Нозокоміальна клебсієлозна інфекція у новонароджених дітей – тема наукової статті з медицини та
Проведено ретроспективний аналіз 16 випадків спорадичної (позалікарняної) та 15 випадків нозокоміальної клеб-сієльозної інфекції у новонароджених, спричиненої Klebsiella pneumoniae. У11 (73%) дітей із нозокоміальною інфекцією розвинувся пізній неонатальний сепсис (гнійний артрит, остеомієліт, гнійний менінгіт з вентрикулітом, пневмонія). У 5 (33,3%) дітей із нозокоміальним клебсієльозом розвинувся виразково-некротичний ентероколіт. Перебіг нозокоміального клебсієльозу ускладнився розвитком ДВЗ-синдрому у 7 (46%), ексикозу 2-3 ступеня у 2 (13,3%), септичного шоку у 2 (13,3%) дітей. У 73% дітей із внутрішньолікарняною інфекцією розвивалася тромбоцитопенія. Летальність становила 13%. Перинатальними факторами ризику розвитку нозокоміального клебсієльозу були недоношеність (OR=13.125 [1.3-126.3]) та штучне вигодовування (OR 28 [3.9-196.4]). Шпитальні госпітальні Kl. pneumoniae у 100% випадків були продуцентами БЛРС і виявляли чутливість до гентаміцину, амікацину, еміпінему, ертапенему, ципрофлоксацину та цефоперазону/сульбактаму.
Nosocomial Klebsiella infection in neonates
Retrospective analysis була отримана з 16 випадків sporadic (від hospital) і 15 випадків nosocomial infektion in neonates пов'язана з Klebsiella pneumoniae. У 11 (73%) дітей з nosocomial infektion, неонатальне сприяння розвинене (септична arthritis, osteomyelitis, purulent meningitis with ventriculitis, pneumonia). У 5 (33.3%) дітей з nosocomial Klebsiella infection , ulcero-necrotic enterocolitis розробили. Курс курсу nosocomial Klebsiella варіація була схильною до DIC-синдрому в 7 (46%), exicosis of 2-3 degree in 2(13.3%), septic shock in 2 (13.3%) children. У 73% дітей з in-hospital infektion, thrombocytopenia розвиваються. Lethality був 13%. Preinatal ризик factors of nosocomial Klebsiella infection були prematurity (OR=13.125 [1.3-126.3]) and artificial feeding (OR 28 [3.9-196.4]). Hospital strains of Kl. pneumoniae в 100% випадках були виробники ESBL і були чутливі до gentamicin, amikacin, emipinem, ertapenem, ciprofloxacin і cefoperazon/ sulbactam.
Текст наукової роботи на тему «Нозокоміальна клебсієлозна інфекція у новонароджених дітей»
Характеристика дітей з неонатальною клебсієльною інфекцією
Число дітей з клебсієльозом абс.ч. (%) P OR 95 % ДІ
Нозокоміальний n = 15 Позалікарняний n = 16
Стать дитини: Чоловіча Жіноча 8 (53%) 7 (47%) 12 (75%) 4 (25%) 0,05 0.3 083-1.7
Строк пологів 2500 г 5 (33,3%) 10 (66,6%) 1 (6,3%) 15 (93,7%) 0,05 1.8 0.3-8.5
Вигодовування • Штучне • Грудне 12 (80%) 3 (20%) 2 (12,6%) 14 (87,4%) 7 балів 4 (27%) 11 (73%) 1 (6,3%) 15 ( 93,7%) >0,05 3.7 0.3-40.8
Інфекція протікала у різних клінічних формах. Позалікарняний клебсієльоз переважно проявлявся локалізованими формами гнійно-запальних захворювань (ГВЗ): піодермія діагностована у 14 (88%), омфаліт - у 12 (81%), гнійний кон'юнктивіт - у 4 (25%), ураження шлунково-кишкового тракту ентероколіт) - у 8 (50%) дітей. Більшість новонароджених (87%) реєструвалися поєднані форми ГВЗ. При позалікарняної інфекції температурна реакція була у 3 дітей (18%) (у двох субфебрилітет і у 1 новонародженого - фебрильна лихоманка). Тяжких форм клеб-сієльозу, ускладнень, невідкладних станів та летальних наслідків у цій групі дітей не зареєстровано. Середня тривалість захворюваннястановила 11±3,5 дня. Усі діти виписані з одужанням.
Нозокоміальна клебсієлозна інфекція протікала тяжко. У 11 (73%) дітей розвинувся пізній неонатальний сепсис і лише у чотирьох (27%) захворювання виявлялося локалізованими формами ГВЗ (піодермія) (табл. 2). Інтоксикація виявлялася млявістю та м'язовою гіпотонією, лихоманка у всіх дітей була відсутня. У дітей з клебсієльозним сепсисом сформувалися різні гнійно-запальні осередки: гнійний артрит (7%), остеомієліт (7%), гнійний менінгіт з вентрикулітом (7%), гнійний омфаліт (7%), піодермія (14%), пнев (25%). Симптоми ураження шлунково-кишкового тракту зареєстровані у десяти
рих (66,6%), причому у 5 (33,3%) дітей - у формі виразково-некротичного ентероколіту.
Клінічно виражений геморагічний синдром розвинувся у 7 (46%), ексікоз 2-3 ступеня – у 2 (13,3%), септичний шок – у 2 (13,3%) дітей. Геморагічний синдром проявлявся підвищеною кровоточивістю з місць ін'єкцій та пупкової ранки, шлунковою кровотечею та геморагічною висипкою. Померло двоє (13%) недоношених дітей з клебсієльозним сепсисом у віці 5 та 12 днів на 2 та 5 добу захворювання, відповідно. Причиною смерті став септичний шок з явищами поліорганної недостатності. Нозоко-міальний клебсієльоз протікав тривало, середня тривалість захворювання склала 21±3,9 дня (p 0,05 0,05 0,05
Недоношеність 6 (54%) 1 (5%) 22,8 2,2-235 0,05
ППЦНС 5 (45%) 8 (40%) 1,2 0,2-5 0,05
Гематологічні показники у дітей з клебсієльною інфекцією
Показник Число випадків клебсієльозної інфекції абс. ч. (%) Р
Нозокоміальний клебсієльоз (n=15) Позалікарняний клебсієльоз (n=16)
Лейкоцитоз 18 тис. 3 (20%) 5 (31%) 0,05
Паличкоядерний зсув 7 (46%) 1 (6%)
Свідоцтво про реєстрацію ЗМІ Ел № ФС77-52970