Нирки – аномалії структури
Пошук та підбір лікування в Україні та за кордоном
Розділи медицини
Пластична хірургія, косметологія та лікування зубів у Німеччині. Детальніше.
Нирки – аномалії структури
Аномалії структури нирокзустрічаються досить часто. Мають різну природу виникнення, зумовлену вадами розвитку ниркової тканини, утворенням кіст та іншими патологіями. Деякі види аномалії є тяжкими захворюваннями.
Існує кілька видів аномалії структури нирок:
проста кіста нирки
Аномалії структури нирок сприяють розвитку ниркової недостатності, виникненню інфекційних захворювань нирок.
Лікуванняаномалій структури нирок, у більшості випадків, хірургічне.
До аномалій структури відносяться дисплазії нирок. Це зменшення розмірів нирки, що супроводжується вадами розвитку ниркової тканини і зниженням функції нирки.
Виділяють дві форми дисплазій:
Це значно менша за розміром нирка від 2 до 5 см. У нирковій тканині такої нирки зменшено кількість клубочків (основного робочого елемента нирки) та надмірно розвинена сполучна тканина. Кількість судин також різко зменшено. Іноді у такої нирки немає сечоводу. Майже завжди така аномалія розвитку нирки супроводжується високою нирковою артеріальною гіпертензією.
Це нирка, розвиток якої зупинився на ранньому етапі у внутрішньоутробному періоді. На місці звичайної нирки знаходять невелику освіту, в якій при мікроскопічному дослідженні знаходять зачатки недорозвиненої ниркової тканини.
Це досить рідкісна аномалія. Її частота близько 1% всіх аномалій розвитку нирки. Зазвичай буває одностороннім і частіше зустрічається у хлопчиків із лівоїсторони. За цієї аномалії вся ниркова тканина зникає і замість неї знаходять кісти. Сечовід зазвичай не має просвіту, або відсутній зовсім. Нирка, що складається з одних кіст, збільшена в розмірах. Її можна промацати через передню черевну стінку. Вона має нерівну поверхню. Кісти є порожнини, заповнені рідиною. Іноді, якщо в глибині такої бруньки збереглася нормальна тканина, вона ще деякий час продукує сечу і кісти всередині нирки заповнені сечею. У 1/5 випадків зміни знаходять і в другій нирці.
Двосторонній мультикістоз нирок несумісний із життям.
При односторонньому мультикістозі нирки лікування лише оперативне. Іноді операції доводиться виконувати в екстреному порядку, якщо розвивається нагноєння кісток або відбувається розрив кісти. Нирку з мультикістоз видаляють.
Зустрічається досить часто, має спадкову природу і є тяжким захворюванням. Полікістоз нирок завжди двостороннє захворювання. При цьому нормальна тканина нирки заміщається множинними кістами різного розміру. Кісти виникають, якщо порушується утворення ниркових канальців. Деякі з них закінчуються сліпо, заповнюються сечею, розширюються, утворюючи бульбашки – кісти. Кажуть, що така нирка нагадує гроно винограду.
Полікістоз нирок може супроводжуватися кістами в інших органах. Часто полікістозу нирок супроводжує полікістоз печінки. Це захворювання найчастіше зустрічається у жінок.
Проявляється полікістоз нироктупими болями в ділянці нирок, швидкою стомлюваністю при фізичному навантаженні. У пацієнта спостерігається поліурія (часте, рясне сечовипускання), спрага. Незабаром виникає ниркова недостатність. Зазвичай виникає артеріальна гіпертензія та приєднуються серцево-судинні розлади. У сечі виявляєтьсягематурія (кров у сечі). Застій сечі в кістах сприяє розвитку нирки інфекції і часто розвивається пієлонефрит, який сприяє прискоренню розвитку ниркової недостатності.
Залежно від швидкості розвитку хронічної ниркової недостатності виділяють три стадії полікістозу нирок.
Перша стадія- ниркова недостатність компенсована можливостями організму. Вона проявляється тупими болями в ділянці нирок. Невеликими загальними проявами (слабкість, періодичний біль голови, стомлюваність при фізичному навантаженні) і незначним порушенням роботи нирок.
Друга стадіяабо стадія субкомпенсації. Коли компенсаторні можливості організму поступово виснажуються і виникає сухість у роті, спрага, нудота, біль голови, підвищення артеріального тиску.
Третя стадія- стадія декомпенсації. Виникає постійна нудота, блювання, загальне погіршення самопочуття, спрага. Функція нирок різко знижена. У крові накопичується велика кількість продуктів обміну (сечовина, креатинін), які нирки не здатні вивести з організму.
Діагностикуполікістозу нирки здійснюють на підставі скарг хворого. При промацуванні через передню черевну стінку пальпується збільшені бугристі бруньки з обох боків. Полікістозні нирки можуть досягати дуже великих розмірів і навіть можуть бути видно під час огляду, випираючи через стінку живота, особливо у дітей. В аналізах сечі знаходять еритроцити та лейкоцити, питома вага сечі знижена та не змінюється протягом доби. В аналізах крові виявляють анемію (зменшення кількості червоних кров'яних клітин), у біохімічному аналізі крові виявляють підвищення кількості сечовини та креатиніну. При ультразвуковому обстеженні виявляють збільшену ниркувеликою кількістю кіст різних розмірів. На екскреторних урограмах виявляють розтягнуту та деформовану балію за рахунок здавлення її кістами. При контрастному дослідженні судин нирки виявляють зони, де немає судин і різке зменшення кількості дрібних судин у тканини нирки.
Лікуванняполікістозу нирок. Можливості консервативного лікування полікістозу нирок обмежені. Воно спрямоване на ліквідацію інфекції у сечових шляхах, боротьбу з анемією та підвищеним артеріальним тиском. При виражених болях, виявленні великих кіст, нагноєнні кіст іноді проводять оперативну декомпресію полікістозної нирки. Кісти пунктують і видаляють вміст кіст. Ця операція називається ігніпунктурою. Наразі проводять черезшкірну пункцію кіст, не виконуючи відкритої операції на нирці. При швидкому прогресуванні симптомів ниркової недостатності прогноз несприятливий, хворий постійно потребує гемодіалізу. Часто потрібна трансплантація нирки.
Проста солітарна (одиночна) кіста нирки поодиноке утворення на поверхні нирки, значно рідше в глибині тканини нирки. Вона має круглу чи овальну форму. Така кіста може бути вродженою чи набутою.
Набута кіста розвивається при пієлонефриті, сечокам'яній хворобі, туберкульозі чи пухлині нирки. З будь-якої причини нирковий каналець виявляється перекритим, у ньому накопичується сеча, відбувається розширення цього канальця до великих розмірів. Така кіста здавлює навколишню ниркову тканину, викликаючи порушення її кровопостачання. При цьому може виникати гіпертензія. Кіста, особливо великих розмірів, легко травмується і може розірватися. Виявляється кіста нирки болями в ділянці нирок різної інтенсивності. Невеликі кісти можуть існувати непомітно дляпацієнта. Кісту можна промацати через передню черевну стінку.
Діагностикукісти нирки виробляють на підставі ультразвукового дослідження, екскреторної урографії, сцинтиграфії та дослідження ниркових артерій за допомогою контрастування. Іноді використовується комп'ютерна томографія.
Лікуваннясолітарної кісти нирки. За наявності невеликих кіст їх пунктують під контролем ультразвукового дослідження, рідину видаляють і в порожнину кісти вводять склерозуючі речовини, щоб уникнути її повторного зростання. При великих кістах, особливо якщо вони стискають сусідні органи, виконується оперативне лікування. Кісту видаляють, її стінки січуть. Вважається, що чим раніше видалена кіста, тим краще можливість відновлення функції нирки. Тому кісту краще видаляти у дитячому віці. Дуже рідко зустрічаються багатокамерні кісти великих розмірів. Лікування таких кіст оперативне з видаленням кісти та висіченням її стінок.
Зустрічається дуже рідко. Дермоїдна кіста є порожнинною освітою із зародкової тканини. У порожнині дермоїдної кісти може зустрічатися волосся, жирова тканина, іноді зуби.
Діагностикадермоїдні кісти досить важка. Найбільш інформативний метод – комп'ютерна томографія.
Лікуваннякісти, якщо вона велика і порушує нормальну роботу нирки – оперативне. Злоякісне переродження такої кісти відбувається дуже рідко.
Зустрічається рідко, частіше у хлопчиків. При цій аномалії розвитку є велика кількість дуже дрібних кіст у глибині тканини нирки. Уражені зазвичай обидві бруньки. Іноді кісти виявляються лише в одній половині нирки або на невеликій ділянці нирки. Ця аномалія тривалий час протікає без будь-яких проявів. На екскреторній урограмі знаходять безліч маленькихпорожнин у мозковій речовині ниркової тканини. Часто виникає ускладнення - сечокам'яна хвороба. При цьому виникають дрібні камені в ниркових філіжанках.
Прояви губчастої нирки:болі в ділянці нирок, кров у сечі. На рентгенограмі знаходять тіні дрібного каміння. Для видалення каменів роблять дистанційну літотрипсію (роздроблення каміння за допомогою спеціального апарату).
За відсутності ускладнень пацієнти з губчастою ниркою лікування не потребують. Іноді при приєднанні інфекції та виникненні наполегливо поточного пієлонефриту виникає необхідність видалення нирки.
(495)50-253-50 -безкоштовна консультація з клінік та спеціалістів