Носова кровотеча причини, перша допомога, лікування

Носова кровотеча у ранньому дитячому віці зустрічається рідко, у старшому – частіше і найчастіше – у період статевого дозрівання.

Найчастіше носова кровотеча виникає з передньо-нижнього відділу носової перегородки, яка називається зоною Кіссельбаха. Це пов'язано з тим, що передньо-нижній відділ носової перегородки відрізняється значним розвитком судинної мережі. Крім того, саме тут найчастіше травмують ніс.

Основними причинами носових кровотеч є:

захворювання крові (лейкоз, гемофілія та ін.)
захворювання серця
захворювання судин
хвороби нирок
хвороби печінки
травми носа (зокрема колупання в носі, сильне сморкання)
пухлини
хвилювання
перегрівання.

Невідкладна допомога при носових кровотечах

При наданні невідкладної допомоги потрібно насамперед заспокоїти хворого, що має дуже важливе значення, тому що при хвилюванні відзначається прискорене серцебиття, а це, у свою чергу, посилює носову кровотечу. Хворого слід посадити чи надати йому напівсидяче становище зі злегка нахиленою вперед головою.

Не рекомендується закидати голову назад! Це ускладнює відтік крові по венах шиї, внаслідок чого носова кровотеча може посилитися. Крім того, у такому положенні голови створюється хибне враження зменшення кровотечі. Насправді кров зазвичай затікає в горлянку, потім потрапляє в нижні дихальні шляхи, а у разі її проковтування може виникати криваве блювання.

При наданні невідкладної допомоги хворому необхідно розстебнути комір, послабити тугі деталі одягу, забезпечити надходження свіжого повітря (наприклад, відкрити вікно), змусити йогоглибоко дихати, вдихаючи носом та видихаючи ротом. Дихання носом сприяє підвищенню згортання крові та припинення кровотечі. На перенісся і область носа треба покласти міхур із льодом або тканину, змочену холодною водою, а до ніг – грілку.

Для зняття чхального рефлексу існує наступний прийом: натискання в кутку між верхньою губою та носом. При цьому чхальний рефлекс усувається сильнішим больовим відчуттям у ділянці тиску.

Жодних крапель у ніс краще не закопувати, тому що вони можуть сприяти появі нудних і ковтальних рухів, явно небажаних у даному випадку, а також утворенню кров'яних згустків. Крім того, закапування крапель у ніс становить небезпеку в тому відношенні, що вміст носової порожнини разом із лікарською рідиною проникає у слухові труби і може сприяти виникненню середнього отиту.

Якщо носова кровотеча продовжується, можна притиснути пальцем крило носа до носової перегородки та одночасно прикласти до носа міхур із льодом.

Якщо зазначені заходи не допомагають, то в передній відділ носової порожнини треба ввести кульку зі стерильної вати або марлі, змочену 3% розчином перекису водню і тримати її протягом 10-15 хвилин.

Якщо й цих заходів недостатньо, необхідно викликати «швидку допомогу» для госпіталізації хворого.

Лікування носових кровотеч

У разі носової кровотечі, що тривало не припиняється, в умовах стаціонару проводять припікання слизової носа. Для цього застосовуються найрізноманітніші засоби, що припікають: хромова, трихлороцтова, молочна кислота, розчин азотнокислого срібла, галун, танін, солі цинку; вдаються також до гальванокаустики або хірургічної діатермії. Всі ці засоби відрізняються один від одного ступенем та глибиноюприпікання. На місці припікання згодом утворюється рубець.

Останнім часом при носових кровотечах з успіхом застосовуються ультразвукова дезінтеграція, лазеротерапія та кріовплив рідким азотом. Вплив холодом може здійснюватися одно-або двоцикловим методом.

У тяжких випадках проводяться спільні заходи. Їх метою є підвищення згортання крові та звуження периферичних судин. Велике значення надається засобам, що діють на систему згортання крові. Доцільно використовувати 10% розчин хлористого кальцію, вітамін К (вікасол по 0,015 г), рутин, кортикостероїди.

З метою зупинки носової кровотечі можна застосовувати оксигенотерапію. Якщо давати кисень з кисневої подушки хворому при спокійному і рівномірному диханні, кровотеча припиняється досить швидко. Очевидно, такий захід попереджає або усуває застій крові, чинить заспокійливу дію.

Хворому забороняють розмову, будь-які рухи, читання.

Якщо носову кровотечу переліченими заходами зупинити не вдається, слід вдатися до перев'язки кровоносних судин, що приводять, на їх протязі. Якщо після перев'язки кровоносної судини з одного боку кровотеча не припиняється, необхідно провести перев'язку з іншого боку. У ряді випадків лише такий захід допомоги може запобігти смертельному результату. Ці заходи здійснюються у спеціалізованих оториноларингологічних чи загальнохірургічних відділеннях лікарень.

Якщо носова кровотеча значна, то тимчасово слід утриматися від їжі. Не треба давати гарячу їжу і особливо вживати такі гарячі напої, як міцний чай, какао, оскільки вони можуть сприяти підвищенню артеріального тиску та розширеннюпросвіту кровоносних судин. Рекомендується їжа, багата на білки (з урахуванням чутливості до неї): сир, злегка підсмажена печінка, концентрований курячий бульйон, а також свіжі овочі, фрукти, соки, вітаміни.

Носова кровотеча за своєчасної допомоги не таїть у собі небезпеки. Іноді, наприклад, при підвищеному кров'яному тиску, він може знизити артеріальний тиск, попереджаючи крововилив у мозок. Якщо кровотеча набуває загрозливого характеру, вона має бути зупинена відразу, негайно.

Носові кровотечі, що повторюються, дають привід до підозри на наявність загального захворювання - хвороби нирок, хвороби Верльгофа, лейкозу, цирозу печінки, гемофілії - і вимагають всебічного обстеження.