Нирковокам’яна хвороба ЩО робити
Нирковокам'яна хвороба, або нефролітіаз (від грецьких "нефро" - нирка, "літос" - камінь), характеризується утворенням піску та каміння у нирках.
Оскільки до появи приводять солі, що містяться в сечі, інша її назва - сечокам'яна хвороба (уролітіаз). Власне, сама нирковокам'яна хвороба є найчастішою формою прояву сечокам'яної хвороби.
Нирковокам'яна хвороба трапляється дуже часто. За статистикою, семеро з десяти осіб середнього та старшого віку мають у нирках або сечовому міхурі якщо не каміння, то пісок.
Чому виникають камені?
Найчастіше камені в нирках утворюються внаслідок порушення обміну речовин та функції ендокринних залоз, що регулюють водно-сольовий обмін в організмі. В результаті сеча перенасичується солями, і вони випадають в осад у вигляді кристалів, з яких поступово формуються камінці.
Крім порушення обміну, розвитку нирковокам'яної хвороби сприяє ще ціла низка факторів:
Зустрічаються також карбонатні та ксантинові камені. Є ще й так звані змішані камені, що складаються із солей різних кислот.
Порівняно невелику групу складають м'які камені, утворені з білкових і крохмалоподібних продуктів: фібрину, амілоїду, конгломератів бактерій та ін. Нагромадження її і призводить до появи уратного каміння.
Вегетаріанці, наприклад, як встановлено недавно, страждають від таких каменів у нирках утричі рідше. Однак повністю виключати м'ясо з харчування не слід, оскільки відмова від нього не гарантує позбавлення від каміння. Лікарі рекомендують вживати не більше 100-150 г м'яса 5 – 6 днів на тиждень.
Фосфатні камені утворюються при переважанні в раціоні молочно-рослинних продуктів, багатих на кальцій.
Розміри каміння широко варіюються: від піщинки до курячого яйця. Оксалати та урати ростуть повільно та рідко бувають більше горіха. Фосфати та карбонати з ядром з оксалатів та сечової кислоти збільшуються в обсязі швидко. Вони зазвичай і утворюють найбільші, так звані коралоподібні камені, що заповнюють у вигляді великого зліпку внутрішні порожнини нирки (чашечку і балію нирки).
Склад каменю знати необхідно – адже тільки в цьому випадку лікар спрямовано проводить курс лікування, а пацієнт розуміє сенс лікувальних та профілактичних рекомендацій щодо харчування та способу життя.
Камінь зрушив з місця Довгий час камені в нирках можуть ніяк не проявляти себе. Перша ознака хвороби - поява болю в ділянці нирок. Біль зазвичай ниючий, що посилюється при фізичному навантаженні і особливо при трясці.
Камінь порушує відтік сечі із нирки та викликає ниркову кольку.
Напад ниркової коліки виникає раптово. Гострий біль пронизує поперек та бічні відділи живота. Вона буває настільки сильна, що, хоч би яке становище людина не приймала, легше не стає.
Часто біль поширюється на стегна, пахвинну та надлобкову ділянку, статеві органи. Коліка супроводжується прискореним сечовипусканням, нудотою, блюванням, здуттям живота. За характером та інтенсивністю болю напад ниркової коліки можна порівняти хіба що з інфарктом міокарда. Причина мук - камінь, який почав свій рух із нирки і зупинився у сечоводі. Зазвичай інтенсивний біль викликають невеликі за розмірами камені.
Якщо ж у попереку виникає нерізкий, тупий біль, то винуватцем, як правило, виявляється великий (коралоподібний) камінь, що став на шляхупроходження сечі.
Дуже часто після нападу ниркової кольки камені самі виходять із сечею. На жаль, не всі і не одразу. Хворий може помітити у сечі домішка крові. Це – наслідок травмування гострим краєм оксалатного каменю слизової оболонки сечових шляхів. Гладкі камені, фосфати травмують менше.
Іноді після гострого нападу ниркової кольки та відходження каменю хвороба відступає на кілька років. Потім усе повторюється.
Ускладнення нирковокам'яної хвороби інфекцією значно ускладнює перебіг хвороби. Інфікування нирки нерідко супроводжується пієлонефритом (запаленням ниркової балії). Ще одним важким ускладненням нирковокам'яної хвороби є гідронефроз – стійке розширення ниркової балії та чашок нирки з атрофією їх тканин. В результаті розвитку пієлонефриту та гідронефрозу підвищується кров'яний тиск – розвивається ниркова гіпертонія, можливе виділення із сечею гною (піурія).
Найбільш важким ускладненням (щоправда, досить рідкісним) є розвиток хронічної ниркової недостатності.
Близько 10 - 15% хворих на нирковокам'яну хворобу при дотриманні дієти, режиму харчування та здорового способу життя уникають нападів ниркової коліки. Вони переносять захворювання досить легко - біль або помірний і терпимий, або його взагалі немає. Пісок і дрібні камінці (конкременти) виходять самі собою, непомітно. Щоправда, якщо таких "щасливчиків" не дотримуватимуться дієти та деяких інших рекомендацій, наведених нижче, виключити можливість припинення процесу утворення каменів та розвитку з часом хронічного пієлонефриту не вдається.
Як діагностувати нирковокам'яну хворобу? Для діагностики нирковокам'яної хвороби важливе значення має опис самим хворим на клінічну картину гострого нападу ниркової коліки. ПісляПриступу лікар зазвичай призначає рентгенологічне та ультразвукове дослідження (УЗД) нирок та сечового міхура, а також аналіз сечі. В аналізах сечі виявляються еритроцити, можлива поява лейкоцитів, білка, кристалів та іонів солей сечової та інших кислот.
Основним методом розпізнавання каменів у нирках та сечових шляхах залишається рентгенодіагностика. На оглядових знімках вдається побачити досить добре. Однак м'які камені не затримують рентгенівські промені і залишаються невидимими. Для виявлення застосовують ультразвукові методи дослідження.
Але й вони не всесильні, тому що з їх допомогою можна виявити лише утворення розміром від 3 мм і більше. Лише найсучасніші апарати дозволяють побачити дрібніші конкременти.
Якою б не була ефективність рентгенівського дослідження та УЗД, не обійтися без ще одного дослідження - екскреторної урографії, що надійно визначає стан нирок, сечових шляхів, їх здатність виконувати свої функції та уточнює розташування каменів. У разі сумнівів при постановці діагнозу останнє слово залишається за комп'ютерною томографією – ймовірність діагностичної помилки після цього буде значно зменшена.
Як лікуватися при каменях у нирках і як уберегтися від них? При нападі ниркової коліки прийміть теплу ванну або покладіть грілку на поперек, випийте спазмолітичний та знеболюючий засіб (но-шпу, баралгін, анальгін). Якщо це не допомагає і біль наростає, треба викликати "швидку допомогу".
Лікар купує біль потужнішими анальгетиками, а за необхідності навіть наркотичними засобами.
Купують ниркові кольки і протизапальну дію збори лікарських рослин, наприклад такі:
1. Листя мучниці (10 г), трава горця пташиного (20 г), кукурудзянірильця (15 г). Суміш заливають 250 мл окропу та настоюють 15-20 хвилин. Настій приймають по 1/4 склянки 3-4 десь у день через 1годину після їжі.
2. Насіння петрушки (15 г), анісу (15 г), плоди ялівцю (15 г), квіти конвалії (5 г), листя берези (10 г). Готують та приймають так само, як перший збір.
Великі камені раніше зазвичай видаляли хірургічним шляхом. Однак зараз, перш ніж вдаватися до операції (або замість операції) проводять дроблення каменів ультразвуковими, електромагнітними та іншими хвилями. Цей метод називається літотрипсією. Вона призначається, якщо напади ниркової кольки бувають часто, якщо нирковокам'яна хвороба ускладнена пієлонефритом і на самостійне відходження каменів важко розраховувати і, нарешті, якщо камені занадто великі, а сечовод звужений.
При проведенні літотрипсії пацієнт перебуває у напівлежачому положенні у ванній, і лікар спеціальним апаратом направляє пучок ультразвукових або електромагнітних променів до точки, де знаходиться камінь.
Під впливом ударної хвилі камінь дробиться на дрібні уламки, які потім виводяться консервативними способами чи виходять самі.
Дрібне каміння (до 5 мм у діаметрі) та пісок виганяють із нирок та сечоводів за допомогою спазмолітичних препаратів, настоїв та відварів лікарських трав, фізіотерапії, лікувальної фізкультури та рясного пиття.
Якщо ниркові камені не викликають болю або дискомфортного стану, зазвичай обмежуються консервативним лікуванням, яке не потребує оперативного чи інструментального втручання. При цьому хворим рекомендується не переохолоджуватися, завжди тримати в теплі поперек, не застуджуватися, щоб уникнути загострення хвороби та тяжких ускладнень.
Важливе місце у консервативному лікуванні та профілактиці нирковокам'яної хвороби займаєбальнеолікування мінеральними водами на курортах в Єсентуках, Залізноводську, П'ятигорську, Трускавці (Україна) та ін.
Одним із найпопулярніших і загальновизнаних лікарських рослин, що використовуються для лікування та профілактики нирковокам'яної хвороби, є польовий хвощ.
Його приймають окремо та у складі зборів:
На 1 склянку окропу візьміть 1 ч. ложку з верхом трави польового хвоща, наполягайте 20 хвилин і пийте вранці натще протягом 2-3 місяців. Польовий хвощ корисний і при жовчнокам'яній хворобі. Ефективним є наступний збір:
змішайте по 4 ст. ложки листя берези, кореня стольника, трави чистотілу та перстачу гусячого. 4 ст. ложки збору залийте чотирма склянками окропу і наполягайте, доки не охолоне. Процідіть і випийте одразу весь настій. Постарайтеся якнайдовше затримати сечовиділення. З лікарських рослин готують і препарати для лікування та профілактики нирковокам'яної хвороби: цистенал, що містить настоянку кореня марени; марелін, що є комплексним препаратом з екстракту марени, польового хвоща, золотарника та келіну; оліметин, виготовлений на основі олії м'яти перцевої, терпентину, олії лепехи. До препаратів складного рослинного складу відносяться уролесан та фітолізин.
При своєчасній профілактиці та правильному лікуванні можна цілком уживатися з нирковокам'яною хворобою. Однак розслаблятися не можна: при порушенні дієти та інших рекомендацій каміння може з'являтися знову і знову.