Ноліпрел А - інструкція із застосування, відгуки, ціни
Перед вами знаходиться інформація про препарат Ноліпрел А - інструкція представлена у вільному перекладі та розміщена виключно для ознайомлення. Інструкції, представлені на нашому сайті, не є приводом для самолікування.
Виробники: Les Laboratoires Servier
Показання для застосування. Ноліпрел А
есенційна артеріальна гіпертензія;
пацієнти з артеріальною гіпертензією та цукровим діабетом типу 2 (для зниження ризику розвитку мікросудинних ускладнень (з боку нирок) та макросудинних ускладнень від серцево-судинних захворювань).
Форма випуску препарату Ноліпрел А
Пігулки, покриті плівковою оболонкою, 2,5 мг + 0,625 мг.
По 14 або 30 таблеток у флаконі з поліпропілену, з дозатором і пробкою, що містить вологопоглинаючий гель.
По 1 флакону (по 14 та/або 30 таблеток) або по 3 флакони (по 30 таблеток) з інструкцією з медичного застосування в картонній пачці з контролем першого розтину.
Упаковка для стаціонарів: по 30 таблеток у флаконі з поліпропілену, забезпеченого дозатором і пробкою, що містить гель поглинання.
По 3 флакони по 30 таблеток з інструкціями з медичного застосування в картонній пачці з контролем першого розтину.
По 30 флаконів по 30 таблеток у картонному піддоні для флаконів з інструкціями з медичного застосування в картонній коробці з контролем першого розтину.
Фармакодинаміка
Ноліпрел А - комбінований препарат, що містить периндоприлу аргінін та індапамід. Фармакологічні властивості препарату Ноліпрел® А поєднують окремі властивості кожного з компонентів.
1. Механізм дії
Комбінація периндоприлу та індапаміду посилюєантигіпертензивна дія кожного з них.
Периндоприл - інгібітор ферменту, що перетворює ангіотензин I на ангіотензин II (інгібітор АПФ).
АПФ, або кініназа, є екзопептидазою, яка здійснює як перетворення ангіотензину I на судинозвужувальну речовину ангіотензин II, так і руйнування брадикініну, що має судинорозширювальну дію, до неактивного гептапептиду. В результаті периндоприл:
- знижує секрецію альдостерону;
- за принципом негативного зворотного зв'язку збільшує активність реніну у плазмі крові;
- при тривалому застосуванні зменшує ОПСС, що обумовлено в основному дією на судини у м'язах та нирках. Ці ефекти не супроводжуються затримкою іонів натрію та рідини або розвитком рефлекторної тахікардії.
Периндоприл нормалізує роботу міокарда, знижуючи переднавантаження та постнавантаження.
При вивченні показників гемодинаміки у хворих із хронічною серцевою недостатністю було виявлено:
- зниження тиску наповнення у лівому та правому шлуночках серця;
- збільшення серцевого викиду та серцевого індексу;
- Підвищення м'язового периферичного кровотоку.
Індапамід відноситься до групи сульфонамідів, за фармакологічними властивостями близький до тіазидних діуретиків. Індапамід інгібує реабсорбцію іонів натрію в кортикальному сегменті петлі Генле, що призводить до збільшення виділення нирками іонів натрію, хлору та меншою мірою — іонів калію та магнію, посилюючи тим самим діурез та знижуючи АТ.
2. Антигіпертензивна дія
Ноліпрел А має дозозалежну антигіпертензивну дію як на дАТ, так і на сАД як у положенні стоячи, так і лежачи. Антигіпертензивна дія зберігається протягом 24 годин. Стабільний терапевтичний ефект розвивається менш ніжчерез 1 міс від початку терапії та не супроводжується тахікардією. Припинення лікування не викликає синдрому відміни.
Ноліпрел А зменшує ступінь гіпертрофії лівого шлуночка (ГТЛШ), покращує еластичність артерій, знижує ОПСС, не впливає на метаболізм ліпідів (загальний холестерин, холестерин ЛПВЩ та ЛПНЩ, тригліцеридів).
Доведено вплив застосування комбінації периндоприлу та індапаміду на ГТЛШ у порівнянні з еналаприлом. У пацієнтів з артеріальною гіпертензією та ГТЛШ, які отримували терапію периндоприлу ербуміном 2 мг (еквівалентно 2,5 мг периндоприлу аргініну) /індапамідом 0,625 мг або еналаприлом у дозі 10 мг один раз на добу, та при збільшенні дози периндоа мг периндоприлу аргініну) та індапаміду до 2,5 мг, або еналаприлу до 40 мг один раз на добу, відмічено більш значне зниження індексу маси лівого шлуночка (ІМЛШ) у групі периндоприл/індапамід порівняно з групою еналаприлу. При цьому найбільший вплив на ІМЛШ відзначається при застосуванні периндоприлу ербуміну 8 мг/індапаміду 2,5 мг.
Також відмічено більш виражену антигіпертензивну дію на тлі комбінованої терапії периндоприлом та індапамідом порівняно з еналаприлом. У пацієнтів із цукровим діабетом типу 2 (середні показники – вік 66 років, індекс маси тіла – 28 кг/м2, глікозильований гемоглобін (HbA1c) – 7,5%, АТ – 145/81 мм рт. ст.) вивчався вплив фіксованої комбінації периндоприлу/індапаміду на основні мікро- та макросудинні ускладнення на додаток як до стандартної терапії глікемічного контролю, так і до стратегії інтенсивного глікемічного контролю (ІГК) (цільової HbA1c — 1/10); часто (1/100, 1/1000, 1/10000,