Ноотропи як лікарські засоби, що впливають на вищі інтегративні функції мозку дітей,
Бібліографічний опис:
У статті наводяться дані про ноотропні лікарські засоби, які мають властивості впливати на вищі інтегративні функції мозку і знижувати неврологічний дефіцит. Розглянуто різні види ноотропних лікарських засобів та їх вплив: пантогам, гліцин, пірацетам.
Ключові слова:ноотропні лікарські засоби, застосування в педіатрії, корекція неврологічних порушень.
Актуальність дослідження.На сьогоднішній день виявлено великий відсоток неврологічних захворювань, особливо у дітей, а саме: поразка ЦНС, дитячий церебральний параліч, синдром дефіциту уваги, знижена розумова діяльність дитини, труднощі розвитку, поведінки, навчання. Тому велика увага приділяється пошуку та вивчення механізмів дії лікарських препаратів, що мають більшу фармакологічну активність і надають вибіркову дію на інтегративні функції головного мозку, в першу чергу це ноотропні лікарські засоби, які будуть нами розглянуті.
Ноотропи — лікарські засоби, які ефективно впливають на вищі інтегративні функції мозку. Ноотропи є новою лікарською групою препаратів, які впливають на згадку, розумову діяльність дитини, а також сприяють підвищенню стійкості мозку до несприятливих впливів з боку зовнішнього середовища.
У дитячій неврології часто використовуються ноотропні препарати, переважно це пантогам, гліатилін, кортексин, церебролізин, цераксон. Дія їх спрямована на розвитокголовного мозку, у дітей страждають на ДЦП, з різними її формами, а також затримку психмоторного та мовного розвитку, різні неврози і т. д.
Часто захворювання, які пов'язані з ураженням нервової системи, негативно впливають на розвиток дитини. Крім порушення поведінки, сну, страждають на когнітивні функції: пам'ять, кмітливість, мова, увага, рухові навички, адекватне сприйняття навколишньої дійсності. Всі ці фактори призводять до того, що дитина певною мірою відстає у своєму нейропсихічному розвитку.
Саме в таких випадках неврологи призначають ноотропи дітям, а батькам необхідно дотримуватися всіх вказівок лікаря. Ноотропні препарати повинні відповідати наступним вимогам при лікуванні дітей: корекція неврологічних порушень в організмі дитини, ефективність їх використання у комплексі з іншими лікарськими засобами, високий профіль безпеки.
Одним з ноотропних лікарських препаратів, які успішно застосовуються для лікування неврологічних захворювань у дітей, є вітчизняний медикаментПантогам. Його показання до застосування досить великі. Має ноотропну і протисудомну дію. Підвищує стійкість мозку до гіпоксії та впливу токсичних речовин, стимулює анаболічні процеси в нейронах, поєднує помірну седативну дію з м'яким стимулюючим ефектом, зменшує моторну збудливість, активує розумову та фізичну працездатність. Тривалий курс застосування Пантогама суттєво скорочує кількість судом, характерних для ураження нервової системи. Пантогам має також знеболювальну дію, захищає від стресів, підвищує концентрацію уваги.
Пірацетам(ноотропіл) є циклічним похідним ГАМК. Він надає сприятливестимулюючий вплив на розумову діяльність (мислення, навчання, пам'ять) за її недостатності. Важливою властивістю пірацетаму є його антигіпоксичний ефект. Стійкість тканин мозку до гіпоксії у своїй зростає. Крім того, пірацетам має помірну протисудомну дію, перешкоджаючи поширенню судомної активності. Пірацетам легко проникає крізь тканинні бар'єри. Швидко всмоктується з кишечника, проникає через гематоенцефалічний та плацентарний бар'єри.
Ноотропи називають також «підсилювачами когнітивних функцій» (cognitive enhancers; від англ. cognitive - пізнавальний, enhance - посилювати). Цю групу препаратів називають також психометаболічними стимуляторами (на відміну психомоторних стимуляторів типу фенаміну, які впливають медіаторні процеси). З організму виділяється переважно нирками, переважно у незміненому вигляді.
Ще одним досить популярним лікарським засобом у невропатології є Гліцин. В основному даний препарат призначають дітям. Цей препарат відноситься до амінокислот. Він впливає на процеси збудження та гальмування у центральній нервовій системі, що у свою чергу сприяє покращенню уваги, пам'яті, посилює навченість, нормалізує нічний відпочинок, знижує гіперактивність дитини.
Аміналон(гаммалон, ганеврин) є препаратом ГАМК, що утворюється в центральній нервовій системі. ГАМК виконує функцію гальмівного медіатора, а також відіграє в обмінних процесах нервової тканини. Останнє проявляється у стимуляції тканинного дихання (ГАМК виступає як субстрат дихання або активує ферменти циклу Кребса). Метаболічна активність ГАМК лежить в основі її психотропної дії. Через гематоенцефалічний бар'єр препарат проходить погано. Однак при органічнихураження мозку проникність аміналону через гематоенцефалічний бар'єр зростає. Важливими властивостями аміналону є його здатність підвищувати мозковий кровотік та напругу кисню у тканинах мозку, а також помірну антигіпоксичну активність. Крім того, аміналон має невелику протисудомну активність, яка, очевидно, пов'язана з нормалізацією вмісту ГАМК у тканинах мозку і особливо в епілептогенних вогнищах.
Аміналон спричиняє невелике зниження артеріального тиску з деякою брадикардією. Гіпотензивний ефект найбільше виражений на тлі гіпертензії. При високому вмісті цукру у крові спостерігається гіпоглікемічний ефект. Навпаки, при нормальному рівні аміналон нерідко призводить до помірної гіперглікемії (пов'язана з глікогенолізом).
Мета дослідження:вивчити значення дії ноотропних лікарських засобів, виявити як позитивні, і негативні ефекти (побічні).
Матеріал та методи дослідження.Розглянемо дію ноотропних препаратів на групі дітей, які перебували в дитячому психоневрологічному відділенні дітей РДКЛ м. Грозний, за 2012-2014 рр.
Після використання ноотропних препаратів відзначалося покращення когнітивних, емоційно-вольових функцій, психомоторного та мовного розвитку. У дітей шкільного віку покращали пам'ять, увагу, здібності до навчання.
Перша група (діти з ДЦП): протягом року на фоні прийому цих препаратів покращилася рухова активність, зменшились гіперкінези, покращилася концентрація уваги, сон. З ноотропних препаратів були використані кортексин, церебролізин, пантогам, гліцин, фенібут, сонапакс.
Друга група (із затримкою психомовного розвитку, дитячий аутизм чи хвороба Каннера): збільшилася концентрація уваги,покращала мова, словниковий запас, найкращі почали сприймати звернену мову, зменшилася агресія, дратівливість. Препарати: акатинол мемантин, семакс, пантокальцин, енцефабол, цераксон, атаракс та тінотен дитячий.
На підставі наведених досліджень можна дійти невтішного висновку, що ноотропні лікарські речовини сприятливо впливають на ЦНС, адаптуючи головний мозок до гіпоксії, поліпшуючи харчування мозку, стабілізуючи клітинні мембрани, в такий спосіб поліпшуючи функції ЦНС.
Слід зазначити, що ноотропні ліки мають слабкі побічні ефекти, зокрема вони й не виявляються. Найчастіше побічні ефекти виникають тоді, коли батьки неправильно виконують рекомендації лікаря: збільшуючи чи зменшуючи дозу препаратів, нерегулярний прийом. Наслідками цього може бути: дратівливість, збудливість, зниження пам'яті, увагу, поганий сон, біль голови.
Рис.1. Дитина, 2роки. ДЦП, спастичний тетрапарез, до лікування (дитина самостійно не стоїть, не ходить)
Рис.2. 2,5 ДЦП, спастичний тетрапарез, після лікування (дитина почала самостійно стояти, ходити)
Результати та обговорення.В основі фармакотерапевтичної дії ноотропів при патології лежить сприятливий вплив на обмінні (енергетичні) процеси мозку (посилення синтезу макроергічних фосфатів, білків, активація ряду ферментів, стабілізація пошкоджених мембран нейронів). Деякі ноотропні засоби, що застосовуються у практичній медицині, імітують метаболічні ефекти ГАМК. Ноотропні засоби мають лікувальний ефект при розумовій недостатності лише при тривалому застосуванні, тобто мають значний латентний період дії. Ці препарати в ряді випадків застосовують у поєднанні з іншими психотропнимизасобами (при лікуванні психічно хворих).
Результатом комплексного впливу ноотропних засобів є покращення біоелектричної активності та інтегративної діяльності мозку, що проявляється змінами електрофізіологічних патернів (полегшення проходження інформації між півкулями, збільшення рівня неспання). Поліпшення інформаційного обміну в мозку, позитивний вплив на формування та відтворення пам'ятного сліду призводять до покращення пам'яті, сприйняття, уваги, мислення, підвищення здатності до навчання. Здатність цих препаратів покращувати пізнавальні функції, дали підставу позначати їх як "стимулятори пізнання".
Висновки. Таким чином, ноотропні препарати для дітей мають сприятливий вплив на розумові здібності дитини, покращують обмінні процеси, сприяють формуванню навичок розумової та фізичної діяльності дитини.
Ноотропні лікарські засоби застосовують у різних галузях медицини, у тому числі в геріатричній, акушерській та педіатричній практиці, неврології, психіатрії та наркології.
В останні десятиліття XX століття ведеться пошук вивчення механізмів дії нових та вже наявних ноотропних препаратів. Продовжуються пошуки гіпотези дії ноотропів, здатної інтегрувати відомі аспекти механізму дії ноотропних засобів. Ведеться пошук нових препаратів, що мають більшу фармакологічну активність і надають вибіркову дію на інтегративні функції головного мозку, покращуючи стан пацієнта, його розумову активність, орієнтацію у повсякденному житті.
1. Арушанян Е. Б.: «Лікарське поліпшення пізнавальної діяльності мозку (ноотропні засоби)». СГМА:2004. 85–89 с
2. Білоусов Ю. А.: «Несприятливі побічніефекти лікарських засобів». МІА: 2008. Стор 209
3. Зозуля І. С., Мартинюк В. Ю., Майструк О. А. «Нейропротектори, ноотропи, нейрометаболіти в інтенсивній терапії уражень нервової системи». Інтермед: 2005. 104 стор.
4. Ковальов Г. В.: «Ноотропні засоби». Нижньо-Волзьке книжкове видавництво: 1990 рік. 368 стор.
5. Харкевич Д. А.: "Фармакологія". ГЕОТАР-Медіа: 2013. стор. 259–261