Ниркова недостатність хронічна
Зазвичай поступове (протягом кількох місяців чи років) незворотне падіння екскреторної функції нирок, кінцева стадія всіх хронічних уражень нирок.
4. Клінічна картина. Початкова хронічна ниркова недостатність, як правило, малосимптомна і може бути виявлена головним чином за лабораторними даними – підвищення рівня креатиніну крові, зниження відносної густини сечі (у пробі по Зимницькому). Ці дослідження необхідно періодично повторювати у хворих на хронічні захворювання нирок навіть при стабільній клінічній картині. Ранніми клінічними ознаками можуть бути слабкість, поліурія, ніктурія (прискорене нічне сечовипускання), анемія. Більшість хворих помітно зменшення розмірів нирок (за даними ультразвукового чи рентгенологічного дослідження). У міру прогресування хронічної ниркової недостатності до процесу залучаються практично всі органи та системи, симптоматика стає яскравою. Слабкість наростає, з'являються нудота, блювання, свербіж шкіри, м'язові посмикування. Найважче стають гіпертонічний синдром і пов'язана з ним симптоматика. Діурез падає, розвивається гіпергідратація, наростають анемія, азотемія, гіперкаліємія. Хворі стають жовтувато-блідими, набряклими. З'являються та наростають задишка, тахікардія. У пізніх стадіях характерні тяжкий диспепсичний синдром, сонливість (аж до коматозного стану), кровоточивість, перикардит, тяжка серцева недостатність, ацидоз (відомий по галасливому диханню та лабораторним зрушенням). Хворі схильні до інфекцій, що у свою чергу прискорюють розвиток ниркової недостатності.
6. Лікування у початкових стадіях проводять амбулаторно. Збільшують кількість рідини, що приймається, до 2-2,5 л на день (відповідно діурезу), обмежують прийом білка до 60-20г/добу, за наявності гіпертензії та (або) набряків обмежують прийом кухонної солі. Якщо нудота не усувається малобілковою дієтою, доцільно використовувати сорбенти, наприклад, активоване вугілля. Наростання анемії можна дещо протидіяти призначенням еритропоетину, ретаболілу. При вираженій нирковій недостатності хворих направляють до стаціонару, бажано спеціалізований, де додатково можуть бути використані кишковий діаліз, великі дози фуросеміду, інше симптоматичне лікування, а головне – вирішується питання щодо направлення хворого на перитонеальний діаліз, програмний гемодіаліз та пересадку нирки. На всіх стадіях хронічної ниркової недостатності важливо утримувати артеріальний тиск на задовільному рівні (діастолічний – близько 90 мм рт. ст.), швидко пригнічувати інтеркурентну інфекцію (краще препаратами пеніцилінового ряду, еритроміцином). Взагалі треба мати на увазі, що можливості лікарського лікування таких хворих, особливо якщо вони не знаходяться на гемодіалізі, суттєво обмежені через часто і швидко виникають токсичні явища.
всі санаторії кисловодська 2011р/г п'ятигірськ санаторій машук/г санаторій берези відгуки людей / місто залізничник з санаторій дубовий гай / вибрати санаторій