Нові засоби для лікування захворювань органів дихання
Л. О. Порохняк-Гановська, доктор медичних наук, професор
Нові засоби для лікування захворювань органів дихання
Легкі відкриті впливу довкілля, чим зумовлено значне поширення респіраторних захворювань. Це насамперед інфекційні респіраторні захворювання, бронхіти, емфізема, бронхіальна астма. Проявами цих захворювань є кашель, виділення мокротиння, задишка. Тому часто необхідне симптоматичне лікування респіраторних хвороб протикашльовими, відхаркувальними та бронхолітичними засобами.
Похідне ксантинуТЕОТАРД (теофілін ретард) має протиастматичну, бронхолітичну, судинорозширювальну та міорелаксуючу дію за рахунок підвищення вмісту цАМФ у клітинах внаслідок інгібування фосфодіестерази (симпатоміметична дія). Впливає на внутрішньоклітинний розподіл кальцію, зменшує вивільнення гістаміну та лейкотрієнів, знижує синтез та ефекти простагландинів, підвищує викид ендогенних катехоламінів.
Добре всмоктується у шлунково-кишковому тракті. Проникає через плацентарний бар'єр та у грудне молоко. Максимальна концентрація в плазмі досягається через 4-6 годин після прийому, тривалість дії - 10-15 годин. Метаболізується у печінці. Метаболіти та 10% незмінного препарату виводяться із сечею.
Внаслідок посилення рухової активності війчастого епітелію трахеї та бронхів, стимуляції дихального центру та бронходилатації теотард збільшує та покращує альвеолярну вентиляцію. Розширює бронхи, судини (головним чином мозку, шкіри та нирок). Зменшує легеневий судинний опір, знижує тиск у малому колі кровообігу. Розширює периферичні вени, збільшує нирковий кровотік, має помірний діуретичний ефект.Препарат інгібує агрегацію тромбоцитів, стимулює дихальний центр, підвищує частоту та силу серцевих скорочень. Стимулює секреторну діяльність шлунка, збільшує тонус ЦНС. Розслаблює гладкі м'язи ШКТ та жовчовивідних шляхів.
Препарат показаний при бронхіальній астмі, бронхообструктивних синдромах, хронічній дихальній недостатності з гіпервентиляцією, бронхіолітах у дітей.
Протипоказання до застосування Теотарду: гіперчутливість, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, кровотечі у шлунково-кишковому тракті, печінкова недостатність, інфаркт міокарда, аритмія, тиреотоксикоз, епілепсія, глаукома.
Можливі побічні ефекти: нудота, блювання, шлунково-кишковий рефлюкс, біль голови, безсоння, неспокій, судоми, тахіаритмія, алергічні реакції.
Враховуючи гарний зв'язок з білками плазми крові має виражену взаємодію з іншими ліками: концентрацію теотарду в плазмі крові підвищують циметидин, алопуринол, циклоспорин, макроліди, оральні контрацептиви, протигрипозна вакцина, знижують – фенобарбітал, інші індуктори мікросомального малих доз алкоголю). Теотард посилює дію діуретиків і знижує пропранололу, похідних піразолону, пробеніциду та кумаринових антикоагулянтів.
Застосовувати внутрішньо, не розжовуючи, за 30 хвилин до їди вранці та ввечері; при нічних нападах ядухи - о 22-24 годині. Запивати велику кількість води. Пацієнтам, що хронічно курять, потрібна велика доза теотарду.
Хворим з постійними та сезонними алергічними ринітами, бронхітами як відхаркувальний, протикашльовий, антигістамінний та седативний засіб може бути використаний сироппротиазин експекторант. У цьому сиропі прометазин (піпольфен) забезпечуєпротиалергічну, снодійну, седативну та протиблювотну дію внаслідок блокування Н1-гістаміно та М-холінорецепторів. Застосування сиропу усуває занепокоєння та неврози, що супроводжують захворювання органів дихання. Крім прометазину гідрохлориду до складу сиропу входять протикашльові та відхаркувальні компоненти: гуайфенезин та рідкий екстракт іпекакуани.
Гуайфенезин (похідне фенотіазину) посилює седативний та протиалергічний ефекти піпольфену, має здатність пригнічувати кашльовий та блювотний центри. Протиазин експекторант показаний при кашлі, що супроводжує запальні та алергічні стани, різні сезонні захворювання верхніх дихальних шляхів.
Протипоказаний сироп протиазину при гіперчутливості (у тому числі до фенотіазинів), бронхіальній астмі та у віці до 2 років.
Вагітним жінкам за 1-2 тижні до пологів слід припинити прийом сиропу, щоб уникнути жовтяниці новонароджених. Годуючим жінкам не рекомендується застосування препарату, оскільки компоненти препарату проникають у грудне молоко.
Після прийому сиропу можуть виникнути сухість у роті, сонливість, запаморочення, незначне підвищення артеріального тиску, помутніння зору.
Взаємодіє з усіма засобами, що пригнічують ЦНС, посилює їхню дію (анальгетики, седативні, гіпотензивні), потенціює ефект інгібіторів МАО.
Під час лікування сиропом протиазин експекторант НЕ МОЖНА приймати алкоголь.
При передозуванні сиропу виникає блювота.
Застосовується внутрішньо після їди: дітям 2-5 років 0,5 чайної ложки, 5-10 років - 1 чайна ложка, дорослим 2-3 чайні ложки 2-3 рази на день.
Матеріал наданий фірмою ТОВ «Вітаміни-Трейд» р. Київ, пров. Шевченка, 18/19, тел./факс: (044) 228-11-00, 229-65-03