Новий судинний протез - Інформація стор

Інформація - Медицина, фізкультура, охорона здоров'я

Інші матеріали по предмету Медицина, фізкультура, охорона здоров'я

юшинного простору;

  • Виділення черевної аорти та перев'язування поперекових артерій;
  • [Слайд] Формування повного дефекту стінки аорти шляхом поперечного розсічення її;
  • [Слайд] Обробка судинного протеза хлоретилом або охолодження його будь-якими іншими способами і наступне заміщення дефекту аорти протезом з пористого нікеліду титану;
  • [Слайд] Безшовна фіксація протеза за допомогою кілець з нікеліду титану однорідної структури;
  • Омивання протеза гепарином, а потім ретроградне заповнення його кров'ю та поетапна зупинка кровотечі через стінки протеза;
  • Оцінка гемостазу;
  • Пошарове ушивання рани живота.

    • Інтраопераційна оцінка результатів протезування аорти у собак, а також макроскопічна оцінка препаратів аорти з протезом показала, що протез має такі позитивні властивості в порівнянні з іншими конструкціями, що застосовуються в даний час [слайд з картинками]:

    • Висока міцність та надійність протеза.
    • Високий модуль пружності, вектор якого спрямований на осі протеза.
    • Завдяки поздовжньому щілинному дефекту протез має прийнятні показники еластичності та розтяжності, вектори яких спрямовані перпендикулярно до осі протезу. Це дозволяє трохи зменшити діаметр протеза, тому він відносно легко може бути встановлений в аорту. З іншого боку, здатність протеза до розтягування в поперечному напрямку призводить до згладжування коливань стінки аорти при проходженні хвиль пульсу, що дуже важливо для еластичних магістральних судин.
    • Невисокий показникхірургічної пористості в порівнянні з очікуваним. Кровотечу зі стінки протеза вдається зупинити не довше, ніж за хвилину.
    • Дуже добрі показники біологічної пористості, що проявляється хорошим проростанням протеза власною тканиною.
    • Дуже високі адгезивні властивості протеза, завдяки яким він винятково міцний і швидко (буквально за кілька секунд) фіксується до тканини, з якою вступає в контакт.

    Висновки та практичні поради щодо проведення оперативної реконструкції магістральних еластичних артерій за допомогою протезу з пористого нікеліду титану (нітінолу).

    Для забезпечення успішного оперативного втручання та попередження ускладнень, пов'язаних з технічними недоліками ми розробили такі поради щодо проведення операції [слайд з картинками]:

    • Для протезування еластичних артерій необхідно використовувати протези трохи меншого діаметру, ніж просвіт судини. Це зумовлено тим, що вільний край пошкодженої артерії в короткі терміни скорочується завдяки його еластичним властивостям та рефлекторному спазму судини. Тому встановити протез стає дуже складно.
    • Установка протеза повинна проводитись у короткий термін після підготовки країв артерії. Це зумовлено тими самими причинами, зазначеними вище.
    • Бажано попереднє розтягування стінок артерії затискачами, пінцетами або комісуротомом із затупленими робочими поверхнями. Це дозволяє трохи обмежити скорочення стінок судини. Робити цю маніпуляцію потрібно вкрай делікатно, намагаючись якнайменше травмувати стінку судини і особливо її інтиму. Перед встановленням протеза необхідно переконатися, що цілісність інтими не порушена, оскільки при її травмуванні можливий її заворот усередину.судини та її оклюзія.
    • Спочатку бажано встановити протез у дистальний кінець судини, а потім у проксимальний, тому що дистальний кінець проксимального, і скорочення його призводить до більших складнощів при встановленні протеза.
    • Бажано використовувати розчин гепарину під час втручання.
    • Заповнення протеза кров'ю необхідно проводити кілька етапів, витримуючи з-поміж них паузи зазвичай протягом 2 хвилин. Цей проміжок можна підібрати індивідуально, орієнтуючись на показники системи згортання конкретного пацієнта.

    Наукова новизна та практична значимість.

    Використовується новий метод протезування магістральних артеріальних судин за допомогою протезу з пористого нікеліду титану, розробленого в українському медико-інженерному центрі. У процесі роботи показано ефективність при відновленні цілісності пошкодженої аорти у собак. Конструкцію, що використовується, відрізняє поєднання таких важливих моментів, як міцність, поперечна еластичність, відносно висока біологічна і відносно низька хірургічна пористість, висока адгезивність і створення хороших гемодинамічних умов в зоні анастомозу. Пропонований пористий протез з нікеліду титану може успішно застосовуватися для реконструкції магістральних судин при їх пораненні та шунтування при коротких оклюзіях. Простота, доступність та ефективність методу дозволяють використовувати його у військово-польовій хірургії. Завдяки безшовному методу фіксації можливе використання протеза для тимчасового заміщення ділянки магістральної судини на будь-якому з етапів медичної евакуації, починаючи з ОмедБ дивізії [слайд], а в цивільній медицині в будь-якій лікувальній установі, яка має хірургічне відділення. Це дозволить значно знизити частоту ампутацій припоранення магістральних судин у воєнний час.

    Подальші плани [слайд].

    • Оцінка віддалених результатів використовуваного методу:
    • Аортографія;
    • Світлова мікроскопія зрізів препаратів аорти опер