Німотоп - усунення загрози та наслідків інсульту
Використовується для комплексного лікування інсультів та нормалізації артеріального тиску.
Діюча речовина препарату відноситься до групи блокаторів кальцієвих каналів, надає нейропротекцію клітин головного мозку, має судинорозширювальну дію.Препарат німецького виробництва, випускається у формі таблеток та розчинів для внутрішньовенного введення.
Антагоністи кальцію розслаблюють стінку мозкових судин, усуваючи спазм, покращуючи кровопостачання головного мозку. Підвищена перфузія пошкоджених відділів значно зменшує прояви енцефалопатії та осередкових змін.
Призначення препарату Німотоп хворим, які перенесли ішемічний інсульт і субарахноїдальний крововилив, значно покращує прогноз і знижує ймовірність летального результату.
Інструкція по застосуванню
Показання до застосування
Таблетки Німотоп призначаються літнім хворим, які страждають від погіршення пам'яті, реакції, стресостійкості.
Розчини для внутрішньовенного введення використовуються у таких ситуаціях:
- крововилив у субарахноїдальний простір;
- розрив аневризми головного мозку;
- транзиторна ішемічна атака;
- розлади інтелекту;
- неврологічна симптоматика, спричинена судинним спазмом.
Спосіб застосування
Розчин для інфузій Німотоп
Протягом перших 2 годин після судинної катастрофи вводиться 2 мг (10 мл) з розрахунку 15 мкг на кг ваги. Обов'язково проводити моніторинг артеріального тиску. Потім збільшують дозування до 30 мкг на 1 кг на годину.
Мінімальне дозування (для маловагових пацієнтів або з нестійким тиском) – 0,5 мг на годину. Німотоп розводиться на 5% декстрозі, фізіологічному розчині або розчині Рінгера. Вводиться через підключений доступ безперервно.
Для профілактики неврологічних розладів починають введення лікарського засобу протягом 2 тижнів, а для терапевтичної мети після парентерального введення застосовують таблетовані форми.
Розчин може використовуватися для інтрацистернального введення, тобто безпосередньо у мозкові цистерни. Для цього перед використанням готують розчин 1 мл німодипіну і 19 мл колоїдного розчину Рінгера, підігріваючи його.
У разі непередбачених реакцій необхідно відмінити терапію чи знизити дозу. Може знадобитися корекція дози за наявності печінкової недостатності, оскільки це веде до надмірного збільшення діючої речовини в крові та виражених побічних дій.
Таблетки Німотоп
Приймаються незалежно від їди, запивати водою.
При субарахноїдальних кровотечах та розриві аневризми таблетовані форми лікарського засобу застосовують через 4-14 днів після внутрішньовенних по 2 таблетки 6 разів на день (всього 60 мг), курс розрахований на 1 тиждень.
При когнітивних порушеннях у літніх використовують по 1 таблетці 3 рази на день (всього 30 мг). Дозування зменшують за наявності захворювань печінки та вираженої гіпотонії.
Відео: "Аневризм головного мозку"
Форма випуску, склад
Випускається у двох формах: у таблетованій та у вигляді розчину для внутрішньовенних інфузій. Таблетки круглої форми, жовтого кольору, в оболонці.
- Основною діючою речовиною є німодипін – блокаторкальцієвого струму (30 мг на 1 таблетці, 10 мг на 1 флаконі на 50 мл розчину).
- Додаткові компоненти в таблетках – крохмаль, магнію стеарат, макрогол, як барвник використовується окис заліза. У розчині використано етанол, воду для ін'єкцій, цитрат натрію.
Препарат Німотоп добре всмоктується у кров, входить у зв'язок із плазмовими білками. При вживанні таблеток речовина виявлялася у крові через 15 хвилин. При тривалому прийомі дозування 30 мг максимальна концентрація досягається через 30-90 хвилин.
У молодих та при першому прийомі необхідний рівень препарату досягається трохи повільніше. Препарат проникає у плацентарний кровотік та у грудне молоко. Половина метаболітів виводиться нирками, третина через кишечник.
Взаємодія з іншими препаратами
При поєднанні з іншими гіпотензивними засобами (бета-блокатори, сечогінні, інгібітори АПФ, блокатори ангіотензину) можливе сильне падіння артеріального тиску.
Таблетки Німотоп
Спостерігається збільшення рівня німодипіну в крові при сумісному прийомі з еритроміцином, вальпроєвою кислотою, антиретровірусними засобами, кетоконазолом, циметидином.Не рекомендується одночасний прийом препарату Німотоп та фенобарбіталу, рифампіцину та грейпфрутового соку.
Розчин для інфузій Німотоп
Слід уникати поєднання внутрішньовенних інфузій препарату Німотоп з антибіотиками аміноглікозидного ряду, цефалоспорином, лазиксом. Застосування разом із зидовудином призводить до збільшення концентрації останнього.
Побічна дія
Обидві лікарські форми препарату можуть викликати алергічні реакції, збільшення рівня печінкових трансаміназ, а також несприятливі ефекти з бокунаступних систем:
- серцево-судинна система: збільшення ЧСС, зниження тиску;
- травна система: диспепсичні розлади, нудота, рідко-кишкова непрохідність;
- система крові: зменшення кількості тромбоцитів;
- нервова система: біль голови.
У подібній ситуації насамперед слід припинити введення препарату, промити шлунок та прийняти активоване вугілля. При вираженій гіпотонії використовується допамін та норепінефрін.
У поодиноких випадках спостерігалися зміни у структурі головного кінця сперматозоїдів, що призводило до утрудненого запліднення. Препарат Німотоп впливає на швидкість реакції, здатність керувати машиною та складними механізмами.
Протипоказання
Препарат протипоказаний при тяжких порушеннях функції печінки, вагітності, лактації та віком до 18 років.
З обережністю дозволено прийом при наступних станах:
- артеріальна гіпотензія (систолічний тиск менше 100 мм рт. ст.);
- протягом місяця після інфаркту міокарда;
- нестабільна стенокардія;
- ниркова недостатність (ШКФ менше 20 мл на хвилину);
- підвищений внутрішньочерепний тиск, набряк мозку.
Застосування при вагітності та лактації протипоказане, оскільки німодипін проникає через плацентарний бар'єр і материнське молоко.
Умови та термін зберігання
Німотоп слід тримати в сухому місці за температури не вище 25 градусів протягом 5 років з моменту виготовлення. Розчин для інфузії не можнапіддавати впливу прямих сонячних променів, тому використовуються ємності темного кольору, трубки для системи чорні, коричневі або червоні. Можливе обертання світлонепроникним папером.
| Форма випуску | Середня вартість по Україні | Середня вартість по Україні |
| 30 таб. х 30 мг | 600 руб. | 750 грн. |
| 100 таб. х 30 мг | 1200 руб. | 1400 грн. |
| 1 флакон х 10 мг | 675 руб. | 1020 грн. |
| 5 флаконів х 10 мг | 3200 руб. | 4600 грн. |
Прямими аналогами препарату Німотоп є іспанський препаратБреїнал, таблетованийДілцерен словацького виробництва та індійськийНімопін за ціною 700 рублів за 100 таблеток.
- Вінпоцетин - препарат, що також застосовується для корекції порушень кровообігу в головному мозку, має судинорозширювальний та антигіпоксичним ефектом. Ціна до 450 рублів.
- Фенотропіл - ноотропний засіб, що призначається при субарахноїдальних крововиливах, 950 рублів за 30 таблеток.
- Енцефабол – препарат для прийому внутрішньо на основі піритинолу. Застосовується при порушеннях уваги та концентрації, деменції, внутрішньочерепних травмах. Австрійський препарат ціна від 750 рублів.
- Спаковин – спазмолітичний засіб, що розширює судини головного мозку та покращує кровообіг пошкоджених ділянок.
Літнім людям з когнітивними розладами часто призначають лікарські препарати на основі амітриптиліну, піридоксину (Біотредин ), медазепаму (Мезапам ), пірацетаму (Ноотропіл ).
Препарат Німотопмає велику кількістьпозитивних відгуків, найчастіше від родичів хворих, які перенесли крововиливи в мозок та інсульт. Відзначають зменшення симптоматики, відновлюються втрачені функції, покращуються розумові процеси.
Гарний ефект застосування лікарського засобу літніми людьми, які мають проблеми із запам'ятовуванням інформації, з концентрацією уваги, з вирішенням логічних завдань.
Препарат Німотоп добре переноситься хворими, алергічні реакції трапляються дуже рідко. Дуже зручно, що одна і та ж діюча речовина представлена і в розчині для внутрішньовенних інфузій, і в таблетованій формі.
Після проведення лікування у спеціалізованому стаціонарі можна продовжити терапію вдома, і немає необхідності шукати можливість встановлювати крапельницю.