Очний ішемічний синдром, Компетентно про здоров’я на iLive
Очний ішемічний синдром відносять до рідкісних станів, що є результатом вторинної гіпоперфузії очного яблука у відповідь на гострий іпсилатеральний атеросклеротичний стеноз сонних артерій. Зазвичай зустрічається в осіб після 60 років і може бути асоційований з діабетом, артеріальною гіпертонією, ішемічною хворобою серця та цереброваскулярними хворобами. У 40% випадків на протязі 5 років настає смерть, причиною якої є хвороби серця. У хворих з очним ішемічним синдромом в анамнезі може бути амавроз fugax внаслідок емболії сітківки.
Симптоми очного ішемічного синдрому
У 80% випадків очного ішемічного синдрому є одностороннім процесом і вражає як передній, так і задній відрізки. Ознаки різні і можуть бути невираженими, що призводить до упущення або неправильної діагностики.
Очний ішемічний синдром проявляється зазвичай поступовим зниженням зору протягом кількох тижнів або місяців, іноді можлива раптова втрата зору.
Що непокоїть?
Діагностичні критерії очного ішемічного синдрому
- Дифузна епісклеральна ін'єкція.
- Набряк та стрії рогівки.
- Флер водянистої вологи, іноді незначна клітинна реакція (ішемічний псевдоірит).
- Зіниця середньої ширини, реакція млява.
- Атрофія райдужної оболонки.
- Зазвичай рубеоз райдужної оболонки з переходом у неоваскулярну глаукому.
- Катаракта розвивається у пізніших стадіях.
- Розширення вен з можливою звивистістю та звуження артеріол.
- Мікроаневризми, точкові та плямисті геморагії, рідше – ватоподібні вогнища.
- Проліферативна ретинопатія з неоваскуляризацією в області диска і рідше поза ним.
- Набряк макули.
- Для більшості випадків характерна спонтанна пульсація артерії, більш виражена біля диска, яка може бути викликана також при слабкому натисканні на очне яблуко (пальцева офтальмодинамометрія).
Фовеальна ангіографія: затримка та неоднорідне заповнення хоріоїди, подовження часу артеріовоїозної фази, відсутність перфузії капілярів сітківки, пізніше пропотівання та значне забарвлення артерій.
- Зміни передньої камери купірують місцевими стероїдами та мідріатиками.
- Неоваскулярна глаукома потребує консервативного чи хірургічного втручання.
- >Проліферативна ретинопатія вимагає проведення панретинальної лазеркоагуляції, незважаючи на менш задовільні результати порівняно з проліферативною діабетичною нефропатією.