Облисіння (алопеція) – визначення та класифікації, Центр Косметології
Як правило, терміном алопеція називають повну або часткову відсутність волосся. Варто відзначити, що сама група алопецій вкрай неоднорідна, та її різні класифікації можуть дуже відрізнятися. Відбувається це тому, що в основу подібних класифікацій покладено різні принципи, за допомогою яких можна розділити неоднорідні процеси, що проходять клінічно, морфологічно або етіопатегенетично.
Відображенням тих чи інших особливих етапів лікарського мислення, власне, і є лише принципи поділу алопецій. Вони можуть виявлятися як під час первинних аналізів лікування волосся та обстежень, результатів першого огляду, і починаючи з отримання інформації про характер облисіння. Підсумковим результатом лікарських обстежень стає, як правило, визначення подальшого прогнозу лікування та того чи іншого терапевтичного підходу.
За статистикою, в нашій країні приблизно 30% жіночого населення, і кожен десятий чоловік, які страждають на алопецію, скаржаться на біль у ділянці голови, в першу чергу, на свербіж і печіння шкірного покриву голови. У місці випадання волосся подібний біль, як правило, характеризується хворобливістю та свербінням, будучи досить серйозною проблемою для будь-якого пацієнта. Уникнути таких симптомів дозволяє інтенсивне лікування облисіння.
Алопецію, або, інакше, облисіння класифікують так:
1) за ознаками, які можуть бути виділені та взяті за основу: алопеція з осередками облисіння, інакше звана дифузна порідіння волосяних цибулин, яка характеризується частковим зникненням волосся; • субтотальна алопеція; • тотальна (або повна) алопеція, в ході якої відбувається повне випадання волосся, а такожвипадає волосся не тільки на голові, а й на шкірі обличчя (трихології відомі випадки, коли зберігається, в поодиноких, виняткових випадках, тільки пушок на обличчі).
2) За патологічним станом або процесами, що протікають фізіологічно: • дитяча або підліткова (як правило, юнацька) алопеція; • у багатьох чоловіків, які генетично схильні до облисіння, спостерігається андрогенетична алопеція (лікування якої є досить поширеним за допомогою процедури відновлення волосся); • алопеція сенільна або пресенільна; Іноді у жінок спостерігається алопеція при післяпологових ускладненнях, або ще в процесі вагітності.
3) крім того, алопеція характеризується як: - придбана діагностично (як правило, така алопеція вважається більш сприятливою), або вроджена, яка може підрозділятися на алопецію у вигляді прояву в єдиному вигляді, у складі синдромів, що дісталися спадково, або, також алопеція, що часто зустрічається з невоїдними утвореннями, розташована в межах невуса епідермісу людини, або навколо пігментних невусів, а також на тих місцях шкіри, які відповідають дермоїдним кістам, що проявилися вроджено); - придбана спадково (у складі синдромів, що дісталися від батьків або найближчих родичів).
4) алопеція, в ході якої відбувається ураження не тільки безпосередньо волосся, а й ділянок, що оточують шкіру, - у такому випадку алопеція найчастіше є першим симптомом інших дерматологічних захворювань - еритродермії, туберкульозу, кератозу фолікулярного, лепри та сифілісу.
5) є ціла низка захворювань, які супроводжуються алопецією з рубцово-атрофічні видозміни в організмі. Перерахуємо їх - це червоний вовчак, білезний епідермоліз, муцингозе фолікулярний, порокератозе Мібеллі, склеродермія, синдром Літтла-Лассюера, дерматит рентгенівський, нетримання пігменту, плоский червоний лишай (його атрофічна форма), люповідний види), внаслідок опіків, механічних травм епідермісу; часто ознаками алопеції, що рубається, ставали симптоми, які виявляються в ході псевдопелладі Брока або фолікуліту декальвіруючого.
6) зустрічається алопеція, приурочена до конкретних зон облисіння - наприклад, по крайових стрічкоподібних зон, так звана "офіаза"; часто у чоловіків зустрічається алопеція у вигляді залисин на скронях (її ще називають "кути таємного радника"), іноді волосся випадає строго на маківці (такий вид облисіння отримав народну назву "шапочка кардинала"); часто, в ході алопеції, яка торкається весь епідерміс, люди втрачають волосся не тільки на частини голови, яка є волосистою, але також на кінцівках та на тілі (черевна область, спина).
7) у хворих на психологічні захворювання часто зустрічається випадання волосся цілком, або обламування - такий вид облисіння називають "стригучою алопецією".
8) у деяких видах алопеції переважають ті чи інші види механізмів, які зумовлюють часткове або повне випадання волосся: зокрема, до таких видів відноситься спадкова аплазія фолікулів (також вроджена аплазія), деструкція фолікулів, їх часткова або повна трансформація, яка дозволяє зростати. волосся у фолікули гармата волосся; іноді відбувається невелике збільшення кількості волосся у телогеновій фазі спокою та значне зменшення у фазі росту (анагенової фази); такожбуває, що відбуваються процеси у фолікулах, які можна охарактеризувати як хронічні та дистрофічні – вони відбуваються на ґрунті порушення метаболізму хворих, синтезу білків, значної нестачі необхідних вітамінів, деяких мікроелементів (наприклад, цинку), різних видів інтоксикацій.
9) Найпоширенішим способом класифікації алопеції є її поділ із взаємозв'язку причини, яку припустили або виявили у зв'язку з тими чи іншими факторами, що несприятливо впливають на зростання волосся. Наприклад:
• екзогенні фактори, що виявляються при появі R-опромінення (часто навіть без атрофії фолікулів), не належний або поганий догляд за волоссям (найчастіше - їх грубе розчісування), травми, завдані волосяному покриву голови при частій завивці за допомогою хімічних складів; неправильне забарвлення волосся, при тяганні волосся в пучок на потилиці, а також при багатьох інших травматичних видах зачісок, при звичці для досягнення тих чи інших результатів висмикувати волосся, при агресивному впливі на волосяний покрив будь-яких інших хімічних речовин, а також деяких видів медичних препаратів.
• ендогенні фактори - до подібних факторів часто відносять ендокринопатію, анемію, гіпотрофію, авітаміноз хворих, а також багато видів порушень нервової систем, осередкові інфекції, багато зрушень на імунологічному ґрунті (часто саме алопеції у хворих з хворобами, які визнані аутоімунними), ШКТ, а також злоякісні пухлини.
Непоодинокі випадки, коли алопеція проявляється після прийому різних ліків, або після наркозу. Серед ліків, які можуть викликати загострене перебіг хвороби, найчастіше називаються гормони (насамперед статеві), анорексики, цитостатики, гормональніконтрацептиви, ізоніазид, антитиреоїдні та гіпохолестеринемічні засоби, великі дози ретинолу (у малих кількостях препарат безпечний); особливо небезпечним називають ароматичний ретиноїд. Найбільш сприятливим є прогноз при алопеціях, які відбуваються симптоматично, - просто тому, що, при своєчасному і повному усуненні причини (наприклад, того ж медичного препарату), можуть повністю відновиться як волосся, що росло раніше, так і почати рости нові на уражених ділянках шкіри.
Підсумовуючи, можна сміливо сказати, що така хвороба, як алопеція, розглядається як політетіологічний синдром, який може бути розвинений при впливі різних факторів - від екзогенних до ендогенних, найчастіше детермінованих генетичним чином. Часто клінічні особливості, які виявляються при лікуванні алопеції, можуть відображати характер того фактора, що спричинив захворювання. Тим не менш, у кожному випадку часто буває досить складно виявити той чи інший агент, тому що специфічні риси алопеції часто можуть перетинатися з іншими захворюваннями.
При будь-якому варіанті розвитку хвороби (або ознак хвороби) кожен пацієнт не повинен шкодувати зусиль і витраченого часу на усунення причин, просто тому, що наслідки подібної хвороби можуть стати набагато більш обтяжливими, і коштують набагато більше того часу, ніж те, що ви можете витратити на лікування та терапію.