Обрізання крайньої плоті – чи варто його проводити

Обрізання – це хірургічне видалення крайньої плоті, що покриває голівку полового члена. Це давня практика, яка бере свій початок у релігійних ритуалах, але поширена й сьогодні. Багато батьків роблять обрізання новонародженим хлопчикам з релігійних причин, як данина сімейної традиції чи з міркувань гігієни. Обрізання хлопчиків у більш дорослому віці пов'язане з деякими труднощами та проводиться під загальною анестезією. Після обрізання відновити первинний вигляд полового члена неможливо.

Навіщо роблять обрізання

Обрізання – релігійний та культурний ритуал для багатьох єврейських та ісламських сімей; його також практикують деякі корінні племена Африки та Австралії. Іноді обрізання роблять за медичними показаннями, наприклад коли крайня плоть занадто туго натягнута і не закриває головку пеніса. В інших випадках, особливо в Африці, де дуже високий показник захворюваності на СНІД та ЗПСШ, обрізання рекомендується для хлопчиків старшого віку або чоловіків, щоб зменшити ризик інфекцій, що передаються статевим шляхом.

В даний час Американська академія педіатрії не рекомендує робити обрізання всім новонародженим хлопчикам, оскільки недостатньо доказів, що підтверджують переваги цієї операції. Процедура може бути рекомендована у старшому віці при лікуванні фімозу Фімоз – чи варто впадати у крайнощі? (Звуження отвору крайньої плоті) або інфекції статевого члена. Батьки повинні обговорити з лікарем переваги та ризики цієї процедури, перш ніж ухвалити рішення робити обрізання своєму синові. Крім того, американські педіатри рекомендують проводити обрізання під анестезією навіть у немовлят.

Деякі факти підтверджують перевагиобрізання для здоров'я, а саме:

підтримання чистоти головки статевого члена (обрізання спрощує миття пеніса);
знижений ризик інфекції сечовивідних шляхів (у обрізаних чоловіків знижується ризик інфекцій сечовивідних шляхів; тяжкі інфекції в ранньому віці можуть призвести до захворювань нирок надалі);
профілактика фімозу (звуження отвору крайньої плоті) та парафімозу (утиск головки статевого члена);
знижений ризик венеричних захворювань (секс повинен бути захищеним у будь-якому випадку, але обрізані чоловіки схильні до меншого ризику зараження деякими інфекціями, що передаються статевим шляхом, у тому числі ВІЛ, вірусом, що викликає СНІД);
захист від раку статевого члена та знижений ризик раку шийки матки у жінок;
профілактика баланіту (запалення головки) та баланопоститу (запалення головки та крайньої плоті).

Обрізання протипоказане при деяких розладах зсідання крові та патологіях анатомічної будови статевого члена. Крім того, обрізання не рекомендується недоношеним хлопчикам, яким для життєдіяльності потрібна медична допомога. Обрізання не впливає на репродуктивну функцію чоловіка, а також не підсилює та не послаблює сексуальне задоволення чоловіків чи їхніх партнерів.

Ризики обрізання

Обрізання, як будь-яка інша хірургічна процедура, пов'язане з певними ризиками, серед яких:

біль;
кровотеча та інфекції в районі обрізання;
запалення головки;
підвищений ризик захворювання на меатит (запалення в області зовнішнього отвору уретри);
ушкодження статевого члена;
нестандартна реакція на анестезію, особливо загальну.

Як підготуватися до обрізання

Перед процедурою лікар пояснить ризики та переваги обрізання. У більшості випадків пацієнт підписує форму згоди та відмови від претензій.

Чого слід очікувати

…під час процедури

Обрізання крайньої плоті у новонароджених проводиться у пологовому будинку або дитячій лікарні, як правило, протягом 10 днів після народження.

Новонародженого кладуть на тверду поверхню, яку називають індіанською люлькою. Руки та ноги дитини фіксують за допомогою спеціальних липучок, щоб утримувати його нерухомо під час процедури, після чого його пеніс очищають та наносять на нього місцевий анестетик. До місцевих анестетиків відносять блокаду кільцевих нервів, блокаду нервів статевого члена, кремоподібну евтектичну суміш місцевих анестетиків. На головку статевого члена кріплять стерильний затискач або прилад для обрізання (пластикове кільце). Після цього крайню плоть видаляють, використовуючи стерильний скальпель або ножиці, наносять на нього вазелін і вільно обмотують бинтом. Ця процедура займає від 5 до 10 хвилин.

Процедура проходить так само для хлопчиків старшого віку та дорослих, але може знадобитися загальний наркоз та додаткові заходи для запобігання надмірній кровотечі або накладання швів на поверхню, що обробляється.

… після процедури

Для загоєння пеніса зазвичай потрібно від 7 до 10 днів. Слід очікувати хворобливих відчуттів у головці пеніса, а також жовтуваті слизові оболонки. Слизові об'єкти – яка норма для здорової жінки або кірку. Незначна кровотеча також нормальна у перші дні.

Коли анестезія відходить, новонароджений стає неспокійним, і тримати його потрібно обережно, щоб уникнути тиску на статевий член. Хлопчикам старшого віку або дорослим лікар може порадитибезрецептурний знеболюючий засіб.

Після процедури пеніс можна і потрібно мити. У новонароджених слід міняти пов'язку при кожній зміні пелюшок, і змащувати головку пеніса вазеліном Вазелін: старий добрий друг, щоб вона не прилипала до пелюшки. Підгузник не повинен тиснути чи прилягати надто щільно. Як тільки пеніс заживе, вимийте його з милом та водою під час купання.

Ускладнення після обрізання Обрізання – релігія проти науки зустрічаються рідко. Зверніться до лікаря, якщо:

Нормальне сечовипускання не поновлюється протягом 12 годин після обрізання;
Головка пеніса кровоточить або сильно почервоніла;
Спостерігаються виділення, що погано пахнуть, з головки статевого члена або на ній з'явилися виразки, наповнені рідиною.