кавової горілки (до 50 ° С) і 3 столові ложки морської солі. Все це перемішують до отримання кашкоподібної маси, потім наносять на серветку та накладають на область крижів.Пластир ставлять 3 вечори поспіль, після 3 днів перерви знову 3 вечора поспіль ставлять пластир, потім 3 дні перерву. Так роблять 3 рази. Якщо це лікування не дає результату, застосовують лікування постійного нетримання сечі.
2. При постійному нетриманні сечі застосовують наступне. Вранці, в обід і ввечері за 20 хв до їди дитині дають наступну суміш: 1 чайна ложка бджолиного меду змішується з плодами горобника лікарського, а за його відсутності зі звичайним просом (для дітей -20-25 зерен, для юнаків і дорослих-25 50 зерен) і 2-3 зернами величиною з сочевицю білої жувальної смолки, подрібненої на порошок у дерев'яній ступці.
Фітотерапія. Через 10 хв після прийому суміші випити 1 чашку (70 мл, для маленьких-35 мл) відвару:
Звіробій, листя та квітки 50г
Ожина, листя 50 г
Горіх лісовий, листя 50г
Медуниця лікарська, листя 50 г
Мальва, листя та квітки 50 г
Міцний сирійський 50 г
Хвощ польовий, трава 50г
Рута, листя 50 г
Костеніка колосоподібна, листя 50 г
Манжетка звичайна, листя 50 г
Брусниця, листя 50 г
До 2 повних столових ложок подрібненої суміші додати:
Аніс, плоди 1 чайна ложка
Овес, зерна подрібнені 1 столова ложка
Чорниця, плоди 1 столова ложка
Все залити 0,5 л окропу і кип'ятити 10 хв на слабкому вогні. Після охолодження процідити. Пити з цукром та лимоном за смаком.
Якщо після такого лікування (протягом 2-3 місяців) повного лікування не відбувається через 1 місяць. курс лікування повторюють
У різних регіонах нашої країни народні лікарі рекомендують свої засоби та методи лікування нетримання сечі:
1. Щодня поливати холодною водою статеві органи, починаючи від пупка, 3 рази надень; до сну менше пити; їжу вживати з сухарів або круп грубого помелу, приймати по 2 г порошку з насіння подорожника в 30 мл сухого вина 3 або 4 рази на день.
2. Відвар ягід ожини та чорниці (сухих або свіжих) приймати по 1/2 склянки 4 рази на день.
3. Приймати по склянці холодного відвару з кори калини (1 столова ложка), ясеня (1 столова ложка) або диких каштанів або терновий відвар, набагато корисніше буде цей відвар, якщо на кожну склянку додати по 30 мл (2 столові ложки) процідженої ковальської води (в якій багато разів калили залізо).
4. Взяти залізної окалини в кузні, потовкти в дрібний порошок і приймати 4 рази на день по 0,5 г порошку в хлібі.
5. У Західній Україні народний лікар при нетриманні сечі у дітей рекомендує настій лікарських рослин:
Звіробій, квітки з верхівками листя 30 г
М'ята перцева 15 г
Ромашка, квітки 15 г
Суміш подрібнити, 2 столові ложки залити 3 склянками води, кип'ятити 10 хв, настояти 30 хв, процідити. Приймати рівними частинами, починати з 16 год. і закінчити перед відходом до сну.
Перед сном низ живота розтирати горілкою чи спиртом.
6. У Криму народні цілителі рекомендують перед сном випивати 1 склянку чаю зі звіробою, це позбавляє дитину від мимовільного сечовипускання під час сну.
7. В Івано-Франківську при нетриманні або затримці сечі для нормалізації функції нирок рекомендують давати дитині посмоктати розм'якшений (розпарений) та підсолоджений корінь фіалки пахучої.
8. Нерідко позитивний результат дає настій із насіння кропу, 1 столову ложку насіння кропу городнього заварити 1 склянкою окропу, настояти 30 хв у теплому місці (краще у термосі). Усю суміш випити в один прийом увечері.
Дієта. Їжавегетаріанська, молочно-рослинна або звичайна без свинини, яловичини, баранини, консервованого м'яса та риби. Гострий, алкоголь і тютюн протипоказані!
На сніданок перші 3-5 днів поспіль дають по 1 курячому яйцю звареному в вапні (500 г вапна гасять в 1 л води і в ньому варять яйце), після якого з'їдають вівсяні пластівці (з вечора заварюють окропом і настоюють у закритій посудині всю ніч ) з додаванням меду та лимона за смаком. Вживають трохи підрум'янений хліб.
В обід разом із другою стравою дитина може з'їсти 50-100 г молодого м'яса-баранини, телятини, птиці або свіжої риби.
На вечерю страви без м'яса – овочеві пюре та борошняні страви, кисле молоко, компоти. Рідкі страви, що викликають часте сечовипускання, не рекомендують
Через 2 години після їди приймають по 1/2 склянки відвару, зазначеного вище.
Компреси. Увечері, незадовго до сну при запорі (навіть одноденному) - клізма із 250-500 мл теплої води. Після клізми:
1. У легких випадках на ділянку сечового міхура накладають компрес з 4 шарів тканини, змоченої в теплій воді, або мішечок з тонкого перкалю, наповнений теплою припаркою з печеної цибулі, очищеної, нарізаної, напіввижатої, посипаної 1 чайною ложкою цукрової пудри; поверх нього кладуть газету та вовняний пояс чи шарф, тримають усю ніч.
2. У важких випадках краще лікування починати з накладання пластиру на область крижів. Пластир готують наступним чином: для старших дітей беруть по 1 чайній ложці подрібнених в порошок чистого білого ладану і чистої білої жувальної смолки, 1/2 чайної ложки цукрової пудри, 1 білок свіжого курячого яйця, 40 г спирту, що використовується як паливо. . Для маленьких дітей усіх інгредієнтів беруть у 2 рази менше. Все добре перемішуютьі по ложці додають біле борошно (10-12 столових ложок) до отримання густої суміші, як мазь. Отриману масу наносять на шматок випраної бязі з таким розрахунком, щоб пластир покрив область крижів, ребер та таз хворого. Поверх пластиру кладуть компресний папір та закріплюють широким бинтом. Через 3-4 доби зняти, зробити перерву на 1-2 доби і, якщо на шкірі в області крижів не з'явилися прищі, накласти новий пластир. При появі висипки на неї накладають компрес із теплим сирим молоком: у ньому змочують 2 шматки байки, поверх кладуть газету та вовняний пояс. Після 3 поспіль поставлених пластирів лікування продовжують Розтирають хребет 2-3 рази знизу вгору невеликими круговими рухами ватою, змоченою в камфорному спирті, а потім накладають у мішечки з тонкого перкалю (шириною 10 см) теплі (36 ° С) свіжі сільські дріжджи за 4 год), змішані з 4-8 столовими ложками сирих натертих зі шкаралупою каштанів, 7-15 розім'ятими без кісточок сливами і 2-6 столовими ложками листя петрушки, запарених киплячою водою, вичавлених і подрібнених. Одночасно на живіт накладають компрес із свіжого запареного киплячим молоком капустяного листа, добре вичавленого. Поверх нього кладуть газету і надягають вовняний пояс або обв'язують вовняним шарфом. На голову хворого накладають «шапку» з тонкого перкалю, наповнену дріжджами, змішаними з 5-10 столовими ложками натертих зі шкаралупою каштанів. Тримають до ранку.
Перед сном хворому дають 10-30 подрібненого насіння (залежно від віку) гірчиці, розмішаного з 1 чайною ложкою меду.
Навіювання. Увечері корисно вселяти хворому, що сон у нього буде спокійним і не дуже глибоким, і як тільки виникне позивок до сечовипускання, він його відчує і прокинеться.
Вранці хворому обтирають прохолодною водоюпахвові області та живіт потім – сухе розтирання.
Профілактика. Хворих школярів звільняють з уроків фізкультури. Взимку хворому на ніч кладуть теплу грілку до ступнів.
На сонці, у вітряну, дощову та снігову погоду хворий має ходити у шапці, інакше хвороба посилюється.