Нирки людини (ліва та права) - чому болять, симптоми захворювань та їх лікування

Нирки – парний орган, який нагадує за своєю формою боби. Нирки мають закруглені верхні та нижні полюси, передню та задню поверхні. Внутрішня увігнута частина нирки утворює ворота. Через них проходять вени, артерії, нерви та сечовод, який бере свій початок з балії і переходить міхуровим (дистальним) кінцем у сечовий міхур. У нормі нирки розташовані приблизно на рівні 12 - того ребра з двох сторін від хребетного стовпа в заочеревинному просторі. Ліва нирка знаходиться трохи вище за праву. Зверху вони вкриті щільною фіброзною оболонкою. Вага кожної нирки приблизно дорівнює 150-200 г.

людини

У нирці розрізняють два шари:

  • Коркова речовина темного кольору складається з ниркових тілець та канальців нефронів. У них здійснюється фільтрація (очищення) крові;
  • Мозкова речовина світлішого кольору складається з 15-20 ниркових пірамід конусовидної форми, які поздовжньо вичерчені канальцями. Вершини пірамід виступають у пазуху нирки, де зливаючись, утворюють ниркові сосочки. Сосочки плавно переходять у малі, а потім у великі ниркові чашки у кількості від 2 до 4. Великі ниркові чашки є протоками, що з'єднують малі ниркові чашки з нирковою балією.

    • Нефрон – це функціональна одиниця нирки, що має складну будову. У ньому розрізняють тільце та каналець. Структури нефрону функціонально пов'язані з судинами. Усього налічується від 1 до 2 мільйонів нефронів. Майже 80% нефронів розташовано у кірковій речовині нирки.

    Функції нирок

    Розвиток нирки в ембріональний період та у дитини

    Розвиток нирки здійснюється у три стадії: 1) перевага (пронефрос); 2) первинна нирка (мезонефрос); 3) остаточна нирка (метанефрос). Остаточна нирка починаєформуватися з 7 тижня розвитку ембріона, поступово переміщаючись у черевну частину з тазу. У новонароджених дітей ниркові канальці вже й коротші, ніж у дорослих. До 2-х років нефрон погано диференційований. Тільки до 5-ти років будова та функціонування нирок дитини має схожість із нирками дорослої людини.

    Захворювання нирок

  • Пієлонефрит- запалення з подальшою деформацією чашково - миски і залученням в патологічний процес паренхіми нирок. Причина захворювання часто пов'язана з інфекцією, яка може потрапити в нирки гематогенним або висхідним шляхом. Сприяє попаданню інфекції з уретри або сечового міхура висхідним шляхом переохолодження. Нирки легко можна застудити, якщо в прохолодну пору року носити не по сезону речі та взуття. Дуже часто на пієлонефрит страждають особи з цукровим діабетом і вагітні жінки. При пієлонефриті, як правило, болить поперек. Спочатку цей біль можна сплутати з міозитом чи остеохондрозом. Крім болю можливі набряки, зниження апетиту, підвищення температури тіла, зміна в аналізах крові та сечі (підвищення ШОЕ, лейкоцитів та ін.);
  • Кістанирки є аномальною, доброякісною зміною структури тканини нирки. Стінки кісти складаються з тонкої сполучнотканинної оболонки. Порожнина кісти заповнена рідиною лимонно-жовтого кольору. Вони можуть бути одиничними та множинними і виникати у будь-якому віці. Розміри кісти від 1 до 10 см. Як правило, маленькі кісти не порушують роботу нирки і часто ніяк себе не проявляють;
  • Полікістознирок - захворювання, при якому ще в період внутрішньоутробного розвитку в тканині нирок дитини утворюються множинні кісти. Причини полікістозу пов'язані з деякими вірусними захворюваннями,які жінка могла перенести під час вагітності. Захворювання, як правило, протікає без симптомів. У тому випадку, коли пухлина займає велику площу паренхіми нирок і порушує їх функціонування, можливі наступні симптоми: тупі болі в ділянці попереку, поліурія (велике виділення сечі), порушення апетиту, спрага та ін;Ракнирок – захворювання із злоякісним перебігом, причини якого до кінця не відомі. Натомість добре вивчені сприятливі фактори, до яких належать: куріння, опромінення, хронічні захворювання нирок у термінальній стадії, часте вживання деяких лікарських засобів, контакт з кадмієм та ін. Хворі на першій стадії раку не помічають жодних ознак хвороби. Коли пухлина починає зростати і давати метастази, пацієнти відзначають: стомлюваність, біль у попереку, гематурію (виділення крові з сечею), анемію, артеріальну гіпертензію та ін;
  • Гідронефроз– порушення відтоку сечі з чашково-лоханкової системи нирок, з подальшим її розширенням (пієлоектазія) та підвищенням гідростатичного тиску в ній, атрофією паренхіми нирки та погіршенням основних її функцій. До причин придбаного гідронефрозу відносяться: запальні зміни в сечовій системі (пієлонефрит), нирковокам'яна хвороба, травматичні звуження, пухлини, ушкодження спинного мозку, що призводять до порушення іннервації органів сечовиділення та відтоку сечі. Гідронефроз небезпечний своїми ускладненнями. Одне з них – розрив балії або філіжанки. При цьому сеча, що скупчилася, виливається в заочеревинний простір.

    • Діагностика захворювань нирок

    #2.Інструментальні методи:

  • Недорогим, загальнодоступним, інформативним методом дослідження нирок є УЗД. За його допомогою можна визначитиформу, розмір, розташування, нирок. Успішно розпізнаються різні патологічні утворення: каміння, пісок, пухлини, опущення нирок (нефроптоз) та ін;
  • Уточнити причину хвороби нирок допоможуть сучасні методи: МРТ та ангіографія;
  • Екскреторна урографія – радіографічне дослідження нирок, що дозволяє судити про прохідність сечовивідних шляхів. Метод також інформативний за недостатності нирок.

    • Лікування та профілактика захворювань нирок

    Консервативне лікування у вигляді призначення різних лікарських засобів ефективне при пієлонефриті, гломерулонефриті, сечокам'яній хворобі та ін. У комплексі з традиційною терапією досить ефективне народне лікування. Такі трави, як: мучниця, брусничний лист, хвощ польовий та ін. активно призначаються терапевтами для усунення симптомів запалення. Добре допомагає впоратися із різними захворюваннями нирок спеціально розроблені дієти №7, №7а, №7б.

    Оперативному видаленню підлягають різні доброякісні та злоякісні пухлини. Як правило, при злоякісній пухлині здійснюється видалення не тільки нирки (нефректомія), а й тканин, що її оточують. Крім операції призначається хіміотерапія та променева терапія.

    Одним із найпоширеніших захворювань нирок є нирковокам'яна хвороба. Її лікуванням займається терапевт та хірург. Залежно від розміру, числа та розташування каменів лікар вирішує питання про метод, за допомогою якого він буде вилучений. Раніше робили відкриті порожнинні операції, які відрізнялися тривалим відновленням та різними ускладненнями. Сучасні хірургічні методи вирізняються швидким відновленням. До них відносяться: ендоскопічний метод, руйнування каменю через прокол у ділянці попереку, дроблення каменів методом ударно – хвильовийлітотрипсії, видалення каменів через сечовивідні шляхи та ін.

    Трансплантація нирок

    У тому випадку, коли нирки не виконують свою функцію або потрібне її видалення, замісною терапією може бути виконана пересадка здорової донорської нирки. Важливі вимоги до донора та реципієнта: відповідність за групою крові та резусу – фактором, віком, статтю та вагою. Найкраще приживається нирка від живого донора. Нирку пересаджують не одразу, а лише після спеціальної підготовки. Вона обробляється і зберігається до 72 годин у спеціальному розчині. Зазвичай свої бруньки реципієнту не видаляють. Донорську нирку поміщають у здухвинну ямку, частіше праву. Пересаджування нирок здійснюється у всіх розвинених країнах. Ціна нирки в Україні становить від 10 000 до 100 000 доларів.

    Профілактика захворювань нирок зводиться до дотримання загальних правил здорового способу життя. Важливо, щоб в організмі не було вогнищ хронічної інфекції (каріозні зуби, запалені мигдалики та ін.), які є джерелом інфекції, що надходить у нирки гематогенним шляхом і викликає різні захворювання.